恭元芳 羅莉紅

[摘? ? ? ? ? ?要]? 高職醫(yī)學院校的醫(yī)學人文精神教育存在人才培養(yǎng)目標不夠明確、醫(yī)學人文學科建設(shè)相對滯后、課程設(shè)置不合理、高職院校醫(yī)學人文課程的師資隊伍普遍缺乏、組織結(jié)構(gòu)不健全、醫(yī)學生普遍溝通能力欠佳、對生命缺乏敬畏意識、奉獻精神淡薄等現(xiàn)狀。其主要原因是經(jīng)濟轉(zhuǎn)型帶來的影響、學校人才培育理念忽視醫(yī)學人文教育、學校課業(yè)繁重、學生忽視醫(yī)學人文課程的學習等。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 高職醫(yī)學院校;醫(yī)學人文精神;現(xiàn)狀;原因

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2018）35-0162-02

我國原衛(wèi)生部部長陳竺曾說：“我個人以為，醫(yī)學人文精神是醫(yī)學的靈魂”。醫(yī)學人文精神的存在最早可追溯到2000多年前流傳的古希臘《希波克拉底誓詞》，醫(yī)學發(fā)展到今天，希波克拉底誓言仍然被世界很多國家將其作為醫(yī)學生的誓詞，其蘊涵了豐富的醫(yī)學人文精神。正是因為醫(yī)學具有醫(yī)學人文精神的本質(zhì)內(nèi)涵，醫(yī)學才能成為人的醫(yī)學。但我國高職醫(yī)學院校的醫(yī)學人文精神的教育現(xiàn)狀卻令人堪憂。本文就高職醫(yī)學院校醫(yī)學人文精神教育的現(xiàn)狀和具體原因做一些初淺探討，希望能引起教育者的高度重視。

一、高職醫(yī)學院校醫(yī)學人文精神的教育現(xiàn)狀

（一）高職醫(yī)學院校人才培養(yǎng)目標不夠明確

“培養(yǎng)什么樣的人”“如何培養(yǎng)人”是高校管理者必須做出回答的問題。由于各方面的原因，我國醫(yī)學院校普遍存在的一個特點是學校在專業(yè)設(shè)置上覆蓋面廣，追求大而全。同時很多院校又受傳統(tǒng)教育模式的影響，把臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標當成醫(yī)學院校統(tǒng)一的人才培養(yǎng)目標，并以其來定位其他專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，不同專業(yè)的學生其人才培養(yǎng)目標基本一致，導致很多專業(yè)的學生在人才培養(yǎng)模式上趨向于同質(zhì)化，這是不符合實際需要的。同時，高職醫(yī)學院校更是強調(diào)醫(yī)學技能的培訓和發(fā)展，長期以來偏重醫(yī)學技能的傳授，而忽視對學生進行醫(yī)學人精神的培養(yǎng)，導致醫(yī)學生在溝通能力、以病人為中心的發(fā)展理念都嚴重缺失。最重要的是，時代的發(fā)展變化使我們醫(yī)務工作人員服務的對象和環(huán)境都發(fā)生了較大的變化，但很多教育者沒有重視這個變化或研究如何應對這個變化，而是固守傳統(tǒng)難以改變。這就導致我們培養(yǎng)出的人才與社會發(fā)展需求、與今天醫(yī)務工作的需要不能完全吻合。

（二）醫(yī)學人文學科建設(shè)相對滯后，課程設(shè)置不合理

在學科設(shè)置里，醫(yī)學人文精神被分散到哲學、教育學、法學、社會學等學科門類中，這就容易忽視醫(yī)學人文精神的系統(tǒng)性、整體性，導致教學缺乏必要的聯(lián)系性和整體性，甚至割裂了醫(yī)學人文精神與醫(yī)學的關(guān)系，讓學生難以信服;其次，高職院校由于開放的課程有限，對上述課程不可能都系統(tǒng)開設(shè)，大多只開設(shè)概論、思修及形勢與政策三門必修思想政治課程，要想系統(tǒng)的介紹醫(yī)學人文精神不太可能，由于學科設(shè)置存在局限性，使得醫(yī)學人文課程的定位和建設(shè)都缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性。

通過調(diào)查，我國當前人文社會科學課程設(shè)置缺乏合理性、科學性，具有很強的隨意性，沒有形成課程體系，課時比例與國外相比存在很大差距，特別是高職醫(yī)學類院校，基本未開設(shè)相關(guān)課程，或者部分院校作為選修課開設(shè)，這嚴重影響我們“培養(yǎng)什么樣的人”的問題，不利于醫(yī)學人文精神的培育。

（三）高職院校醫(yī)學人文課程的師資隊伍普遍缺乏，組織結(jié)構(gòu)不健全

“學校對學生專業(yè)教學的側(cè)重”這在我國的醫(yī)學院校中是個共性問題，而醫(yī)學人文教育處于起步階段，學校在師資培訓、科研經(jīng)費的投入各明顯不足，加之醫(yī)學人文跨專業(yè)、跨學科教學，對醫(yī)學人文教師的知識結(jié)構(gòu)要求較高，很多學校因為缺乏專業(yè)人才，就只能安排思政教師、法學教師進行教學，而這些教師又缺乏醫(yī)學科學知識，缺乏臨床經(jīng)驗，難以將醫(yī)學人文知識與醫(yī)學聯(lián)系起來，教學缺乏針對性和吸引力，使教學喪失生命力。部分高校任用具有醫(yī)學背景的教師進行醫(yī)學人文教學，他們又缺乏人文科學知識，缺少相關(guān)的知識背景，也難以達成教育目的。

（四）從醫(yī)學生的實際情況看

首先，醫(yī)學生普遍溝通能力欠佳。正是學校缺乏這方面的教育，沒有能夠?qū)W生進行醫(yī)患溝通能力的專門培育，加之當前的醫(yī)療體制正處于大變革、大轉(zhuǎn)型時期，人民對美好生活的向往又日益高漲，催生了不少的醫(yī)療糾紛。醫(yī)患之間溝通不力是醫(yī)務工作人員溝通能力不強的具體表現(xiàn)。究其原因，社會環(huán)境的影響固然是很嚴重的，但醫(yī)學院校忽視培育學生這方面的能力，教育不健全，進而導致醫(yī)學生進入工作崗位既不重視溝通，也不擅長溝通。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，相當部分醫(yī)學生出現(xiàn)溝通障礙，表現(xiàn)為無法適應大學校園集體生活、與同學不能友好相處、對教師敬而遠之。這些學生大多是不知道如何與人相處，以自我為中心，主觀上也不愿與他人相處，表達能力較差，對他人或集體漠不關(guān)心?？突赋觯粋€人事業(yè)的成功，只有15%是由他的專業(yè)技術(shù)能力決定的，其余85%則有賴于他的交際能力，醫(yī)學領(lǐng)域同樣如此。

其次，醫(yī)學生缺乏敬畏生命的意識?！熬次飞钡挠^念最早是由法國醫(yī)學家阿爾貝特·施韋澤提出的。對于醫(yī)學生來說，樹立敬畏生命的意識，首先要熱愛自己的生命;其次要珍視他人的生命，拓展生命的外延;再次要敬畏所有的生命;最后要發(fā)揮生命的創(chuàng)造力，升華生命存在的意義。部分醫(yī)學生個人主義、利己主義思想行為泛濫，基本道德責任感與“敬畏生命”倫理意識缺乏。具體表現(xiàn)為部分學生對人體骨骼模型的“不尊重”、對待實驗動物缺乏敬畏生命倫理觀、在實驗室各種人體模型面前玩自拍，甚至把零室?guī)雽嶒炇覂?nèi)等。如果醫(yī)學生做不到敬畏生命，那么他在將來如何能成為一名合格的醫(yī)生？如果今日的醫(yī)學生將遺體、實驗動物都能當作娛樂的工具，我們有什么理由相信明日成為醫(yī)生的他們會關(guān)愛和尊重患者的生命及隱私。

最后，醫(yī)學生奉獻精神淡薄。奉獻精神對于醫(yī)學生是非常重要的，奉獻精神會轉(zhuǎn)化為對病人身心健康的關(guān)愛，可以產(chǎn)生精神力量，道義力量。醫(yī)學發(fā)展到任何時候，其根本目的都是為了人類的生命健康而服務的。其工作的特殊性就要求從事醫(yī)療工作的人必須具有奉獻精神。所以培養(yǎng)醫(yī)學生的奉獻精神尤為重要。據(jù)調(diào)查，不同層次的醫(yī)學院校的畢業(yè)生都希望畢業(yè)后能留在大醫(yī)院工作，認為留在大醫(yī)院既可以學習到先進的醫(yī)學技術(shù)，還能提高社會地位，增加收入，有利于今后的進一步發(fā)展，而對于基層醫(yī)院的工作則不屑一顧。此外，醫(yī)學生與用人單位簽署就業(yè)協(xié)議后違約的情況逐年增多，一般均是在找到級別較高的工作單位后與已簽署協(xié)議的級別低的單位解約?？梢?，醫(yī)學生在就業(yè)選擇時的功利主義傾向，學生的就業(yè)傾向大多以自我價值為中心，注重眼前的現(xiàn)實利益，缺乏服務社會的奉獻精神。還表現(xiàn)為現(xiàn)實中不愿意讓教師占用他們的私人時間，更不愿意自己做出一點努力去幫助其他同學，這實際就是缺乏奉獻精神的表現(xiàn)。

當前，我國醫(yī)療水平發(fā)展不平衡，越是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，醫(yī)療技術(shù)水平也相應較低，對知識全面，醫(yī)療技術(shù)水平較高的醫(yī)務工作人員更有需求。如果我們多一些奉獻精神，這不僅能有效解決基層醫(yī)院醫(yī)療水平差的問題，也能有效分流一部分患者緩解“看病難”的問題。

二、醫(yī)學院校醫(yī)學生醫(yī)學人文精神缺失的主要原因

（一）計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型過程中產(chǎn)生的影響

我國當前正處于變革、轉(zhuǎn)型時期，醫(yī)學領(lǐng)域、衛(wèi)生管理部門在市場起“基礎(chǔ)性”作用乃至起“決定性”作用的過程中，受到較大的市場化沖擊。“金錢至上、功利主義、利己主義”等價值觀念產(chǎn)生了一定程度和范圍的影響，而傳統(tǒng)醫(yī)學中的“仁愛”“大醫(yī)”精神被逐漸淡化，醫(yī)院里的藥品加成、藥品回扣現(xiàn)象屢見不鮮，更有甚者，“小病大處方”“小病大看”“重復檢查”等現(xiàn)象成為醫(yī)院常態(tài)?？陀^上，由于政府對醫(yī)院撥付減少，醫(yī)院要生存，醫(yī)院運行逐漸走上市場化軌道，最終導致公立醫(yī)院不姓“公”的現(xiàn)象存在。在這種機制的影響下，醫(yī)生在帶教過程中也忽略對醫(yī)學生在人文精神方面的教育，致使實用主義、拜金主義思想找到了土壤，不斷滋生蔓延。

（二）高職醫(yī)學院校人才培育理念注重技能培養(yǎng)，忽視人文醫(yī)學教育

高職醫(yī)學院校很大程度上是將人才培養(yǎng)目標定位為技能型人才或高技能醫(yī)學人才，有小部分教育管理者意識到醫(yī)學人文精神的重要性，但在實踐中又受到環(huán)境和條件的制約而不能得以改變。高職醫(yī)學院校因為醫(yī)學課程在兩年時間內(nèi)完成非常困難，很多學校的課程時間非常緊。在醫(yī)學課程的擠壓下，對醫(yī)學生進行人文醫(yī)學教育的時間和空間幾乎沒有。據(jù)調(diào)查，54.03%的人認為學校進行人文醫(yī)學教育的阻力主要是教育部門重視不夠，特別是醫(yī)學教育理念不符合時代發(fā)展需求;近50%的人認為醫(yī)學教育的最大阻力來自學校決策者;70%的人認為醫(yī)學教育中人文醫(yī)學教育的缺失主要是教師在認識方面存在缺失，教師不愿意主動去加強這方面的教育。其實，這最終還是得回到教育部門或?qū)W校決策者是如何評價或考核教師的問題，看我們的評價機制是否有利于醫(yī)學人文精神教育。但從調(diào)研的實際情況看，醫(yī)學類的高職院校在對教師的考核評價里幾乎沒有涉及到教師的醫(yī)學人文教育的考評。

（三）高職醫(yī)學院校課業(yè)繁重，學習時間有限，學生忽視醫(yī)學人文課程的學習

高職醫(yī)學院校的醫(yī)學生每周3、4節(jié)課的課時量，在校學習時間僅兩年，學生的基礎(chǔ)知識本身不夠牢固，很多學生不僅不能自我消化，更不能自我反思，還導致了疲于應付的局面。同時使得高職醫(yī)學院校的人文課程因?qū)W時緊張而難以躋身教學計劃中，加之學校的教育引導強化技能訓練，從上至下形成高職醫(yī)學院校更重視專業(yè)技能的培養(yǎng)和學習，而忽略了對學生進行人文醫(yī)學精神的培育和引導，導致學生在這方面的知識存在嚴重的缺失。學校必須開設(shè)的醫(yī)學倫理課程也基本上被邊緣化，甚至有的專業(yè)沒安排，而把醫(yī)學倫理學變成了選修課。

（四）高職醫(yī)學院校人文醫(yī)學教育學科體系不健全

相對于綜合性大學，高職醫(yī)學院校缺乏一定的人文環(huán)境的研究氛圍，人文學科相對薄弱，學科體系不健全、不完善。醫(yī)學人文的課程很少，沒有形成體系，僅分散在思想政治理論課和倫理學中，在課程建設(shè)方面也有待完善，特別是理論教學后還沒有形成相應的實踐教學體系來對應，這也是亟待改善的一個重要問題。

參考文獻：

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