陳全武

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一種常見的呼吸內(nèi)科疾病[1]，氣流阻塞是該疾病的特征，有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)以及有害氣體與該疾病的發(fā)病有關(guān)[2]，且隨著該疾病病程的發(fā)展，可能會(huì)引發(fā)患者并發(fā)肺心病、呼吸衰竭等疾病[3]。因此，給予患者及時(shí)的治療是非常重要的[4]。本次研究特意分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重的判斷工作中胸部CT測(cè)定肺動(dòng)脈直徑與主動(dòng)脈直徑比值所能發(fā)揮的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共80例，所有研究對(duì)象均是本院在2016年11月—2017年11月所接收的COPD 疾病患者。其中男性患者共有44例，女性患者共有36例，患者的年齡在65～81歲，平均年齡為（74.6±6.5）歲。所有患者均符合COPD 疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)心臟彩色超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)，患者的左心室射血分?jǐn)?shù)均大于0.5[5]。除此之外，本次研究所選取的80例患者均不符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有急性肺栓塞；（2）患者的腎功能不全；（3）處于昏迷、休克狀態(tài)；（4）充血性心力衰竭；（5）存在嚴(yán)重的精神障礙；（6）患有心血管疾??；（7）無法對(duì)患者進(jìn)行肺功能檢查[6]。

1.2 方法

在本次研究中所選取的80例患者均接受了胸部CT檢查，采用的CT設(shè)備為64排CT。分別對(duì)患者的肺動(dòng)脈直徑（PA）和主動(dòng)脈直徑（A）進(jìn)行了測(cè)量，然后再計(jì)算PA和A的比值[7]。在計(jì)算出PA∶A的比值后，將比值＞1的患者分為一組，作為本次研究的A組，將比值≤1的分為一組，作為本次研究的B組。分組后均給予兩組患者常規(guī)治療，并對(duì)比分析兩組患者在治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)的情況，以此來分析出PA∶A比值與其他指標(biāo)之間所存在的相關(guān)性[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Spearman 相關(guān)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組患者與B組患者一般臨床資料對(duì)比情況

通過對(duì)PA∶A比值的計(jì)算，對(duì)本次研究所選取的80例患者進(jìn)行了分組，將比值＞1的患者分為一組，作為本次研究的A組，將比值≤1的分為一組，作為本次研究的B組。分組后對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此可以將兩組患者的指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。具體情況如表1所示。

表1 A組患者與B組患者一般臨床資料對(duì)比情況

2.2 A組患者與B組患者治療前后PA∶A比值與其他指標(biāo)之間的關(guān)系

采用Spearman相關(guān)分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，經(jīng)過此次研究，在治療前后患者PA∶A比值與大多數(shù)指標(biāo)的關(guān)系是呈正相關(guān)的，例如PASP、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血hs-CRP等指標(biāo)。而與動(dòng)脈血pH值、PaO2值指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)（R=-0.303，P＜0.05）。具體情況如表2所示。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病早期診斷與治療尤為重要，但在患者發(fā)病后，受各方面因素的影響，COPD疾病會(huì)存在急性加重的現(xiàn)象[9]，而為了能夠更加準(zhǔn)確的判斷COPD疾病急性加重的情況，對(duì)PA∶A比值與患者治療前后的指標(biāo)做出分析具有重要臨床意義[10-12]。

在本次研究中選取了本院近年來所接收的COPD 患者為研究對(duì)象，每一位患者均使用了CT進(jìn)行掃描檢查。通過對(duì)PA∶A比值的計(jì)算，對(duì)本次研究所選取的80例患者進(jìn)行了分組，分組后對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此可以將兩組患者的指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。使用CT可以有效的將患者的肺部形態(tài)結(jié)構(gòu)改變反映出來，可以很清楚、明確的了解到患者的具體情況，并對(duì)PA值、A值進(jìn)行測(cè)量。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，在治療前后患者PA∶A比值與大多數(shù)指標(biāo)的關(guān)系是呈正相關(guān)的，例如PASP、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血hs-CRP等指標(biāo)。而與動(dòng)脈血pH值、PaO2值指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)（R=-0.303，P＜0.05）。且發(fā)現(xiàn)患者在接受治療之后，其PA∶A值相較于對(duì)比前是有明顯降低的，患者的各項(xiàng)指標(biāo)也均得到了較為明顯的改善。

表2 A組患者與B組患者治療前后PA∶A比值與PASP、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血hs-CRP、動(dòng)脈血pH值、PaO2值等其他指標(biāo)之間的關(guān)系

臨床上測(cè)定COPD嚴(yán)重程度的指標(biāo)有很多，包括PASP、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血hs-CRP、動(dòng)脈血pH值等。本研究目的是觀察肺/主動(dòng)脈比值能否作為一個(gè)觀察指標(biāo)？答案是肯定的，可以作為觀察指標(biāo)，因?yàn)檫@個(gè)指標(biāo)與其他公認(rèn)的指標(biāo)是明顯相關(guān)性，分了兩個(gè)組，比值高的跟比值低的，就是說比值高的，其他指標(biāo)也會(huì)相應(yīng)變化，說明這個(gè)比值對(duì)于病情判斷是有價(jià)值的。

由此可見，在COPD 疾病的判斷工作中使用PA∶A值具有一定的臨床價(jià)值，可以應(yīng)用在COPD 疾病的臨床診斷中。

[1]孟令新，劉挨師． 慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的臨床及CT定量研究進(jìn)展 [J]． 醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（3）：596-600．

[2]付蓉，李一鳴，李澄． 慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的多層螺旋CT研究進(jìn)展[J]．國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2018，41（1）：50-53．

[3]王瑜． CT在慢性阻塞性肺疾病肺氣腫患者肺通氣功能評(píng)估中應(yīng)用觀察 [J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（23）：132-134．

[4]黃權(quán)生，李子平，劉華． 慢性阻塞性肺病患者多層螺旋CT小血管與肺截面積比值在病情評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2017，25（9）：9-12．

[5]孫麗敏． 胸部CT在COPD合并肺動(dòng)脈高壓患者中的分級(jí)診斷探討 [J]． 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（11）：125-126．

[6]孫榮，張銀，丁薇，等． 胸部CT掃描測(cè)定肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈直徑比值與老年COPD患者血清炎癥因子的相關(guān)性研究[J]． 老年醫(yī)學(xué)與保健，2017，23（4）：330-332．

[7]王文尚． CT肺小血管與肺截面積比值與COPD患者肺功能指標(biāo)的相關(guān)性分析[J]． 中國(guó)CT和MRI雜志，2017，15（7）：54-57．

[8]王永芹，段玉梅，宋麗華． 低劑量CT掃描及定量分析對(duì)慢性阻塞性肺疾病氣道病變應(yīng)用的初步研究[J]． 河北醫(yī)學(xué)，2017，23（4）：529-532．

[9]佟巖，張玉華． 慢性阻塞性肺疾病患者肺功能與高分辨率CT影像學(xué)的相關(guān)性[J]． 武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，26（4）：309-313．

[10]黃梅萍，黃拔威，蘭長(zhǎng)青，等． 低劑量雙源CT肺容積及肺密度指標(biāo)與肺功能的相關(guān)性研究[J]． 中外醫(yī)療，2017，36（11）：7-10+20．

[11]姬建強(qiáng)． 多層螺旋CT在慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及病情嚴(yán)重程度分級(jí)評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（3）：95-96．

[12]杜娟琳，劉紅娟，張杰． 多層螺旋CT低劑量掃描在慢性阻塞性肺病（COPD）診斷中的應(yīng)用研究[J]． 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（3）：31-32．