高蘋(píng)

[摘要] 目的 研究四肢長(zhǎng)管骨骨折手術(shù)采用骨外固定支架治療的護(hù)理效果。方法 方便選取2015年5月—2017年5月該院收治的110例四肢長(zhǎng)管骨骨折手術(shù)患者作為研究對(duì)象，所有患者均在該院接受骨外固定支架治療，隨機(jī)將患者分成兩組，一組采用骨科常規(guī)護(hù)理，為常規(guī)組，一組采用強(qiáng)化護(hù)理，為研究組，每組55例，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理優(yōu)良率和護(hù)理前后的焦慮與抑郁情緒變化。結(jié)果 常規(guī)組的護(hù)理優(yōu)良率為70.90%（39例），研究組的護(hù)理優(yōu)良率為94.55%（52例），研究組的護(hù)理優(yōu)良率高于常規(guī)組（P<0.05）；常規(guī)組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分為（9.23±3.22）分，抑郁評(píng)分為（10.25±3.13）分，研究組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分為（5.11±1.42）分，抑郁評(píng)分為（5.47±1.52）分，兩組患者護(hù)理后焦慮與抑郁情緒均有改善，但研究組的改善效果更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)四肢長(zhǎng)管骨骨折手術(shù)患者行骨外固定支架治療后，采用強(qiáng)化護(hù)理方式，可以提高護(hù)理優(yōu)良率，并有效緩解患者的不良情緒，該護(hù)理方式可在骨科護(hù)理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 四肢長(zhǎng)管骨骨折；骨外固定支架；護(hù)理措施

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（a）-0151-03

Nursing Effect Analysis of Long Bone Fracture of Limbs Treated by External Fixator

GAO Ping

Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Jining， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the nursing effect of the treatment of long bone fracture of the extremities with external fixator. Methods A total of 110 patients with long bone fractures of the extremities treated in this hospital from May 2015 to May 2017 were conveniently selected as study subjects. All patients were treated with external fixation stents in this hospital. Patients were randomly divided into two groups， one group with orthopedics routine nursing was routine group， one group was intensive care as study group with 55 cases in each group. The rate of excellent nursing and anxiety and depression before and after nursing were compared between the two groups. Results The excellent nursing rate was 70.90%（39 cases） in the conventional group， 94.55%（52 cases） in the study group， and the excellent nursing rate in the study group was higher than that in the conventional group（P<0.05）； the anxiety score in the conventional group was （9.23 ± 3.22） points， and depression score （10.25 ± 3.13） points. The anxiety score of the study group was （5.11 ± 1.42） points， and the depression score was （5.47 ± 1.52） points. The anxiety after nursing of both groups and depression were improved， but the improvement effect of the study group was more obvious the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion After the treatment of long bone fracture in patients with long bone fracture with external fixation， the intensive care method can improve the excellent rate of nursing and relieve the bad mood of patients effectively. The nursing method can be applied in the orthopedic nursing.

[Key words] Limbs long tube bone fracture； Bone fixed bracket； Nursing measures

四肢長(zhǎng)管骨骨折在骨科骨折中屬于常見(jiàn)類型，發(fā)生率比較高，一般使用手術(shù)方式進(jìn)行治療，術(shù)后治療則分為內(nèi)固定和外固定兩種方式[1]。傳統(tǒng)治療上，內(nèi)固定較為常見(jiàn)，該方式固定效果比較好，但后期需要再次手術(shù)取出固定鋼板，對(duì)患者傷害比較大。而外固定則是利用固定支架進(jìn)行固定，無(wú)需再次手術(shù)，但容易發(fā)生關(guān)節(jié)位移和畸形和不良事件，因此，治療后的護(hù)理方式就顯得尤為重要[2]。為了明確四肢長(zhǎng)管骨骨折手術(shù)采用骨外固定支架治療的護(hù)理效果，作者方便選取了2015年5月—2017年5月該院收治的110例四肢長(zhǎng)管骨骨折手術(shù)后行骨外固定支架治療的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的110例四肢長(zhǎng)管骨骨折手術(shù)患者作為研究對(duì)象，所有患者均在該院接受骨外固定支架治療，隨機(jī)將患者分成兩組，一組采用骨科常規(guī)護(hù)理，為常規(guī)組，一組采用強(qiáng)化護(hù)理，為研究組，每組55例。常規(guī)組中有男性患者35例，女性患者20例，患者年齡19～70歲，平均年齡（36.5±2.7）歲，其中下肢骨折32例，上肢骨折23例；研究組中有男性患者28例，女性患者27例，患者年齡20～74歲，平均年齡（37.2±3.6）歲，其中下肢骨折29例，上肢骨折26例。所有患者及其家屬均簽署了治療護(hù)理方案知情書(shū)，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)的骨科護(hù)理方式，主要內(nèi)容包括：入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、 生命體征檢測(cè)、抗感染護(hù)理等等。研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 對(duì)骨折處表層皮膚進(jìn)行止血和消毒抗感染處理，避免出現(xiàn)炎癥或是感染，準(zhǔn)備好手術(shù)器械和藥品，對(duì)手術(shù)室以及手術(shù)用品進(jìn)行消毒殺菌處理。

1.2.2 心理護(hù)理 骨折屬于突發(fā)性病情，疼痛感劇烈，對(duì)患者身體和心理都造成了巨大的傷害，因此，在整個(gè)治療期間，護(hù)理人員要通過(guò)溝通交流，了解患者的擔(dān)憂和不良情緒，通過(guò)語(yǔ)言安撫、手術(shù)分析等幫助患者緩解治療壓力，提高治療信心[3]。

1.2.3 飲食護(hù)理 治療期間，需要加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，尤其是蛋白質(zhì)和維生素的補(bǔ)充，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，讓患者依據(jù)飲食計(jì)劃表用餐，以提高患者的身體免疫力，降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

1.2.4 健康宣傳 治療期間定期進(jìn)行健康宣傳，讓患者保持正確的臥位，同時(shí)提升患者對(duì)骨外支架固定的認(rèn)識(shí)度，避免患者劇烈活動(dòng)造成關(guān)節(jié)移位或畸形。

1.2.5 康復(fù)訓(xùn)練 在患者恢復(fù)體力與肌力之后，需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如臥床期間，可適當(dāng)活動(dòng)健康肢體，并按摩患肢遠(yuǎn)端組織，保證患肢的血液循環(huán)；當(dāng)患者具有一定的活動(dòng)能力之后，可輔助患者進(jìn)行一些床下活動(dòng)[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理優(yōu)良率，優(yōu)：臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，且無(wú)不良護(hù)理事件發(fā)生；良：臨床癥狀明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)，且無(wú)不良護(hù)理事件發(fā)生；差：臨床癥狀與指標(biāo)未見(jiàn)明顯改善或加重，存在畸形、關(guān)節(jié)位移、感染等不良護(hù)理事件，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/37×100.00%。采用SAS（焦慮自評(píng)量表）與SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的焦慮與抑郁情況，評(píng)分越高表示焦慮與抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次試驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理優(yōu)良率分析

常規(guī)組的護(hù)理優(yōu)良率為70.90%（39例），研究組的護(hù)理優(yōu)良率為94.55%（52例），研究組的護(hù)理優(yōu)良率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者的抑郁與焦慮情緒變化

常規(guī)組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分為（9.23±3.22）分，抑郁評(píng)分為（10.25±3.13）分，研究組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分為（5.11±1.42）分，抑郁評(píng)分為（5.47±1.52）分，兩組患者護(hù)理后焦慮與抑郁情緒均有改善，但研究組的改善效果更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近幾年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，骨外支架固定治療方法在骨折患者術(shù)后的治療中越來(lái)越常見(jiàn)，與內(nèi)固定相比，骨外支架固定方式不需要在肌肉組織內(nèi)部置放鋼板固定便可幫助骨折關(guān)節(jié)恢復(fù)，避免了患者二次手術(shù)，創(chuàng)傷更小，操作也比較簡(jiǎn)單，可以加快患者患肢的恢復(fù)速度[6]。但由于是骨外固定，因此支架出現(xiàn)固定不良、骨折關(guān)節(jié)位移等事件的發(fā)生率相對(duì)更高，將會(huì)嚴(yán)重影響到患者的恢復(fù)。

對(duì)于四肢長(zhǎng)管骨骨折患者來(lái)說(shuō)，治療方式的選擇固然重要，但在實(shí)施骨外支架固定治療之后，采取何種護(hù)理方式也非常重要。常規(guī)骨科護(hù)理方式下，常見(jiàn)多種不良護(hù)理事件，例如感染、位移、支架松動(dòng)等等，嚴(yán)重的影響到了患者患肢的恢復(fù)，降低了其肢體的運(yùn)動(dòng)功能[7]。且對(duì)于骨折患者來(lái)說(shuō)，肢體創(chuàng)傷、手術(shù)創(chuàng)傷和劇烈的疼痛都給其帶來(lái)了不小的心理壓力，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、憂郁等不良情緒，這對(duì)于患者病情的恢復(fù)也是十分不利的。

在周莉等[8]的研究中指出傳統(tǒng)骨科護(hù)理模式下，四肢長(zhǎng)管骨折術(shù)后行骨外支架固定的護(hù)理優(yōu)良率為75%，且患者焦慮與抑郁情緒也比較嚴(yán)重，其結(jié)果與該次研究結(jié)果相似，充分說(shuō)明了傳統(tǒng)骨科護(hù)理模式的不足之處。

在該次研究中， 常規(guī)組的護(hù)理優(yōu)良率為70.90%（39例），研究組的護(hù)理優(yōu)良率為94.55%（52例），研究組的護(hù)理優(yōu)良率高于常規(guī)組（P<0.05）；常規(guī)組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分為（9.23±3.22）分，抑郁評(píng)分為（10.25±3.13）分，研究組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分為（5.11±1.42）分，抑郁評(píng)分為（5.47±1.52）分，兩組患者護(hù)理后焦慮與抑郁情緒均有改善，但研究組的改善效果更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述：對(duì)四肢長(zhǎng)管骨骨折手術(shù)患者行骨外固定支架治療后，采用強(qiáng)化護(hù)理方式，可以提高護(hù)理優(yōu)良率，并有效緩解患者的不良情緒，該護(hù)理方式可在骨科護(hù)理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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[8] 周莉，孫志紅.骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管骨骨折的護(hù)理分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（2）：304-305.

（收稿日期：2017-11-10）