方慧

[摘要] 目的 探討集束化護(hù)理對(duì)減少冠心病介入治療患者術(shù)后并發(fā)癥的效果。方法 方便選取2016年6月—2017年6月期間在該院接受介入治療的冠心病患者60例進(jìn)行研究，按照抽簽方式將所有患者分為兩組，觀察組30例實(shí)行集束化護(hù)理，對(duì)照組30例予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，分析比較兩組患者護(hù)理前后的相關(guān)情況。結(jié)果 觀察組患者SAS評(píng)分為（29.71±2.22）分，SDS評(píng)分為（21.25±0.83）分，并發(fā)癥發(fā)生率為（6.7%）相對(duì)于對(duì)照組較低，生存質(zhì)量評(píng)分總分為（132.23±7.85）分，與相關(guān)知識(shí)掌握程度均相對(duì)于對(duì)照組較高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)行集束化護(hù)理可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還可提高患者的生存質(zhì)量以及對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 集束化護(hù)理；冠心??；介入治療

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（a）-0135-03

The Effect of Cluster Nursing on Postoperative Complications in Patients with Coronary Heart Disease Interventional Therapy

FANG Hui

Department of Catheter， Affiliated Ningde Hospital， Fujian Medical University， Ningde， Fujian Province， 352000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of cluster nursing on reducing postoperative complications in patients with coronary artery disease. Methods Sixty patients with coronary heart disease undergoing interventional therapy in this hospital from June 2016 to June 2017 were conveniently enrolled in this study. All patients were divided into two groups by lottery. 30 patients in the observation group received intensive care and 30 patients in the control group with routine care， at the end of the experiment， analysis and comparison of the two groups of patients before and after the relevant situation was carried out. Results The SAS score of the observation group was（29.71±2.22） points， the SDS score was （21.25±0.83） points and the complication rate was 6.7%. Compared with the control group， the SAS score was（132.23±7.85） points， and related knowledge of the degree of control were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The interventional treatment of coronary heart disease in patients with intensive care can effectively reduce the incidence of postoperative complications， but also improve the quality of life of patients and the mastery of relevant knowledge， it is worthy of clinical application.

[Key words] Cluster nursing； Coronary heart disease； Interventional therapy

冠心病主要是冠狀動(dòng)脈狹窄所導(dǎo)致的心肌缺血以及缺氧現(xiàn)象，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療在冠心病治療中取得了較好的療效，但該種治療方式具有一定的創(chuàng)傷性，會(huì)發(fā)生較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，需要在治療的同時(shí)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)來改善疾病預(yù)后，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，保證患者的生命安全[1]。該次研究方便選取2016年6月—2017年6月該院收治的患者60例為研究對(duì)象，主要對(duì)集束化護(hù)理對(duì)減少冠心病介入治療患者術(shù)后并發(fā)癥的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受介入治療的冠心病患者60例進(jìn)行研究，按照抽簽方式將所有患者分為兩組，其中觀察組30例中男女比例為18∶12；年齡區(qū)間35～66歲，平均年齡（50.5±8.5）歲。對(duì)照組30例中男女比例為男性20例，女性10例；年齡區(qū)間36～67歲，平均年齡（51.5±8.5）歲。兩組患者的性別以及年齡之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明研究資料可比性較好。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備后將術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)向患者講解清楚，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征[2]。

1.2.2 觀察組 實(shí)行集束化護(hù)理，具體方法如下。

①成立集束化管理小組。首先成立集束化管理小組，小組成員主要包括醫(yī)生、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士、心理咨詢以及營(yíng)養(yǎng)咨詢師，然后制定集束化護(hù)理方案[3]。

②建立患者檔案。患者入院后詳細(xì)了解其信息并進(jìn)行歸檔，然后評(píng)估患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教[4]。

③健康宣教?；颊呷朐汉筢t(yī)護(hù)人員可通過視頻講解、書面形式以及口頭宣教的方式對(duì)患者以及其家屬進(jìn)行健康宣教，讓患者以及其家屬對(duì)疾病的發(fā)病原因、防治方法、介入治療的具體方法、相關(guān)注意事項(xiàng)以及術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行全面了解，通過對(duì)健康教育進(jìn)行規(guī)范來不斷提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度[5]。

④建立隨訪檔案?；颊叱鲈汉蟀雮€(gè)月進(jìn)行1次電話隨訪，1個(gè)月后每隔1月隨訪1次，總共隨訪7次，詳細(xì)了解患者的用藥情況、預(yù)防情況以及復(fù)診情況，對(duì)隨訪檔案進(jìn)行記錄，患者在復(fù)診時(shí)門診醫(yī)生可根據(jù)隨訪情況對(duì)患者進(jìn)行健康教育[6]。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析比較兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、相關(guān)知識(shí)掌握程度、生存質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)情況。SAS評(píng)分、SDS評(píng)分采用焦慮、抑郁自量表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越低表示焦慮、抑郁程度越輕。相關(guān)知識(shí)掌握程度包括對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、藥物知識(shí)以及危險(xiǎn)因素的掌握。生存質(zhì)量評(píng)分包括自覺癥狀評(píng)分、心理情緒狀態(tài)評(píng)分、軀體生理功能狀態(tài)評(píng)分、日常生活評(píng)分、社會(huì)活動(dòng)評(píng)分以及總分，分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中分析以及整理數(shù)據(jù)的為SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)知識(shí)掌握程度比較

觀察組患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度相對(duì)于對(duì)照組較高（P<0.05）。

2.2 護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理前SAS評(píng)分為（45.61±3.72）分，SDS評(píng)分為（54.34±2.13）分，護(hù)理后SAS評(píng)分為（29.71±2.22）分，SDS評(píng)分為（21.25±0.83）分；對(duì)照組患者護(hù)理前SAS評(píng)分為（46.66±3.58）分，SDS評(píng)分為（55.12±1.56）分，護(hù)理后SAS評(píng)分為（34.73±3.21）分，SDS評(píng)分為（33.55±3.46）分，觀察組相對(duì)于對(duì)照組較低（t=7.045；18.934，P=0.000；0.000）。

2.3 生存質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組較高（P<0.05）。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者心源性休克1例，心律失常1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（2/30）；對(duì)照組患者心源性休克3例，心律失常3例，心力衰竭2例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%（8/30），觀察組相對(duì)于對(duì)照組較低（χ2=4.320，P=0.038）。

3 討論

冠心病患者發(fā)生心律失常的概率較高，及時(shí)進(jìn)行介入治療可促進(jìn)患者快速恢復(fù)，但術(shù)后極易出現(xiàn)心源性休克等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，所以在介入治療后還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患者的生存質(zhì)量[7]。

集束化護(hù)理模式的護(hù)理理念是以患者為中心，將循證醫(yī)學(xué)作為指導(dǎo)方向，可給予患者更加全面、安全以及更具針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，充分滿足患者的需求，很好的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)存在的缺陷，變被動(dòng)為主動(dòng)[8]。集束化護(hù)理模式主要是根據(jù)特定的問題所制定的具有循證依據(jù)的護(hù)理措施，對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)行集束化護(hù)理模式不但可提高護(hù)理效果，還可規(guī)范護(hù)理程序，進(jìn)而不斷提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理效率，在護(hù)理過程中密切監(jiān)測(cè)患者的血壓以及心電情況有助于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)處理，可有效避免心律失常等并發(fā)癥發(fā)生[9]。該次研究中，觀察組患者SAS評(píng)分為（29.71±2.22）分，SDS評(píng)分為（21.25±0.83）分，表明對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)行集束化護(hù)理可有效消除患者的負(fù)面情緒，降低焦慮以及抑郁評(píng)分，可幫助患者消除心理壓力，進(jìn)而不斷提高其醫(yī)囑遵從性，這與汪海燕[10]研究中SAS評(píng)分為（24.71±1.23）分，SDS評(píng)分為（20.34±1.15）分相一致。另外，護(hù)理后觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為（6.7%），對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為（26.7%），觀察組相對(duì)于對(duì)照組較低，表明對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)行集束化護(hù)理可保證手術(shù)的安全性以及可靠性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，這與陳建[11]研究中并發(fā)癥為（8.22%）相一致。最后，觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分總分為（132.23±7.85）分，與相關(guān)知識(shí)掌握程度均相對(duì)于對(duì)照組較高（P<0.05），這就表明冠心病患者介入治療后實(shí)行集束化護(hù)理可有效提高患者的生存質(zhì)量，還可提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度，在李潔源等[12]的研究中，患者生存質(zhì)量評(píng)分為（128.45±6.88）分，與該研究結(jié)果一致性較高，表明對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)行集束化護(hù)理具有一定的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)行集束化護(hù)理可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還可提高患者的生存質(zhì)量以及對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，降低焦慮、抑郁評(píng)分，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 袁輝，李虹，巴迪.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（92）：232-233.

[2] 董歡歡，陳萍，郭攀攀.集束化護(hù)理對(duì)冠心病介入治療后術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：221-222.

[3] 張麗萍，秦豐明. 集束化護(hù)理在冠心病介入治療患者二級(jí)預(yù)防中的效果[J]. 心腦血管病防治，2015，15（5）：430-432.

[4] 冷冰霞，陳祥榮. 冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：71-72.

[5] 金秀，李屏.循證護(hù)理在預(yù)防冠心病介入患者術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（z2）：199-200.

[6] Onoda S， Kimata Y， Sugiyama N， et al. Effects of radiation therapy on postoperative complications and adverse events in patients with head and neck reconstruction with flaps.[J]. Microsurgery， 2015， 34（7）：516-521.

[7] 錢蕾，葛兆霞.全局式護(hù)理在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用及臨床效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（11）：1032-1034.

[8] Chen CYO， Holbrook M， Duess MA， et al. Effect of almond consumption on vascular function in patients with coronary artery disease： a randomized， controlled， cross-over trial[J]. Nutrition Journal， 2015， 14（1）：1-11.

[9] 曾柏華，張秀峰.循證護(hù)理在預(yù)防冠心病介入患者術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（z2）：227-228.

[10] 汪海燕，孔艷，瑞瓊，等.應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者的臨床效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（10）：2011-2012.

[11] 陳建.集束化護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者術(shù)后并發(fā)癥影響分析[J].中國(guó)心血管病研究，2015，13（3）：249-251.

[12] 李潔源，唐少梅. 冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的觀察及護(hù)理方式探究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（13）：7-12.

（收稿日期：2017-11-11）