楊琳

【摘 要】目的：分析無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效。方法：2016年12月--2018年1月期間，共選擇26例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，均給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，觀察臨床療效。結(jié)果：①本組26例患者，15例顯效，9例有效，2例無效，總有效率為92.31%。②比較治療前后的臨床指標(biāo)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭，療效滿意，可推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)機(jī)械通氣；慢阻肺；呼吸衰竭

【中圖分類號】R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases），以不完全可逆氣流受限為顯著特征，發(fā)病率高，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。慢阻肺合并呼吸衰竭屬于常見危重癥，若診治不及時(shí)，可致死。機(jī)械通氣是利用機(jī)械裝置，代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動(dòng)的一種通氣方式，是治療慢阻肺合并呼吸衰竭的常用方法[1]。對此，本文以26例患者為對象，經(jīng)研究分析，觀察無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 2016年12月--2018年1月期間，共選擇26例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，17例男性患者，9例女性患者，56-78歲，平均（61.3±4.89）歲，慢阻肺病程1-17年，平均（6.7±1.03）年。26例患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）大于50mmHg，排除無創(chuàng)機(jī)械通氣禁忌癥、深度昏迷、合并有心臟疾病及肺大泡患者。

1.2 方法 本組26例患者均給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，入院后，給予常規(guī)對癥治療，如止咳、平喘、抗感染、解痙、化痰等，糾正電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。同時(shí)，配合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，選用面罩式雙水平呼吸機(jī)，設(shè)置模式呈S/T模式，吸氣壓由10cmH2O慢慢增加至15-20cmH2O，呼氣壓由5cmH2O增加至6cmH2O，30%為吸氧濃度，呼吸頻率控制在20次/min，每次3-4h，2-3次/d。治療期間，密切監(jiān)測生命體征，留意呼吸機(jī)參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定 （1）臨床療效：①顯效，經(jīng)治療，患者咳嗽、呼吸困難等癥狀基本消失，肺部無干濕啰音，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常。②有效，臨床癥狀有所改善，血?dú)庵笜?biāo)基本正常。③無效，臨床癥狀變化不明顯，甚至加重，且血?dú)庵笜?biāo)無顯著改善[3]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù) 100%。（2）臨床指標(biāo)：比較患者治療前后的療效指標(biāo)，包括PaO2、PaCO2、心率及呼吸頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，（）用作表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，“P<0.05”表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 本組26例患者，通過無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，15例顯效，占57.69%（15/26），9例有效，占34.62%（9/26），2例無效，占7.69%（2/26），總有效率為92.31%（24/26）。

2.2 臨床指標(biāo) 比較治療前后的臨床指標(biāo)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

慢阻肺是臨床常見疾病，至今為止，關(guān)于其病因，尚不明確，部分學(xué)者通過研究認(rèn)為，其可能與環(huán)境、個(gè)體易感因素等有關(guān)。臨床上，患者多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣短、胸悶、喘息等，部分患者可伴有精神抑郁、體重下降、食欲減退等現(xiàn)象。其中，呼吸衰竭是慢阻肺常見并發(fā)癥，加重病情，增加治療難度，甚至危及患者生命安全。因此，早期對癥治療慢阻肺合并呼吸衰竭，對患者身心健康具有重要意義。

機(jī)械通氣，借助呼吸機(jī)，促使肺泡與氣道間形成壓力差，基于壓力差的作用下，促使患者呼吸，讓機(jī)械代替人體自主呼吸，達(dá)到輔助患者呼吸的目的。關(guān)于機(jī)械通氣包括有創(chuàng)機(jī)械通氣與無創(chuàng)機(jī)械通氣。無創(chuàng)機(jī)械通氣，主要經(jīng)由面罩、鼻罩等方式，連接呼吸機(jī)，從而實(shí)現(xiàn)機(jī)械通氣。相比有創(chuàng)機(jī)械通氣，無創(chuàng)機(jī)械通氣無需建立人工氣道，減輕患者痛苦，不易產(chǎn)生并發(fā)癥。無創(chuàng)機(jī)械通氣，較短時(shí)間內(nèi)，控制二氧化碳分壓，提升氧分壓，緩解呼吸困難癥狀，促進(jìn)患者自主呼吸。同時(shí)，無創(chuàng)機(jī)械通氣，操作簡單，不用氣管插管、切開氣管等操作，避免感染，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，促使患者早日康復(fù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。值得注意的是，安裝呼吸機(jī)前，需檢查面罩固定情況，以免因漏氣出現(xiàn)人機(jī)對抗現(xiàn)象。本研究中，26例患者，總有效率達(dá)92.31%（24/26），且治療后的PaO2、PaCO2、心率及呼吸頻率均優(yōu)于治療前（P<0.05）。

綜上，無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭，療效顯著，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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