張杉杉　馮由軍

【摘 要】目的：探析對老年腦梗死患者實(shí)施依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療的臨床效果。方法：以我院接收的腦梗死122例老年患者為研究對象，依照數(shù)字列表法設(shè)置研究組和對照組兩組，每組61例。行依達(dá)拉奉單純治療對照組，行依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療研究組，比較觀察采取不同藥物治療取得的效果情況。結(jié)果：治療后，研究組患者的ADL評分顯著高于對照組（P<0.05）；對照組患者的NFDS評分顯著高于研究組（P<0.05）；對照組患者的臨床療效率顯著低于研究組（P<0.05）。結(jié)論：對老年腦梗死患者實(shí)施依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療，其治療效果良好，能有效改善患者的日常生活能力，促進(jìn)神經(jīng)功能缺損恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年腦梗死；依達(dá)拉奉；血塞通

Abstract Objective： To explore the clinical effect of edaravone combined with Xuesaitong in the elderly patients with cerebral infarction. Methods： 122 senile patients with cerebral infarction received by our hospital were studied. According to the number list， the study group and the control group were set up in two groups， with 61 cases in each group. The treatment group of edaravone was treated with edaravone combined with thrombolytic treatment group， and the effect of different drug treatment was observed. Results： after treatment， the ADL score of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）； the NFDS score of the control group was significantly higher than that of the study group （P<0.05）； the clinical efficiency of the control group was significantly lower than that of the study group （P<0.05）. Conclusion： Edaravone combined with Xuesaitong is effective in the treatment of elderly patients with cerebral infarction. It can effectively improve the daily living ability of patients and promote the recovery of neurological deficits.

Key words： Senile cerebral infarction； edaravone； Xuesaitong

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-00-01

腦梗死是臨床多發(fā)且常見病，具有患病率高、病癥反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，易引發(fā)患者出現(xiàn)智力障礙、半身不遂和猝然昏倒等癥狀表現(xiàn)[1]。由于該病癥的患病人群多以中老年患者居多，隨著患者年齡的增加，其機(jī)體器官功能逐漸衰退，為避免患者的機(jī)體健康受影響，行臨床治療時通常建議醫(yī)護(hù)人員實(shí)施藥物方法治療。本研究以我院接收的腦梗死122例老年患者為研究對象，探究經(jīng)依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療的效果情況，做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 于2015年4月-2017年6月為時段，以我院接收的腦梗死122例患者為本次研究資料，依照數(shù)字列表法設(shè)置對照組（n=61）與研究組（n=61）兩組。在對照組中，男33例，女28例；年齡62-83歲（76.2±2.4）歲。在研究組中，男34例，女27例；年齡63-84歲（77.3±2.5）歲。把研究組和對照組患者的基本資料相比（P>0.05），數(shù)據(jù)具有比較性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查，被選患者均已確診為腦梗死癥；被選患者對此次研究均知曉，并已在同意書上簽字。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴藥物禁忌癥者；伴肝、腎和心功能嚴(yán)重不全者；伴腦器質(zhì)性病癥者。

1.3 方法 給予所有患者采取常規(guī)方法治療，包括：康復(fù)治療和阿司匹林抗凝、腦血液循環(huán)改善和腦水腫減輕、及營養(yǎng)腦細(xì)胞等；若患者合并糖尿病、高血壓癥，則需給予降糖、降壓治療。在此基礎(chǔ)上，行依達(dá)拉奉（吉林輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司；H20080592；20ml：30mg）單純治療對照組，在100ml氯化鈉0.9%注射液內(nèi)加入30mg依達(dá)拉奉，并將其靜注于患者體內(nèi)，每日1次。行依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通（麗珠集團(tuán)利民制藥廠；Z44020284；2ml：70mg）治療研究組，依達(dá)拉奉的用藥方法及用藥劑量可參照對照組進(jìn)行；在250ml氯化鈉0.9%注射液內(nèi)加入15ml血栓通，并將其靜注與患者體內(nèi)，每日1次。所有患者的治療時間為2周。1.4 觀察指標(biāo)

本次研究觀察指標(biāo)包括治療前后患者的ADL評分、NFDS評分；治療后患者的臨床療效。通過對比各指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果，分析血塞通+依達(dá)拉奉治療老年腦梗死患者臨床療效。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[2] 實(shí)施ADL（日常生活能量評分表）評定治療后患者的日常生活能力情況，評分越高說明患者的日常生活能力越好。實(shí)施NFDS評分量表（神經(jīng)功能缺損評分量表）評定治療后患者的神經(jīng)功能缺損情況，評分越高說明患者的神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。依照WHO中表述腦梗死病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，評定治療后患者的臨床療效情況：治愈：神經(jīng)功能缺損下降幅度在91%至100%區(qū)間，且病殘程度顯示是0級；顯效：神經(jīng)功能缺損下降幅度在46%至91%區(qū)間，病殘程度顯示是1至3級；有效：神經(jīng)功能缺損下降幅度不低于18%，患者生活能夠自理；無效：神經(jīng)功能缺損下降幅度未超過18%，或者患者出現(xiàn)死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)工具，對研究中涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以（）形式表示，對比行t檢驗(yàn)。P<0.05得出數(shù)據(jù)間存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后患者的ADL評分、NFDS評分

治療前，研究組與對照組患者的ADL評分、NFDS評分情況比較，組間數(shù)據(jù)無差相應(yīng)（P>0.05）；治療后，研究組患者的ADL評分顯著高于對照組，而NFDS評分則顯著低于對照組（P<0.05）。數(shù)據(jù)詳情如表1見。

2.2 對比治療后患者的臨床療效

治療后，對照組患者的臨床療效率為67.21%，研究組患者的臨床療效率為95.08%，兩組相比，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。數(shù)據(jù)詳情如表2見。

3 討論

伴隨近幾年人口老齡化趨勢的遞增，使得腦梗死病癥的發(fā)生率不斷增加。對伴有此病癥患者，若臨床未能給予及時有效的臨床治療，則嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量。因考慮患病人群的年齡，以及機(jī)體功能等情況，對此，在臨床治療方面，醫(yī)護(hù)人員主張實(shí)施藥物方法治療[3]。依達(dá)拉奉是臨床常用自由基清除劑藥物，在腦梗死癥狀改善方面能起到較好的臨床效果。雖然具有一定的療效，但也處在一定的局限性，在致殘情況改善方面效果不理想，無法使患者的需求得到滿足。而且該藥物的應(yīng)用，不僅能有效調(diào)控腦梗死區(qū)域的血流形成，而且還能使腦組織中的氧自由基清除，對腦水腫發(fā)展，以及患者病情惡化方面均能起到一定的抑制效果，同對患者神經(jīng)功能缺損情況的改善也能起到的促進(jìn)作用。血塞通為中藥制劑，其組方包括三七皂苷、人參皂苷，能有效抑制并改善血小板和血栓聚集，將機(jī)體T-PA活性提升，減慢凝血速度，加快腦血管擴(kuò)張，腦血管流量提高，可對血流動力學(xué)進(jìn)行調(diào)整，使腦組織缺氧缺血情況發(fā)生降低，對修復(fù)腦組織受損具有一定的推動作用。而且，在中醫(yī)理論視角來看，三七能起到止痛消腫、止血散瘀效果。針對腦血管組織，可達(dá)到疏通血管、祛瘀活血作用，能將腦部缺血問題有效改善，使纖維蛋白、紅細(xì)胞和血液粘度比積等指數(shù)降低，對血栓的形成能起到一定的抑制作用，使毛細(xì)血管的通透性下降，能對患者的機(jī)體狀況進(jìn)行有效調(diào)整，這樣不僅能使血液流通能力得到提高，而且對血管擴(kuò)張也能起到一定的推動作用?？杉涌炷X血供恢復(fù)，增加腦梗死病灶區(qū)域的血流量，對腦組織缺氧、缺血情況實(shí)施控制。

本研究以我院接收的老年腦梗死122例患者為研究資料，隨機(jī)設(shè)置研究組和對照組兩組，從其結(jié)果中可知，治療后，研究組患者的ADL評分顯著高于對照組，而NFDS評分則顯著低于對照組（P<0.05），說明，聯(lián)合用藥的實(shí)施對患者病情恢復(fù)，以及神經(jīng)功能受損情況的改善具有推動作用。在郭豐寧等研究報(bào)道中，筆者以“依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死的效果評價”為研究課題，選取 急性腦梗死86例患者為研究對象，隨機(jī)分設(shè)行血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的觀察組（n=43），以及行依達(dá)拉奉治療的對照組（n=43）。從其結(jié)果中可知，對照組患者的總有效率為67.44%，觀察組患者的總有效率為95.35%，經(jīng)比較，對照組顯著低于觀察組（P<0.05）；相比治療前，對照組與研究組患者的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評分情況顯著低于治療后（P<0.05）。由此可以得出，對急性腦梗死患者予以血塞通、依達(dá)拉奉聯(lián)合治療，對改善日常生活能力、神經(jīng)功能均具有一定的促進(jìn)作用。上述研究報(bào)道內(nèi)容和此次研究結(jié)果相一致。

總之，對老年腦梗死患者實(shí)施依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療，其治療效果良好，能有效改善患者的日常生活能力，促進(jìn)神經(jīng)功能缺損恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

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