師浩杰

【摘要】目的：探討曲美他嗪對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）圍術(shù)期炎性因子的影響因素。方法：選取本院在2015年1月到2017年1月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛120例患者，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。不給予對(duì)照組患者曲美他嗪治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者曲美他嗪，用法為：術(shù)前5天給予20mg曲美他嗪，每天3次，術(shù)后堅(jiān)持服用，每天3次。在PCI治療前和PCI治療后的18小時(shí)到24小時(shí)內(nèi)對(duì)患者的炎性因子表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)，其中包括cTnI（心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白I）、IL—2（白介素2）、CK—MB（肌酸激酶同工酶）、IFN—y（干擾素y）及hs—CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）。結(jié)果：PCI后，實(shí)驗(yàn)組患者的cTnI和對(duì)照組的cTnI在PCI后都要高于標(biāo)準(zhǔn)值上限，但是實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組；在CK—MB的比較上兩組差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；PCI后，兩組患者的hs—CRP、IFN—y和IL—2水平，相比PCI前均升高，而且對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組。結(jié)論：曲美他嗪對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍術(shù)期炎性因子的影響顯著，在PCI前應(yīng)用曲美他嗪，可以有效降低超敏C反應(yīng)蛋白、干擾素y、白介素2的水平，并降低PCI治療后的心肌損傷的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；不穩(wěn)定型心絞痛；炎性因子

【中圖分類號(hào)】 R972+.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-089-02

冠狀動(dòng)脈病變的主要治療手段就是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），但是PCI的臨床并發(fā)癥心肌損傷很容易發(fā)生，這對(duì)患者的健康有很大的威脅。在醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，曲美他嗪能夠減輕PCI手術(shù)治療后并發(fā)癥的臨床危害，本文即對(duì)此開展研究和探討。

1一般資料

選取本院在2015年1月到2017年1月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛120例患者，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。實(shí)驗(yàn)組患者中有男性患者40例，女性患者20例，平均年齡為（60.3±7.6）歲；對(duì)照組患者中有男性患者38例，女性患者22例，平均年齡為（61.3±4.6）歲。所有不穩(wěn)定型心絞痛患者均符合《不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死診斷與治療指南》標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料差異對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法首先進(jìn)行標(biāo)本的采集與檢測(cè)。在PCI手術(shù)前和PCI手術(shù)后的18到24小時(shí)的時(shí)間段內(nèi)，收集患者外周靜脈血5ml，取其中1ml，進(jìn)行20分鐘的自然凝固。然后進(jìn)行離心半徑為13.5cm，每分鐘2000r的10分鐘離心過(guò)程，再在零下80攝氏度的冰箱內(nèi)保存。

然后進(jìn)行IL—2和IFN—y的檢測(cè)。將上述收集到的血清樣本和培養(yǎng)基常溫放置30分鐘，根據(jù)ELISA試劑盒操作說(shuō)明進(jìn)行操作。將待檢驗(yàn)0.1ml血漿放置于反應(yīng)孔中，進(jìn)行90分鐘的加蓋37攝氏度培育，去除孔內(nèi)的液體，分別加入0.1ml的抗人IFN—y和IL—2抗體工作液，進(jìn)行60分鐘的加蓋37攝氏度培育。用0.01mmol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）洗滌3次，加入0.1ml的親和素—過(guò)氧化物酶復(fù)合物，進(jìn)行30分鐘的加蓋37攝氏度培育，用0.01mmol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）洗滌5次，加入0.09ml的TMB顯色液，進(jìn)行15分鐘的37攝氏度避光培育，再加入0.1ml的TMB終止液，液體顏色發(fā)生變化，由藍(lán)變黃。用酶標(biāo)儀在450mm測(cè)定OD值，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線得到待檢血清中IFN—y和IL一2水平。

最后進(jìn)行hs—CRP、cTnI、CK—MB的檢測(cè)。采用速率散射比濁法檢測(cè)hs—CRP；采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)cTnI和CK—MB。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)值）表示，采用x2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

從心肌損傷標(biāo)志物水平上來(lái)看，在PCI后，實(shí)驗(yàn)組患者中有22例患者（占比36.7%）高于正常值上限，對(duì)照組患者中有34例患者（占比56.7%）高于正常值上限。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。但是從PCI后CK—MB檢測(cè)的結(jié)果來(lái)看，兩組差異對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

PCI前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在IL—2、IFN—y、hs—CRP的炎性因子差異比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。PCI后，兩組患者在上述指標(biāo)上均升高，不過(guò)對(duì)照組較實(shí)驗(yàn)組升高更多，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（詳見表1）IL—2、IFN—y、hs—CRP

3討論

綜上所述，曲美他嗪對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療圍術(shù)期炎性因子的影響顯著，在PCI前應(yīng)用曲美他嗪，可以有效降低超敏C反應(yīng)蛋白、干擾素y、白介素2的水平，并降低PCI治療后的心肌損傷的發(fā)生率，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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