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《思考心電圖之157》答案

2018-06-06 03:03:16葉沈鋒
心電與循環(huán) 2018年3期
關(guān)鍵詞:竇性徑路房性

本例心電圖基本竇性頻率約65次/min,可見提前出現(xiàn)的P′-QRS波群,P′-R間期顯著延長,代償間歇不完全,為頻發(fā)的房性期前收縮,由于P'波重疊在前一T波中,較難辨識,部分讀者認為是房室交界性期前收縮。R8提前出現(xiàn),寬大畸形,其前無相關(guān)P波,其后的竇性P-R間期顯著延長,部分讀者認為是室性反復(fù)搏動,但仔細測量可發(fā)現(xiàn)前后P-P間期不變,竇性激動并未重整,應(yīng)考慮間位性室性期前收縮可能更大。由于房性期前收縮及室性期前收縮后的竇性P-R間期成倍延長,提示存在房室結(jié)雙徑路,考慮激動經(jīng)慢徑路下傳。因此,心電圖診斷:(1)竇性心律;(2)頻發(fā)房性期前收縮;(3)間位性室性期前收縮;(4)提示房室結(jié)雙徑路。

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