郭仁明 鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 調(diào)兵山 112700）

免疫學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床疾病的診治提供有利條件，檢驗(yàn)結(jié)果的有效性與準(zhǔn)確性，會(huì)對(duì)臨床治療效果帶來直接影響。所以，強(qiáng)化免疫分析儀臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制非常必要[1]。本研究探究了免疫分析儀臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要性與方法，選取本院2014年8月～2016年10月收治的156例需接受免疫檢驗(yàn)患者，分為兩組分別接受常規(guī)檢驗(yàn)側(cè)法與全程質(zhì)量控制法，并對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入本院2014年8月～2016年10月收治的156例需接受免疫檢驗(yàn)患者，其中78例患者接受常規(guī)檢測(cè)法作為對(duì)照組，78例患者接受全程質(zhì)量控制法作為觀察組。對(duì)照組中，有男性38例，女性40例，年齡24～56歲，平均（38.45±6.26）歲。觀察組中，有男性40例，女性38例，年齡26～54歲，平均（38.65±6.45）歲。2組患者性別等基本資料的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法

患者在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2mL的肘靜脈血，對(duì)全部血樣用專用針管與血常規(guī)抗凝管；將血樣加入抗凝劑，輕輕搖晃試管使其充分混合；選擇羅氏全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀與配套試劑進(jìn)行血液檢驗(yàn)。

1.2.2 質(zhì)量控制方法

對(duì)照組予以常規(guī)檢測(cè)法；觀察組予以全程質(zhì)量控制法，操作如下：（1）分析前。一方面，標(biāo)本采集與保存。標(biāo)本采集過程中應(yīng)保證標(biāo)本質(zhì)量，對(duì)采血時(shí)間、采血姿勢(shì)等合理選擇。針對(duì)使用激素類藥物者，應(yīng)科學(xué)選擇采血時(shí)間，采血過程中對(duì)患者的體位變化情況認(rèn)真觀察。血樣標(biāo)本采集與保存過程中，都需要對(duì)時(shí)間變化規(guī)律充分注意，由于在一定時(shí)間內(nèi)，患者體內(nèi)一些激素可能會(huì)產(chǎn)生峰值或谷值，但對(duì)檢測(cè)結(jié)果可能產(chǎn)生影響，因此，需充分重視標(biāo)本采集，對(duì)不能馬上檢測(cè)的標(biāo)本，應(yīng)進(jìn)行合理的預(yù)處理與保存。保存時(shí)間與保存方式通常由標(biāo)本種類與檢測(cè)目的決定。另一方面，核定儀器與設(shè)備。在免疫檢驗(yàn)以前，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)所用儀器與設(shè)備有效核定，使由于儀器與設(shè)備導(dǎo)致的誤差盡可能降低；（2）分析中。第一，標(biāo)本選擇。合理的選擇標(biāo)本，確保標(biāo)本的新鮮與量的準(zhǔn)確，不能長(zhǎng)時(shí)間放置，避免對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，特殊檢測(cè)操作需要根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與說明書開展，檢測(cè)標(biāo)本應(yīng)沒有污染與危險(xiǎn)性；第二，合理選擇試劑。試劑選擇過程中，其保存條件需滿足有關(guān)標(biāo)本，試劑處在有效期內(nèi)，沒有出現(xiàn)細(xì)菌感染。整組試劑宜采用相同廠家，有助于誤差的有效降低。試劑配制過程中，應(yīng)該按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，配制完成后鑒定試劑，試劑合格后才可以投入使用；（3）分析后。標(biāo)本檢驗(yàn)完成后，需要馬上由專業(yè)檢查人員核查，對(duì)有疑點(diǎn)的需要馬上送到檢驗(yàn)室再次檢查。另外，已經(jīng)檢驗(yàn)的標(biāo)本與檢驗(yàn)結(jié)果都需要保存且備份，有助于臨床進(jìn)行核查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析2組患者血清胰島素、C-肽、甲胎蛋白以及Ca199水平；并根據(jù)滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)檢驗(yàn)操作的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料如血清胰島素、甲胎蛋白等表示用（±s），差異檢驗(yàn)用t，計(jì)數(shù)資料如滿意度表示用%，差異檢驗(yàn)用χ2，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同指標(biāo)的平均變異指數(shù)

如表1，觀察組患者血清胰島素、甲胎蛋白以及Ca199水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者C-肽水平明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.2 滿意度比較

如表2，觀察組患者滿意度97.44%，明顯比對(duì)照組的87.17%高（P＜0.05）。

表1.不同指標(biāo)的平均變異指數(shù)(±s)

表1.不同指標(biāo)的平均變異指數(shù)(±s)

C a 1 9 9(U/m L)觀察組(n=7 8)4 0.2 8±1.1 9 5 8.1 6±5.7 4 3 1.0 6±4.1 2 3 0.0 6±2.5 4對(duì)照組(n=7 8)6 0.4 6±2.3 0 3 9.5 4±3.1 4 6 7.5 2±7.1 9 6 0.5 8±6.1 4 t 6 8.8 2 3 0 2 5.1 3 4 4 3 8.8 5 7 9 4 0.5 6 5 8 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5分組 血清胰島素(m U/L)C-肽(m m o l/L)甲胎蛋白(n g/m L)

表2.滿意度比較(n,%)

3.討論

伴隨臨床檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，不同新型檢驗(yàn)技術(shù)在臨床檢驗(yàn)中得到推廣，提高了檢驗(yàn)水平[2]。但新型檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用，使設(shè)備操作難度和技術(shù)水平得到一定提高，臨床研究表明，臨床免疫檢驗(yàn)中，運(yùn)用有效的質(zhì)量控制，可使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性進(jìn)一步提高，對(duì)患者治療效果與滿意度的提高也有重要意義[3]。

最近幾年，隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與免疫學(xué)的日益發(fā)展與完善，免疫檢驗(yàn)成為臨床診斷與治療的重要標(biāo)準(zhǔn)。免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)臨床疾病的診斷與治療有直接影響，也是臨床效果評(píng)定的重要根據(jù)[4]。免疫檢驗(yàn)內(nèi)容十分復(fù)雜，程序較繁瑣，檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到不同因素的干擾。為了保證臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的有效、準(zhǔn)確，對(duì)其進(jìn)行全程質(zhì)量控制十分必要[5]。

免疫檢驗(yàn)中每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以，在免疫檢驗(yàn)操作中對(duì)質(zhì)量控制的充分重視，保證免疫檢驗(yàn)的規(guī)范化與質(zhì)量控制管理的制度化，使免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素盡可能消除，確保免疫檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)、有效，使臨床免疫檢驗(yàn)工作在臨床上更好的發(fā)揮價(jià)值[6]。

本研究結(jié)果表明：觀察組患者血清胰島素、甲胎蛋白以及Ca199水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者C-肽水平明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組患者滿意度97.44%，明顯比對(duì)照組的87.17%高（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，加強(qiáng)對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的控制，可使免疫檢驗(yàn)結(jié)果的有效性與準(zhǔn)確性明顯提高，為臨床提供科學(xué)、合理的數(shù)據(jù)參考。

[1]王彥華.強(qiáng)化免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管理對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(55):288-289.

[2]熊勛爵.強(qiáng)化免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管理對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響[J].醫(yī)療裝備,2015,17(13):187-188.

[3]黃瑞杰,郭風(fēng)濤.臨床免疫檢驗(yàn)采用質(zhì)量控制的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(28):100-102.

[4]徐小兵.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制對(duì)策分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(19):165-166.

[5]李雙玉.臨床免疫檢驗(yàn)影響因素及對(duì)策分析[J].大家健康旬刊,2015,28(3):50-51.

[6]周芹.影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素及控制對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版,2017,4(5):854.