吳苗 馬麗俐★

細(xì)菌性毛囊炎是整個(gè)毛囊細(xì)菌感染發(fā)生化膿性炎癥，成人發(fā)生于多毛部位，小兒則好發(fā)于頭部。因?yàn)槭羌?xì)菌感染而產(chǎn)生的疾病，所以常規(guī)以抗生素治療為主［1-3］。但是本病容易反復(fù)發(fā)作，不易痊愈［4］。自血穴位療法也被稱為自血穴位注射，是由水針療法演變發(fā)展而來，本院近年來開展使用中醫(yī)自血穴位療法對(duì)細(xì)菌性毛囊炎進(jìn)行治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇本院皮膚科2013年1月至2014年6月間進(jìn)行細(xì)菌性毛囊炎治療的患者共106例，所有患者均符合《中國臨床皮膚病學(xué)（2010版）》中細(xì)菌性毛囊炎的相關(guān)診斷。按照入院時(shí)間排序，序列號(hào)為單號(hào)患者作為觀察組，共53例，其中男31例，女22例；年齡18～54歲，平均年齡（28.86±10.33）歲；病程2個(gè)月～17年，平均（6.41±2.39）年。序列號(hào)為雙號(hào)患者作為對(duì)照組，共53例，其中男34例，女19例；年齡18～56歲，平均（29.64±9.82）歲，病程2個(gè)月～18年，平均（6.84±2.54）年。兩組患者的性別﹑年齡及病程差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：囑患者治療期間禁止服用辛辣﹑海鮮等食物，禁酒?；颊呓o予鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片（凱萊克林，重慶凱林制藥有限公司，75mg×12）150mg，3次 /d， 口 服。 維 生 素 B6片，10mg，3次/d，口服。莫匹羅星軟膏外擦患處，2次/d。4周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察療效。觀察組：囑患者治療期間禁止服用辛辣﹑海鮮等食物，禁酒。每周1次自血穴位療法。具體操作如下：肘靜脈及周圍皮膚常規(guī)消毒后，用5ml注射器抽取單側(cè)肘靜脈血4ml，立即注射至患者對(duì)側(cè)曲池﹑足三里﹑肺腧﹑心腧4個(gè)穴位，每個(gè)穴位1ml。每次治療兩側(cè)肘靜脈可交替采血。4周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察患者療效。

1.3 觀察指標(biāo)［5］經(jīng)過2個(gè)療程治療后觀察患者療效，并且隨訪半年，觀察痊愈以及顯效患者復(fù)發(fā)率。療效評(píng)價(jià)：痊愈：皮疹全部愈合，皮膚光滑，重癥者可殘留少量瘢痕。顯效：炎癥消退面積＞75%，未消退部分無丘疹性膿皰，無明顯腫痛瘙癢。有效：炎癥面積消退未達(dá)到75%，但是＞25%，患處有丘疹，偶有膿皰，可有腫痛瘙癢。無效：無明顯改善甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效評(píng)價(jià) 見表1。

表1 兩組患者療效評(píng)價(jià)［n（%）］

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較［n（%）］

3 討論

細(xì)菌性毛囊炎是整個(gè)毛囊細(xì)菌感染發(fā)生化膿性炎癥。炎癥初期為紅色丘疹，癥狀逐漸加重，可演變成為丘疹性膿皰。毛囊炎成人兒童皆可發(fā)病，成人好發(fā)于多毛的部位，小兒毛囊發(fā)育未成熟，好發(fā)于頭部，如果皮疹相互融合，則痊愈后可有小的片狀斑禿［6］。細(xì)菌性毛囊炎的病原菌常見的為葡萄球菌，發(fā)病的誘因多為皮膚不潔凈﹑被污染﹑搔抓或者患者抵抗力低下。該病初起表現(xiàn)為毛囊口一致的紅色充實(shí)性丘疹，或由毛囊性膿皰瘡開始。后發(fā)展迅速，演變成為丘疹性膿皰，膿皰中間有毛發(fā)貫穿，周圍為嚴(yán)重性紅暈，一般情況下病程1周。但部分患者長期反復(fù)發(fā)作，癥狀頑固，常年不愈，或者感染加深，形成癤癰，一般不留瘢痕，但如果傷及真皮，可有瘢痕遺留。本實(shí)驗(yàn)選擇的患者為常年不愈﹑反復(fù)發(fā)作的重癥患者。

自血穴位療法也被稱為自血穴位注射，是由20世紀(jì)中期在臨床廣泛應(yīng)用的水針療法演變發(fā)展而來，其臨床操作簡單，取少量自身的肘靜脈血，注射至自身特定穴位，因?yàn)槭亲陨碜⑸洌圆粫?huì)有過敏排斥等不良反應(yīng)。其治療機(jī)制為通過對(duì)自身進(jìn)行非特異性刺激，從而產(chǎn)生非特異性的脫敏反應(yīng)。經(jīng)過自身的穴位刺激，能夠促進(jìn)白細(xì)胞增強(qiáng)吞噬作用，進(jìn)而對(duì)人體的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行調(diào)理，使局部的代謝狀態(tài)得以改善，治療相關(guān)引發(fā)的包括毛囊炎在內(nèi)各種疾病的目的。另一方面，血液中所含各種人體血液所特有的成分被注入后通過注入穴位逐步吸收，也能夠?qū)ι眢w的免疫功能起到激發(fā)和調(diào)節(jié)的作用。曲池與足三里分別屬于手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)，大腸經(jīng)與肺經(jīng)互為表里，而肺朝百脈，所以對(duì)這兩個(gè)穴位進(jìn)行刺激，可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速體內(nèi)代謝，同時(shí)又增加胃腸蠕動(dòng)的功效，使體內(nèi)積蓄的不能釋放的熱量下行，從而清肺胃之熱。而心俞穴與肺俞穴是心﹑肺之氣體內(nèi)運(yùn)行的重要穴位，是相對(duì)臟器功能運(yùn)行狀態(tài)的反應(yīng)和體現(xiàn)，所以選擇這兩個(gè)穴位進(jìn)行自血注射可以促進(jìn)調(diào)節(jié)這兩個(gè)臟器的功能運(yùn)行。另外，心主血，肺主氣，氣血相合，運(yùn)行通暢則病無所生。

本實(shí)驗(yàn)隨機(jī)選擇了106例細(xì)菌性毛囊炎患者，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)消炎治療，觀察組采用自血穴位注射，經(jīng)過2個(gè)療程的治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組的痊愈率與有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)隨訪后發(fā)現(xiàn)，觀察組1﹑3﹑6個(gè)月患者的復(fù)發(fā)率也明顯低于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明自血穴位療法的療效優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法，療效確切，而且患者治療后無明顯的副作用，與患者自身血液采集注射有關(guān)，所以無排斥等異常反應(yīng)。但是在治療過程中應(yīng)注意兩方面問題，一個(gè)是過程中的無菌消毒，這是保證操作成功的關(guān)鍵。另一方面是在采血后應(yīng)該及時(shí)注入對(duì)側(cè)的穴位，防止血液發(fā)生凝集反應(yīng)而對(duì)身體造成不良影響。同時(shí)應(yīng)注意患者飲食上的調(diào)整，忌辛辣﹑海鮮等食物，禁止飲酒。

綜上所述，中醫(yī)自血穴位療法對(duì)毛囊炎的臨床療效相比傳統(tǒng)常規(guī)的治療方案更佳，操作簡單，所需時(shí)間不長，患者無痛苦，不需要吃藥等其他治療，且目前尚無副作用相關(guān)的臨床報(bào)道，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 吳財(cái)銘,孫延生,栗俊杰,等．344株臨床常見病原微生物分布及其耐藥性分析．國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(8):851-854．

［2］ 郭英軍．中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性毛囊炎療效觀察．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(10):64-65．

［3］ 王毅,保姍．自血經(jīng)絡(luò)穴位注射療法臨床應(yīng)用概況．新中醫(yī),2014,46(1):191-192．

［4］ Royce SG,Cheng V,Samuel CS,et al．The regulation of fibrosis inairway remodeling in asthma．Mol Cell Endocrinol,2012,351(2):167．

［5］ Wan Yuanfang, Duan Binqquan, Wen Xin．Evaluation on efficacy of acupuncture point injection of autologous whole blood in chronic spontaneous urticaria．Chin J Dermato Venerol Integ Trad W Med, 2014,13(5):288-289．

［6］ Fu Ziyi,Wei Chenggong,LI Junxiong,et al．Treatment of cough variant asthma with self blood acupoint injection therapy．Jilin Journal of Traditional Chinese Medicine,2014,34(6):591-592．