馮裕娟

【摘 要】目的：探究孕激素輔助治療妊娠合并子宮肌瘤患者30例對母嬰結(jié)局的影響。方法：回顧分析2015年1月～2017年9月在我院接受保胎治療的30例妊娠合并子宮肌瘤患者資料，根據(jù)不同的治療方法分為觀察組和對照組，每組均15例。對照組采用常規(guī)的治療方法，觀察組采用常規(guī)治療的同時，應用孕激素進行輔助治療，對比兩組的治療效果以及對母嬰結(jié)局的影響。結(jié)果：兩組在孕酮水平、子宮肌瘤大小、子宮肌瘤紅色變性發(fā)生率、并發(fā)癥總發(fā)生率、術(shù)中失血量、住院時間、Apgar評分、手術(shù)時間以及子宮肌瘤孕激素受體陽性率等方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：應用孕激素輔助治療妊娠合并子宮肌瘤對子宮肌瘤、產(chǎn)科并發(fā)癥以及母嬰結(jié)局無明顯影響。

【關(guān)鍵詞】孕激素；治療；妊娠合并子宮肌瘤；母嬰結(jié)局

【中圖分類號】 R737.33【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-229-01

卵巢功能較旺盛的育齡期女性患子宮肌瘤的幾率較高，因此，子宮肌瘤的發(fā)生與妊娠有著密切的關(guān)系。為了進一步探究應用孕激素治療妊娠合并子宮肌瘤對母嬰結(jié)局和治療效果的影響，本文回顧分析2015年1月～2017年9月在我院接受保胎治療的30例妊娠合并子宮肌瘤患者資料，通過對照試驗的方法，選擇15例不使用孕激素治療和孕婦和15例使用孕激素治療的孕婦進行對比分析，具體內(nèi)筒如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年9月在我院接受保胎治療的30例妊娠合并子宮肌瘤患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組均15例。觀察組年齡25～35歲，平均年齡（31.63±4.12）歲，分娩孕周36.4～38.9周，平均孕周（37.98.±1.33）周，流產(chǎn)數(shù)1～2次，平均（0.99±1.01）次，體重53～63kg，平均體重（58.49±4.78）kg。對照組年齡24～36歲，平均年齡（30.19±5.14）歲，分娩孕周36.6～38.8周，平均孕周（38.16.±1.07）周，流產(chǎn)數(shù)1～2次，平均（1.02±0.97）次，體重54～64kg，平均體重（57.78±5.25）kg。兩組資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 治療方法 對照組患者不服用任何藥物，給予婦產(chǎn)科一般的預產(chǎn)護理。

觀察組患者使用黃體酮注射液（浙江愛生藥業(yè)有限公司，國藥準字H20031099）進行肌內(nèi)注射，每天注射20mg?；蜻x擇口服地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V.（荷蘭），H20130110），每天服藥2次，每次服藥10mg。

兩組孕婦均選擇剖宮產(chǎn)的方式進行分娩。

1.3 觀察指標 （1）子宮肌瘤大小，用子宮肌瘤的最大直徑的平均值來表示子宮肌瘤的大小。

（2）統(tǒng)計出現(xiàn)子宮肌瘤紅色變性的孕婦數(shù)量，計算變性率。

（3）使用免疫組化方法測定兩組孕婦的孕激素受體染色強度和陽性細胞數(shù)量，計算得出PR表達強度評分。

（4）在圍產(chǎn)期，觀察兩組孕婦出現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥的情況，主要包括胎位異常、胎膜早破、前置胎盤、胎兒窘迫、產(chǎn)后大出血、巨大兒等。

（5）測定圍產(chǎn)期的其他影響因素，主要包括剖宮產(chǎn)的手術(shù)時長、術(shù)中的出血量、住院時長、胎兒評分、孕酮水平等[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學工具，對研究過程中記錄的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料進行計算和處理，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 x2 進行檢驗，P<0.05 具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮肌瘤大小 在妊娠早期，觀察組子宮肌瘤最大直徑平均值為（3.41±1.71）cm，對照組為（3.39±1.72）cm，在進行剖宮產(chǎn)前，兩組孕婦的子宮肌瘤都有增大，但組間差值較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 子宮肌瘤紅色變性 觀察組出現(xiàn)0例子宮肌瘤紅色變性，出現(xiàn)率為0%，對照組出現(xiàn)1例子宮肌瘤紅色變性，出現(xiàn)率為26.6%，組間差值較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3 孕激素受體表達 觀察組孕婦檢出孕激素受體陽性率為84%，而對照組孕婦檢出孕激素受體陽性率為86%，組間差值較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.4 產(chǎn)科并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)了0例胎膜早破、1例胎位異常、1例胎兒窘迫、1例前置胎盤、1例產(chǎn)后大出血、0例巨大兒；對照組出現(xiàn)了1例胎膜早破、0例胎位異常、1例胎兒窘迫、1例前置胎盤、2例產(chǎn)后大出血、0例巨大兒，組間差值較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05） 。

2.5 圍產(chǎn)期的其他影響因素 觀察組孕婦剖宮產(chǎn)的手術(shù)時長平均為（121.71±30.61）min，術(shù)中平均出血量為（271.23±93.81）ml，住院時長平均為（6.51±3.31）d，新生兒Apgar評分平均為（10.00±0.00）分；對照組孕婦剖宮產(chǎn)的手術(shù)時長平均為（125.62±31.71）min，術(shù)中平均出血量為（284.33±101.21）ml，住院時長平均為（6.41±3.12）d，新生兒Apgar評分平均為（10.00±0.00）分。圍產(chǎn)期的其他影響因素方面的組間差值較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

卵巢功能較旺盛的育齡期女性患子宮肌瘤的幾率較高，因此，子宮肌瘤的發(fā)生與妊娠有著密切的關(guān)系。據(jù)報道稱已經(jīng)證實了子宮肌瘤的發(fā)生和孕激素直接的相關(guān)性，所以孕激素藥物作為保胎藥在臨床上應用較廣泛[2]。

本次對照試驗證實，在服用孕激素藥物之后，觀察組患者在子宮肌瘤大小、子宮肌瘤紅色變性幾率、孕激素受體表達、產(chǎn)科并發(fā)癥以及圍產(chǎn)期的其他影響因素方面，和未使用孕激素藥物治療的對照組較為接近，組間差值較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，應用孕激素輔助治療妊娠合并子宮肌瘤對子宮肌瘤、產(chǎn)科并發(fā)癥以及母嬰結(jié)局無明顯影響。

參考文獻

[1] 王金平. 沙丁胺醇聯(lián)合小劑量肝素鈉輔治妊娠期子宮肌瘤紅色變性對母嬰結(jié)局的影響[J]. 臨床誤診誤治， 2016（b06）：51-53.

[2] 李詠冰， 李長英， 許劍利. 晚期妊娠合并子宮肌瘤的臨床特點及對母嬰結(jié)局的影響[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2017， 19（7）.