任兆林

【摘 要】目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的臨床效果。方法：將我院2015年2月～2017年10月收治的120例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組均60例。對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療的常規(guī)方式，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，分析探究?jī)煞N治療方法的臨床效果。結(jié)果：患者在接受治療之后，觀察組的總有效率為90%、對(duì)照組的總有效率為80%，觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松的效果更佳，可以更快更好的緩解患者的癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；骨質(zhì)疏松癥；治療

【中圖分類號(hào)】 R593.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-189-01

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種臨床發(fā)病率較高的疾病，目前具體的發(fā)病因素尚未明確，是一種以慢性的炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。臨床表現(xiàn)特征為患者手部、足部小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、侵襲性、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，患者發(fā)病時(shí)，大多伴隨關(guān)節(jié)外器官受累，部分患者會(huì)出現(xiàn)血清類風(fēng)濕因子陽性表現(xiàn)，情況嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)功能徹底喪失。隨著中醫(yī)學(xué)受到的重視越來越多，中西醫(yī)結(jié)合的方式被應(yīng)用到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，為了驗(yàn)證其具體效果，本文采用對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體的研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月～2017年10月收治的風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松患者共120例，所有的患者均已接受X線檢查，結(jié)果均顯示雙下肢有不同程度的骨密度降低，且患者均有滑膜炎。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組均60例。對(duì)照組男性40例，女性20例，年齡42～71歲，平均年齡（56.6±5.3）歲，病程3～24年，平均病程為（10.21±2.11）年。觀察組男性38例，女性22例，年齡43～73歲，平均年齡（55.7±8.1）歲，病程2～26年，平均病程為（10.19±2.09）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料較為接近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者口服西藥進(jìn)行治療，甲氨蝶呤片（通化茂祥制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H22022674）口服治療，每日5mg到10mg。阿司匹林腸溶片（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字3003H7227）口服治療，每3天服用25mg。鈣D軟膠囊（修正藥業(yè)有限公司，國(guó)食健字G20041353），每天服用1000mg。維生素D2滴劑（青島雙鯨藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113033），口服治療，每天口服20ug。服用給上述藥物治療2個(gè)月。

1.2.2 觀察組 觀察組患者按照上述方法服用西藥進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上加用中藥方劑，具體的處方為：制附子10g，淫羊藿10g，丹參10g，土鱉蟲6g，紅花6g。

將上述藥材粉碎混合后，加入300ml清水煎煮，取湯汁200ml頓服，每天1劑，同樣服藥2月后觀察效果[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 顯效：患者臨床表現(xiàn)消失，關(guān)節(jié)可以正常活動(dòng)，實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，X線檢查的結(jié)果顯示出骨密度恢復(fù)到正常值；

好轉(zhuǎn)：患者的臨床表現(xiàn)基本消失，疼痛基本緩解，關(guān)節(jié)基本上可以正?；顒?dòng)，X線的檢查結(jié)果顯示與治療之前相比骨密度有所增加；

無效：X線的檢查結(jié)果顯示骨密度與治療之前相比基本上沒有改變，甚至出現(xiàn)了降低的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)研究過程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 x2 進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患者有31例治療顯效，占比51.6%，有27治療有效，占比45.1%，有2例治療無效，占比3.3%，治療的總有效率為96.7%；對(duì)照組患者有26例治療顯效，占比43.3%，有23治療有效，占比38.4%，有11例治療無效，占比18.3%，治療的總有效率為81.7%，觀察組的治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 各項(xiàng)體征改善情況 在治療前，觀察組與對(duì)照組患者在晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)功能指數(shù)幾個(gè)方面的情況非常接近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療完成后，觀察組患者的晨僵時(shí)間平均為（17.51±6.52）min，關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)平均為（4.11±1.41），關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)平均為（5.12±2.11），平均為（0.81±0.31）。對(duì)照組患者的晨僵時(shí)間平均為（24.51±6.52）min，關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)平均為（5.11±1.41），關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)平均為（7.12±2.11），平均為（1.01±0.31）。

治療后，觀察組患者的各項(xiàng)體征改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著中醫(yī)學(xué)地位的不斷提升，在面對(duì)西藥無法有效治療的慢性疾病時(shí)，越來越多的患者和醫(yī)生愿意嘗試使用中藥配合治療，中西醫(yī)聯(lián)合治療的眾多研究文獻(xiàn)中，都對(duì)中藥輔助治療疾病的效果評(píng)價(jià)很高。本次研究中，加入中藥方劑輔助治療后，觀察組患者的治療有效率達(dá)到了96.7%，要明顯高于對(duì)照組的81.7%，而且對(duì)照組患者在晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)功能指數(shù)幾個(gè)方面的好轉(zhuǎn)情況也要優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間對(duì)比有著顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)理論中被歸為外感六淫之邪、肝脾腎功能失調(diào)的范疇，處方中的淫羊藿具有補(bǔ)腎益陽，強(qiáng)筋健骨，祛除風(fēng)濕的功效，制附子可以祛除風(fēng)寒，清除濕毒，丹參、紅花可以活血化瘀，消腫止痛，加上土鱉蟲溫養(yǎng)筋骨，對(duì)改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的各項(xiàng)癥狀有明顯效果[2]。

綜上所述，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松的效果更佳，可以更快更好的緩解患者的癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 游維麗. 鹿瓜多肽注射液治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的療效分析[J]. 海峽藥學(xué)， 2016， 28（5）：148-149.

[2] 肖勇. 老年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者中醫(yī)治療的臨床效果研究[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育， 2016（5）：136-137.