梁國(guó)興

【摘 要】目的：探討腰椎間盤突出癥治療中采取中醫(yī)正骨手法聯(lián)合中藥熏洗的臨床療效。方法：隨機(jī)選取我院于2016年9月至2017年9月間收治的28例腰椎間盤突出癥患者，對(duì)其均采取中醫(yī)正骨手法聯(lián)合中藥熏洗治療。結(jié)果：經(jīng)治療后，患者治療總有效率為96.43%（27/28），其中治愈15例，顯效7例，有效5例，無(wú)效1例。結(jié)論：中醫(yī)正骨手法具有操作簡(jiǎn)單和療效確切等顯著優(yōu)點(diǎn)，而與中藥熏洗相結(jié)合應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的治療中，不僅有著較高的安全性，同時(shí)所獲效果寧人滿意，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)正骨：中藥：熏洗：腰椎間盤突出癥

【中圖分類號(hào)】R43.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

腰椎間盤突出癥是一種較為常見(jiàn)的腰部疾患，也可被稱作為腰椎間盤纖維環(huán)破裂或髓核突出[1]。主要癥狀是以一側(cè)或雙下肢的麻木及疼痛為主，發(fā)病主要原因則是腰椎間盤各個(gè)部分在發(fā)生退行性變化，在外界作用下，導(dǎo)致椎間盤髓核組織從后方或是椎管內(nèi)突出。臨床上，多是采取非手術(shù)治療，但非手術(shù)治療手段較多，又包括了藥物治療和非藥物治療。本次研究旨在探討中醫(yī)正骨手法結(jié)合中藥熏洗治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，效果較為滿意，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2016年9月至2017年9月間收治的28例腰椎間盤突出癥患者，所有患者經(jīng)X線、腰椎CT及MRI檢查，均符合腰椎間盤突出癥標(biāo)準(zhǔn)。其中男19例，女9例；年齡為26-59歲，平均33.75歲；病程為2個(gè)月-4年；腰痛伴單側(cè)下肢疼痛或雙下肢疼痛分別為20例和8例。排除有嚴(yán)重心腦血管疾病及臟器衰竭者，有既往精神疾病史者，有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)正骨手法

告知患者需取俯臥位，采取滾、揉、按手法從其腰部督脈、臀部以及下肢后外側(cè)直至脊柱進(jìn)行推拿，同時(shí)再采取滾、揉法從膀胱經(jīng)開(kāi)始，使用拇指或是肘關(guān)節(jié)對(duì)患者痛點(diǎn)行顫壓法。根據(jù)患者耐受情況，力量由弱加強(qiáng)，反復(fù)3次該動(dòng)作，即患者背部皮膚發(fā)熱發(fā)紅為結(jié)束，每日一次，每次30分鐘，一療程為10天。治療期間，告知患者要加強(qiáng)腰部保暖，同時(shí)正骨手法應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。

1.2.2 中醫(yī)熏洗

用藥為：川芎30g、莪術(shù)25g、牛膝、海桐皮各20g，蘇木、草烏、透骨草、木瓜、制川烏、三棱、秦艽各15g，五加皮、紅花、桑枝各10g。使用紗包將藥物包好，在加入清水3000mL，煎湯30分鐘。待到沸騰后，蒸汽熏蒸30分鐘，待溫度降至45-50℃后，先用毛巾浸入藥液做熱敷再擦洗患者脊背30分鐘，每日熏蒸1次，療程同樣為10天，總療程為3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將治療效果分為治愈、顯效、有效及無(wú)效等4個(gè)等級(jí)。其中有效為：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀及體征基本消失，直腿抬高>80℃，原工作已恢復(fù)；顯效為：患者麻木及麻木及腰腿疼痛消失，脊柱側(cè)突有所改善，棘突旁僅存在輕微壓痛感，直腿抬高>70℃，但小腿外側(cè)、足背存在輕微麻木，原工作改善或恢復(fù)；有效為：患者腰腿疼痛有所改善，體征與治療前相比有明顯恢復(fù)；無(wú)效為：患者癥狀及體征均無(wú)改善。

2 結(jié)果

本次研究，共納入28個(gè)病例，所有患者在經(jīng)治療后，痊愈15例，顯效7例，有效5例，無(wú)效1例，綜合總有效率為96.43%。

3 討論

在臨床上，腰椎間盤突出癥是一種常見(jiàn)病、多見(jiàn)病，在中醫(yī)學(xué)中將其劃分在“痹證”與“腰腿痛”的范疇中[2]。目前，該病比較公認(rèn)的病理機(jī)制分別有機(jī)械壓迫、自身免疫刺激以及化學(xué)刺激等三個(gè)類型。臨床治療包括中醫(yī)與西醫(yī)治療，國(guó)內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)院骨科均是采取西醫(yī)治療，如內(nèi)鏡下椎間盤切吸術(shù)、直視下椎間盤切除術(shù)等手術(shù)治療等，但由于手術(shù)治療花費(fèi)較高，且存在著較大風(fēng)險(xiǎn)性，因此所得效果常常差強(qiáng)人意。腰椎間盤突出癥的中醫(yī)治療為非手術(shù)治療，又被細(xì)分為藥物治療與非藥物治療，其中藥物治療是以消除神經(jīng)根水腫、免疫調(diào)節(jié)以及營(yíng)養(yǎng)修復(fù)神經(jīng)為主要目的，而在非藥物治療中，中醫(yī)正骨手法在解除機(jī)械壓迫和松懈神經(jīng)根粘連有著顯著效果，是任何藥物都不能夠代替的。根據(jù)相關(guān)研究顯示[3]，通過(guò)積極的非手術(shù)治療，90%左右的腰椎間盤突出癥患者均能夠獲得較好的治療效果，故本組患者均是采取非手術(shù)治療。

在本次研究中，先是對(duì)腰椎間盤突出癥患者采取中醫(yī)正骨手法，其能夠使筋膜、韌帶以及局部粘連肌肉得到松懈，解除肌與筋膜的緊張痙攣，讓局部血供在獲得改善，提升無(wú)菌性炎癥吸收速度，同時(shí)它能夠?qū)π￡P(guān)節(jié)的絮亂進(jìn)行有效糾正，削弱椎間盤內(nèi)壓，進(jìn)而緩解神經(jīng)根所受到的壓迫，消除或減輕疼痛。

根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》所記載的“腰為腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣?！?，以及《雜病源流犀燭·腰臍病源流》中所提到的“腰痛，腎虛其本也，風(fēng)寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標(biāo)也?！薄Ｖ嗅t(yī)認(rèn)為其病理機(jī)制實(shí)為肝腎不足、腎精虧虛，因此一旦跌撲閃挫，或是受風(fēng)寒邪熱，或是勞損舊傷，就會(huì)導(dǎo)致患者經(jīng)絡(luò)閉阻，進(jìn)而瘀血凝滯[4]。綜上所述，中藥熏洗治療則應(yīng)以扶正祛邪為主，以補(bǔ)肝益腎與祛風(fēng)除濕為輔。在本組藥方中，分別取川芎、莪術(shù)、牛膝、海桐皮、蘇木、草烏、透骨草、木瓜、制川烏、三棱、秦艽、五加皮、紅花、桑枝等十余味中藥，能驅(qū)散邪氣，使患者經(jīng)絡(luò)得到舒張的同時(shí)，寧其血行通暢，通過(guò)熏蒸患者腰部，能夠經(jīng)皮直接作用與病灶，從而發(fā)揮出消除腰腿痛的效果。除上述所提以外，施治醫(yī)生應(yīng)充分掌握中醫(yī)正骨手法的技巧，動(dòng)作需輕柔，切忌使用重力，同時(shí)需要辯證施治。

綜上所述，中醫(yī)正骨手法具有操作簡(jiǎn)單和療效確切等顯著優(yōu)點(diǎn)，而與中藥熏洗相結(jié)合應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的治療中，不僅有著較高的安全性，同時(shí)所獲效果寧人滿意，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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