劉桂榮

【摘 要】目的：分析探討糖尿病健康教育對(duì)內(nèi)分泌患者治療依從性的改善作用。方法：選取我院2016年2月-2017年6月收治的糖尿病患者150例，依據(jù)隨機(jī)平均原則劃分為參照組與研究組各75例。參照組75例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組75例患者行健康教育護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行分析與比較。結(jié)果：研究組的臨床治療依從性顯著高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)內(nèi)分泌科糖尿病患者采取健康教育護(hù)理干預(yù)能取得良好的效果，能夠?qū)颊叩闹委熞缽男赃M(jìn)行提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；健康教育；內(nèi)分泌患者；作用

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2017年6月我院收治的150例糖尿病患者作為研究對(duì)象，并且按照隨機(jī)數(shù)字表的方法將上述患者平均分成對(duì)照、研究?jī)山M，每組75例。對(duì)照組患者45例，女30例；年齡為32～85歲，平均年齡為（54.6±7.8）歲；病程為1～19年，平均病程為（6.5±3.2）年，Ⅰ型糖尿病患者為8例，Ⅱ型糖尿病患者為67例。研究組患者男42例，女33例；年齡為37～79歲，平均年齡為（52.5±7.5）歲；病程為1～17年，平均病程為（5.8±3.9）年；Ⅰ型糖尿病患者為6例，Ⅱ型糖尿病患者為69例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程、類型等一般性臨床資料，無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組75例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組75例患者行健康教育護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 飲食宣教

內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，包括血脂異常、高血壓糖代謝紊亂等，而出現(xiàn)這些癥狀通常與飲食狀況有直接的聯(lián)系。因此，護(hù)理人員要結(jié)合患者的身體實(shí)際情況、飲食習(xí)慣等，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的飲食健康教育，讓患者盡量避免高熱量食物的攝入，將體重維持在正常范圍，從而控制膽固醇、血糖水平。

1.2.2 心理宣教

護(hù)理人員要了解患者的內(nèi)心訴求，并結(jié)合患者的受教育程度、心理接受能力等，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，并讓其了解疾病相關(guān)知識(shí)，以提高患者的疾病認(rèn)知能力，讓其能夠積極主動(dòng)的應(yīng)對(duì)疾病。同時(shí)還要注意運(yùn)用溝通技巧進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.3 用藥指導(dǎo)

大部分內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病患者在用藥時(shí)，會(huì)因?yàn)椴煌幬镏g相互作用而降低了藥效，并對(duì)患者心肌血供、血脂、血糖水平造成不良影響?；诖?，護(hù)理人員就要充分掌握不同藥物之間的相互作用，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)，讓其科學(xué)、合理的用藥，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.4 生活指導(dǎo)

護(hù)理人員要讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、限酒，并讓患者了解到充足睡眠的重要性，讓其早睡早起，在睡前半小時(shí)喝適量的水，以起到稀釋夜間血液濃度的效果。而在早上醒來(lái)后，要告知患者不可立即下床，而是在仰臥約5min后緩慢起床，并空腹喝一杯溫水，以促進(jìn)血液循環(huán)，避免心臟病猝發(fā)。此外還可進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，從而改善體質(zhì)狀況。

1.2.5 開(kāi)展健康講座

定期舉辦健康講座，向患者介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)。每周應(yīng)開(kāi)展2次講座，且內(nèi)容相同，目的是方便每位患者都能夠?qū)W習(xí)到相關(guān)的知識(shí)。每次講座的時(shí)間為40min，其中前30min為授課時(shí)間，由護(hù)士講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)。剩余的10min是留給患者進(jìn)行交流的時(shí)間，鼓勵(lì)其提出問(wèn)題，并當(dāng)堂給予解答。

1.2.6 建立電子檔案

建立糖尿病健康教育的電話熱線與信息平臺(tái)，與患者實(shí)時(shí)分享有關(guān)的糖尿病信息，對(duì)于患者所提出的問(wèn)題和存在的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)解答。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行分析與比較。由護(hù)理人員對(duì)依從性調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，其調(diào)查內(nèi)容包括掌握疾病知識(shí)的情況、對(duì)胰島素治療接受的情況、定期血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)服藥、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食控制等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（P<0.05）表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者用藥依從性

對(duì)照組患者用藥依從性良好有58例，一般11例，較差6例，研究組良好65例，一般10例，較差0例。研究組相較于對(duì)照組，用藥依從性明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者血糖控制水平

兩組患者血糖控制水平上，對(duì)照組護(hù)理前為（13.56±3.38）mmol/L，護(hù)理后為（9.03±2.53）mmol/L。研究組護(hù)理前為（13.52±3.31）mmol/L，護(hù)理后為（6.95±2.32）mmol/L。研究組相較于對(duì)照組，血糖控制水平明顯更優(yōu)，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%相較于對(duì)照組13.3%，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

3 討論

內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病為臨床上一種心血管高危疾病，隨著患者病情發(fā)展及微血管病變、心肌代謝紊亂，極易致使患者出現(xiàn)冠心病，而在糖尿病、冠心病兩種病癥威脅下，很容易對(duì)患者的身體健康及生命安全造成較大的威脅。

通常來(lái)說(shuō)，患者內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病的發(fā)病原因通常與飲食習(xí)慣、生活作息有著較大的聯(lián)系。因此，對(duì)患者行健康教育干預(yù)，能夠在很大程度上提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而有意識(shí)的改善自己的生活習(xí)慣，保持健康飲食，并適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者的治療信心，改善預(yù)后效果，從根本上更好的控制血糖狀況。同時(shí)，健康教育干預(yù)有利于擴(kuò)充患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、疾病相關(guān)知識(shí)，使其更好的運(yùn)用于臨床實(shí)踐中來(lái)，以提升健康教育效果，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提升治療依從性。

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球目前有超過(guò)1.5億糖尿病患者。糖尿病患者全面掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)及用藥注意事項(xiàng)等能夠延緩或減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的日常生活質(zhì)量。糖尿病健康教育是糖尿病重要的基礎(chǔ)治療措施之一，相對(duì)于傳統(tǒng)的健康教育，責(zé)任護(hù)士通過(guò)糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育，能夠保證健康教育內(nèi)容的系統(tǒng)性和連續(xù)性，能夠幫助糖尿病患者了解日常護(hù)理工作的具體內(nèi)容，全面了解糖尿病診療和護(hù)理工作相關(guān)的知識(shí)，使患者能夠認(rèn)識(shí)到糖尿病治療需要持之以恒，并且讓患者了解糖尿病的治療控制要求，學(xué)會(huì)正確使用便攜式血糖計(jì)，掌握飲食調(diào)控的具體措施和運(yùn)動(dòng)鍛煉的具有要求。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將健康教育應(yīng)用到糖尿病患者的護(hù)理中，能提高其對(duì)護(hù)理的依從性，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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