劉曉彤

【摘 要】目的：探討對(duì)老年髖部骨折患者選擇ERAS（加速康復(fù)外科）理念完成圍手術(shù)期護(hù)理后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2015年09月～2017年11月收治的106例老年髖部骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；選擇抽簽法分組；臨床探討圍手術(shù)期護(hù)理理念期間，對(duì)照組（53例）：選擇傳統(tǒng)一般護(hù)理理念完成；觀察組（53例）：選擇一般護(hù)理理念+ERAS理念完成；最終就兩組老年髖骨骨折患者疼痛評(píng)分以及舒適度評(píng)分結(jié)果展開對(duì)比。結(jié)果：同對(duì)照組老年髖部骨折患者疼痛評(píng)分以及舒適度評(píng)分展開對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年髖部骨折患者選擇ERAS護(hù)理理念展開護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者疼痛程度以及舒適度的改善可以做出充分保證，最終對(duì)于患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)以及病情好轉(zhuǎn)做出充分保證。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科理念；老年髖部骨折；圍手術(shù)期護(hù)理；臨床效果

Objective： To explore the clinical effect of ERAS （accelerated rehabilitation surgery） concept in elderly hip fracture patients after completing perioperative nursing. Methods： 106 cases of elderly hip fractures treated in our hospital from 09 months to November 2017 from 2015 to November 2017 were selected as the experimental subjects. The selection method was selected to group the patients. During the perioperative period of the nursing concept， the control group （53 cases）： the traditional general nursing concept was completed； the observation group （53 cases）： the general nursing idea +ERAS concept was completed， and the final two groups of elderly hip fracture patients hurt. Pain score and comfort score were compared. Results： compared with the control group， the pain score and comfort score of elderly hip fracture patients were significantly improved compared with the control group （P<0.05）. Conclusion： for the elderly hip fracture patients to choose ERAS nursing intervention， the degree of pain and comfort of the patients can be fully guaranteed， and finally the recovery of the hip joint function and the improvement of the patient's condition can be fully guaranteed.

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）01-0-01

對(duì)于老年髖部骨折患者因?yàn)榧膊〉挠绊懀枰L時(shí)間臥床，從而導(dǎo)致患者存在較高概率表現(xiàn)出泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染、褥瘡以及深靜脈血栓的情況，最終使得患者的生命安全受到危及，對(duì)此確定新型護(hù)理理念完成老年髖部骨折患者護(hù)理干預(yù)意義顯著[1]。本次研究將探討最佳護(hù)理理念完成老年髖部骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理，以此說明加速康復(fù)外科理念的應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年09月～2017年11月收治的106例老年髖部骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。

選擇抽簽法分組；臨床探討圍手術(shù)期護(hù)理理念期間，對(duì)照組（53例）：男33例，女20例；年齡分布范圍為66歲～79歲，平均年齡為（72.39±2.25）歲；觀察組（53例）：男36例，女17例；年齡分布范圍為67歲～81歲，平均年齡為（72.42±2.29）歲；此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書，所有老年髖部骨折患者全部同意簽署；對(duì)兩組老年髖部骨折患者性別以及年齡加以對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組老年髖部骨折患者在進(jìn)入醫(yī)院后，臨床探討圍手術(shù)期護(hù)理理念期間，對(duì)照組：選擇傳統(tǒng)一般護(hù)理理念完成；觀察組：選擇一般護(hù)理理念+ERAS理念完成；對(duì)于對(duì)照組，主要就術(shù)前疾病檢查、病情狀況評(píng)估、備皮工作、術(shù)前準(zhǔn)備工作以及宣傳教育幾方面完成[2]。完成手術(shù)后，準(zhǔn)備引流管以及導(dǎo)尿管對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后留置，對(duì)患者給予氧氣吸入干預(yù)，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測。手術(shù)后，協(xié)助患者選擇去枕平臥位，控制患者禁食禁水時(shí)間超過6h。在患者自訴表現(xiàn)出疼痛感后，合理選擇止痛藥物加以干預(yù)，就并發(fā)癥預(yù)防以及功能鍛煉方面加以充分指導(dǎo)[3]。對(duì)于觀察組，一般護(hù)理理念同對(duì)照組老年髖部骨折患者保持一致，此外合理展開ERAS護(hù)理，具體見討論3.1～3.4。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組老年髖部骨折患者疼痛評(píng)分以及舒適度評(píng)分結(jié)果。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)兩組老年髖部骨折患者舒適度，主要選擇Kolcaba簡化舒適狀況量表完成評(píng)分，評(píng)分結(jié)果同舒適度表現(xiàn)為正比[4]；針對(duì)兩組老年髖部骨折患者疼痛程度，主要選擇VAS評(píng)分量表完成評(píng)分，評(píng)分結(jié)果同疼痛程度表現(xiàn)為正比[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有老年髖部骨折患者護(hù)理結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（疼痛評(píng)分以及舒適度評(píng)分）組間對(duì)比以 形式進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

同對(duì)照組老年髖部骨折患者疼痛評(píng)分以及舒適度評(píng)分展開對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 對(duì)患者給予疼痛護(hù)理干預(yù)

對(duì)于入院后的老年髖部骨折患者，臨床給予疼痛評(píng)估干預(yù)，完成后于患者舒適體位調(diào)整、心理負(fù)擔(dān)減輕、對(duì)患肢冰敷并且抬高以及將炎癥反應(yīng)減輕幾方面加以干預(yù)。如果患者表現(xiàn)出嚴(yán)重疼痛感，則合理采用阿片類鎮(zhèn)痛藥物加以干預(yù)。

3.2 對(duì)患者給予感染管理干預(yù)

于圍手術(shù)期將營養(yǎng)支持力度充分加強(qiáng)，要求患者合理咳嗽，將心肺功能顯著提高。手術(shù)前了解患者有無表現(xiàn)出潛在性感染灶的現(xiàn)象，并且禁止選擇剃刀對(duì)患者進(jìn)行備皮，防止呈現(xiàn)出毛囊損傷現(xiàn)象。手術(shù)過程中做好保溫工作，例如對(duì)患者進(jìn)行加溫輸液以及準(zhǔn)備保溫毯進(jìn)行干預(yù)等，手術(shù)后將管道護(hù)理力度充分加強(qiáng)。

3.3 對(duì)患者給予血栓管理干預(yù)

于圍手術(shù)期對(duì)患者選擇低分子肝素加以抗凝治療，避免患者呈現(xiàn)出深靜脈血栓的情況，手術(shù)后將老年髖部骨折患者患肢抬高，以對(duì)患者靜脈回流加以促進(jìn)。在患者表現(xiàn)出麻醉清醒后，對(duì)于患者肢體功能鍛煉加以指導(dǎo)。

3.4 對(duì)患者給予飲食管理干預(yù)

要求患者需要將高蛋白食物進(jìn)食量增加，手術(shù)前對(duì)低蛋白血癥進(jìn)行充分糾正；如果患者表現(xiàn)為食欲欠佳，則選擇助消化藥以及胃腸動(dòng)力藥加以治療；手術(shù)后在患者表現(xiàn)出麻醉清醒后，并且未表現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀后，則準(zhǔn)備清水要求患者進(jìn)食，并且向流質(zhì)飲食逐漸過渡。

綜上所述，對(duì)于老年髖部骨折患者選擇ERAS護(hù)理理念展開護(hù)理干預(yù)，于改善患者疼痛程度以及舒適度方面獲得理想效果，從而促進(jìn)老年髖部骨折患者病情好轉(zhuǎn)以及恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

張秀果，丁俊琴，井永敏等.老年髖部骨折患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥危險(xiǎn)評(píng)估表及護(hù)理計(jì)劃單的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（10）：875-877.

谷芳玲，余先米，張衛(wèi)衛(wèi)等.老年髖部骨折術(shù)后并發(fā)精神障礙的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（3）：248-249.

李東梅，姜文彬，夏海鵬等.3H護(hù)理服務(wù)模式在超高齡髖部骨折病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27（26）：2897-2898.

吳元園，席蓉蓉，周勇等.老年髖部骨折術(shù)后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者遠(yuǎn)期功能恢復(fù)的影響[J].臨床與病理雜志，2016，36（11）：1717-1723.

何英，劉曉艷，李玲利等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年髖部骨折圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（14）：1580-1582.