張村國

【摘 要】目的：研究在早期成人股骨頭缺血性壞死診斷中采取CT診斷的臨床效果。方法：本次數(shù)據(jù)研究涉及的83例樣本均來源于自2012年7月至2017年7月期間參與納入的疑似早期成人股骨頭缺血性壞死患者，回顧性分析所有數(shù)據(jù)，均予以患者CT診斷以及X線診斷，比較CT檢查與X線檢查的診斷特異度、準確度以及靈敏度。結果：數(shù)據(jù)研究顯示，CT檢查早期成人股骨頭缺血性壞死患者診斷靈敏度98.07%顯著高于X線檢查診斷靈敏度84.61%，診斷特異度96.77%顯著高于X線檢查診斷特異度77.41%，診斷準確度97.59%顯著高于X線檢查診斷準確度81.92%，P<0.05，統(tǒng)計學呈現(xiàn)出顯著對比差異。結論：將CT檢查應用于早期成人股骨頭缺血性壞死中效果顯著，能夠清晰顯示病灶部位的征象，存在較高準確度、靈敏度以及特異性，能夠為以后診斷與治療提供參考依據(jù)。

【關鍵詞】CT；早期成人股骨頭缺血性壞死；臨床價征象

【中圖分類號】R681 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）12-03--01

骨科臨床研究中股骨頭缺血性壞死是一種常見的髖關節(jié)病變，髖關節(jié)內(nèi)旋活動被限制，大腿根部、臀部、腹股溝發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)，隨著進一步發(fā)展疾病病情，股骨頭發(fā)生塌陷現(xiàn)象[1]，嚴重的可能出現(xiàn)骨關節(jié)炎的癥狀。如果患者發(fā)病之后不能給予及時診治，十分容易發(fā)生殘疾現(xiàn)象，嚴重影響患者日后生存質(zhì)量。影像學檢查是臨床診斷股骨頭缺血性壞死疾病的主要方式，包括X線檢查以及CT檢查?，F(xiàn)報道我院2015年7月至2017年7月期間參與納入的83例疑似早期成人股骨頭缺血性壞死患者經(jīng)X線檢查以及CT檢查的診斷準確度、特異度以及靈敏度。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

回顧性分析本次研究的來源于自2012年7月至2017年7月期間參與納入的83例疑似早期成人股骨頭缺血性壞死患者所有數(shù)據(jù)，最大年齡60歲，最小年齡30歲，中位年齡數(shù)值為（38.24±3.21）歲，女性患者40例，男性患者43例。入院之后患者呈現(xiàn)出臀部、腹股溝、大腿等位置形成關節(jié)痛，限制髖關節(jié)內(nèi)旋活動功能，經(jīng)常合并跛行現(xiàn)象，給予所有患者CT檢查以及X線檢查。經(jīng)手術后獲得52例早期成人股骨頭缺血性壞死患者證實結果，31例非早期成人股骨頭缺血性壞死患者。所有參與此次研究的患者均自愿簽署我院倫理委員會認可的知情同意書，排除合并肝腎疾病、心肺疾病、精神異常、免疫性疾病、血液病等患者。

1.2 方法

所有入院患者均予以CT檢查以及X線檢查，選取美國GE公司研發(fā)的Hualun Medical Systems R-500型號X線診斷儀，80～90cm設置為焦片距離，80～90Kv設置為攝片電壓，10～12mAs設置為攝片電流，通過自動曝光技術進行處理美國GE公司研發(fā)的Lightspeed-Plus 4排螺旋CT診斷儀進行處理，選取患者仰臥位姿勢實施平層掃描干預，自髂嵴上緣至坐骨下大約5cm部位為掃描范圍，120Kv設置為掃描電壓，250mAs設置為掃描電流，掃描模式選為高速全容積，獲取掃描數(shù)據(jù)信息以后，層厚設置成0.75mm，依據(jù)30%～70%重疊骨算法來重建軟組織窗，向工作中傳輸收集的數(shù)據(jù)資料處理圖像。

1.3 觀察指標

CT檢查以及X線檢查臨床診斷靈敏度顯示為真陽性比上真陽性與假陰性之和。CT檢查以及X線檢查臨床診斷特異度顯示為真陰性比上真陰性與假陽性之和。CT檢查以及X線檢查臨床診斷準確度顯示為真陽性與真陰性之和比上真陽性、真陰性、假陰性、假陽性之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次本院研究涉及的83例疑似早期成人股骨頭缺血性壞死患者均依據(jù)SPSS19.0統(tǒng)計學軟件予以輸入處理所有數(shù)據(jù)，以率（%）的形式表示早期成人股骨頭缺血性壞死患者經(jīng)者經(jīng)CT檢查和X線檢查的診斷特異度、靈敏度以及準確度，采取卡方檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學呈現(xiàn)出顯著對比差異。

2結果

2.1 統(tǒng)計比較早期成人股骨頭缺血性壞死患者經(jīng)CT檢查和X線檢查的診斷靈敏度

數(shù)據(jù)研究顯示，CT檢查早期成人股骨頭缺血性壞死患者診斷靈敏度98.07%顯著高于X線檢查診斷靈敏度84.61%，P<0.05，統(tǒng)計學呈現(xiàn)出顯著對比差異。

2.2 統(tǒng)計比較早期成人股骨頭缺血性壞死患者經(jīng)CT檢查和X線檢查的診斷特異度

數(shù)據(jù)研究顯示，CT檢查早期成人股骨頭缺血性壞死患者診斷特異度96.77%顯著高于X線檢查診斷特異度77.41%，P<0.05，統(tǒng)計學呈現(xiàn)出顯著對比差異。

2.3 統(tǒng)計比較早期成人股骨頭缺血性壞死患者經(jīng)CT檢查和X線檢查的診斷準確度

數(shù)據(jù)研究顯示，CT檢查早期成人股骨頭缺血性壞死患者診斷準確度97.59%顯著高于X線檢查診斷準確度81.92%，P<0.05，統(tǒng)計學呈現(xiàn)出顯著對比差異。

3 討論

成人股骨頭缺血性壞死研究中主要包括兩類發(fā)病機制以及發(fā)病原因，（1）一般而言，創(chuàng)傷性成人股骨頭缺血性壞死是因股骨頭內(nèi)外動脈突然生供血中斷導致缺血現(xiàn)象發(fā)生[2]。（1）非創(chuàng)傷性成人股骨頭缺血性壞死存在比較復雜的病因，屬于比較常見的臨床疾病[3]，一般而言非創(chuàng)傷性成人股骨頭缺血性壞死疾病比較常見，激素長期大量使用、動脈疾病、類脂質(zhì)增生、酗酒、潛水減壓病等為成非創(chuàng)傷性成人股骨頭缺血性壞死引發(fā)的關鍵因素[4]。于股骨頭血液循環(huán)而言脂肪栓子的影響比較嚴重，將血管內(nèi)凝血機制激活導致血管內(nèi)凝血癥狀發(fā)生[5]，如果升高髓腔內(nèi)壓力之后會嚴重影響微血管循環(huán)，因此，臨床上需要慎重應用固醇類激素。在診斷早期成人股骨頭缺血性壞死中采取CT檢查時，初級張力骨小梁內(nèi)部以及初級壓力骨小梁之間結合導致發(fā)生骨密度增高陰影[6]，經(jīng)顯示星芒狀骨小梁呈現(xiàn)出邊緣清晰、高密度放射狀的征象，是臨床診斷成人股骨頭缺血性壞死疾病的基本征象。在診斷早期成人股骨頭缺血性壞死疾病中選擇X線檢查，具有操作方便、價格低等優(yōu)勢，但不能完全顯示股骨頭全貌，也不能有效顯示骨性關節(jié)面與骨關節(jié)間隙全貌，疾病誤診或者漏診率相對比較高[7]。

綜合以上結論，將CT檢查應用于診斷早期成人股骨頭缺血性壞死中相比較X線檢查更具優(yōu)勢，可清晰顯示病灶位置的征象，可及早發(fā)現(xiàn)疾病，獲得更好的診斷準確率，屬于一種有效、可靠的診斷措施。

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