張巧玲

【摘 要】目的：探討良附丸中藥配方顆粒及飲片湯劑治療胃脘痛的臨床效果。方法：選擇我中心就診的84例胃脘痛（寒邪犯胃）患者，以簡(jiǎn)單隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組患者42例，對(duì)照組給予良附丸中藥飲片湯劑治療，觀察組實(shí)施良附丸中藥配方顆粒治療，觀察對(duì)比兩組患者臨床療效和癥狀改善情況。結(jié)果：就治療總有效率而言，觀察組較對(duì)照組高且差異明顯，P<0.05；相較于對(duì)照組，觀察組VAS評(píng)分較低，1個(gè)月內(nèi)發(fā)作次數(shù)較少，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，P<0.05；就大便稀溏、脘腹脹滿、惡心嘔吐、噯氣吞酸等癥狀而言，觀察組患者癥狀評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在胃脘痛患者治療過(guò)程中，相較于良附丸中藥飲片湯劑，中藥配方顆粒效果理想，緩解患者臨床癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】胃脘痛；良附丸；配方顆粒；飲片湯劑；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R273 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-0-01

從中醫(yī)角度而言，胃脘痛涵蓋范圍較廣，西醫(yī)所指的消化性潰瘍、慢性胃炎和功能性消化不良均屬胃脘痛，具有反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈等特點(diǎn)，臨床治療難度較大[1]。在中醫(yī)治療過(guò)程中，良附丸應(yīng)用較為廣泛，但飲片湯劑和配方顆粒治療效果存在明顯差異，因此醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，合理選擇具體治療方式，切實(shí)改善患者臨床癥狀。本次研究基于上述背景，探討了良附丸中藥配方顆粒及飲片湯劑治療胃脘痛的臨床效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年7月～2017年5月，選擇我中心就診的84例胃脘痛（寒邪犯胃）患者，以簡(jiǎn)單隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組患者42例。對(duì)照組男19例，女23例，年齡25～61歲，平均（37.43±2.57）歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程為（2.87±0.71）年；觀察組男18例，女24例，年齡24～60歲，平均（38.24±3.09）歲，病程2個(gè)月～6年，平均病程為（3.15±0.88）年。上述資料兩組患者差異不明顯（P>0.05），說(shuō)明可進(jìn)行比較研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，符合功能性消化不良、慢性胃炎等疾病中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)；第二，伴有勞累、遇冷后胃痛加重、飯后腹脹癥狀；第三，脈沉緊、苔白、舌質(zhì)淡[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，胃粘膜重度異性增生患者；第二，多種藥物過(guò)敏患者；妊娠或哺乳期婦女；第四，肝腎及造血系統(tǒng)嚴(yán)重障礙患者[3]。

1.2 治療方法

兩組患者就診后均給予安慰劑，其為一種模擬藥物，顏色氣味同良附丸，有效緩解患者緊張情緒，溫水沖服，1袋/次，2次/d，早晚飯后服用，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予良附丸中藥飲片湯劑治療，取高良姜500g，香附（醋制）500g，溫水浸泡，文火熬煮，收汁250ml，1劑/d，分兩次服用，觀察組則給予良附丸中藥配方顆粒（北京同仁堂制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020854）治療，2次/d，1袋/次，口服。兩組患者均以1周為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，療效對(duì)比，痊愈：治療3個(gè)療程后，患者臨床癥狀消失，積分下降超過(guò)90%（不含90%）；好轉(zhuǎn)：治療3個(gè)療程后，患者臨床癥狀明顯改善，積分下降70%～90%（不含70%），進(jìn)展：治療3個(gè)療程后，患者臨床癥狀未改善甚至加重，積分下降低于70%，治療總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率[4]；第二，記錄并對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分、胃脘痛發(fā)作次數(shù)（1個(gè)月內(nèi)）和持續(xù)時(shí)間，其中疼痛評(píng)分選擇VAS評(píng)分量表，無(wú)痛感：0～3分；痛感明顯（可忍受）：4～6分；疼痛難忍：7～10分；第三，癥狀評(píng)分，具體癥狀為大便稀溏、脘腹脹滿、惡心嘔吐、噯氣吞酸，0～2.5評(píng)分，分值越大說(shuō)明癥狀越輕[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

就治療總有效率而言，觀察組較對(duì)照組高且差異明顯，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法，判斷患者疼痛程度）評(píng)分較低，1個(gè)月內(nèi)發(fā)作次數(shù)較少，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

2.3 癥狀積分對(duì)比

就大便稀溏、脘腹脹滿、惡心嘔吐、噯氣吞酸等癥狀而言，觀察組患者癥狀評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表3。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，將胃稱為“太倉(cāng)”，“水谷氣血之海”，五臟之本也，形容人體消化系統(tǒng)活動(dòng)為脾升胃降，若患者出現(xiàn)寒凝胃脘，氣機(jī)阻滯等情況，會(huì)導(dǎo)致胃失和降，脾胃升降失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)胃氣上逆情況，臨床癥狀以脘痛暴作、脘腹脹滿、吐酸、畏寒喜暖、得熱痛減、口不渴喜熱飲為主，若長(zhǎng)此以往不利于患者身體健康，因此必須結(jié)合患者實(shí)際情況，制定科學(xué)有效的治療方案。

針對(duì)胃脘痛患者，臨床治療應(yīng)溫胃散寒、行氣止痛為主，本次研究選擇胃脘痛（寒邪犯胃）患者作為研究對(duì)象，對(duì)比良附丸中藥飲片湯劑和中藥配方顆粒治療效果，結(jié)果顯示：就治療總有效率而言，觀察組較對(duì)照組高且差異明顯，P<0.05；相較于對(duì)照組，觀察組VAS評(píng)分較低，1個(gè)月內(nèi)發(fā)作次數(shù)較少，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，P<0.05；就大便稀溏、脘腹脹滿、惡心嘔吐、噯氣吞酸等癥狀而言，觀察組患者癥狀評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。具體原因?yàn)椋毫几酵璺絼v史悠久，是一劑成方，方劑主要成分為高良姜和香附（醋制），具有驅(qū)寒止痛、溫胃理氣功效，能夠有效緩解患者寒凝氣滯、脘痛吐酸、胸腹脹滿等癥狀，達(dá)到良好的治療效果，同時(shí)其藥味較淡，患者用藥依從性較高，臨床應(yīng)用較為廣泛[6]。任學(xué)明[7]在研究中給予胃脘痛患者以良附丸中藥配方顆粒和飲片湯劑治療，前者臨床療效理想，治療總有效達(dá)91.07%（51/56），與本次研究結(jié)果相符。

綜上，在胃脘痛（寒邪犯胃）患者治療過(guò)程中，相較于良附丸中藥飲片湯劑，中藥配方顆粒效果理想，緩解患者疼痛癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，值得廣泛推廣。

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