王銀

【摘 要】目的：觀察糖尿病胰島素泵強化治療患者應(yīng)用心理護理效果。方法：隨機抽取77例本院自2015年1月至2017年1月收治的糖尿病胰島素泵強化治療患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=39），研究組（n=38），給予對照組患者常規(guī)護理，給予研究組患者常規(guī)護理+心理護理，分析兩組負面心理、臨床指標(biāo)，低血糖發(fā)生率、護理滿意度。結(jié)果：負面心理、臨床指標(biāo)，低血糖發(fā)生率對比顯示研究組低于對照組（P<0.05）；護理滿意度對比顯示研究組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病胰島素泵強化治療患者臨床護理中，實施有效的心理護理指導(dǎo)，既可改善臨床指標(biāo)、緩解負面心理，又可提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。灰葝u素泵強化治療；心理護理；效果

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

糖尿病是一種臨床常見的慢性疾病，其是以高血糖為主要特征的代謝疾病。而高血糖則是由于患者機體胰島功能異常，胰島素分泌不足所引起的。當(dāng)糖尿病患者長期處在高血糖狀態(tài)下，易導(dǎo)致多種不同器官組織出現(xiàn)障礙，如心臟、腎、血管、眼、神經(jīng)等出現(xiàn)損害。此病癥引發(fā)因素較為復(fù)雜，如遺傳、環(huán)境因素等，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦、肥胖、疲乏無力等癥狀，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在臨床治療中，由于此病癥延延難愈、病程較長，需要長期服藥，再加上患者對疾病的了解程度不足，易增加負面心理及不良情緒，從而降低治療依從性，影響治療及預(yù)后效果。因此，在護理過程中增加心理護理至關(guān)重要，可有效改善患者負面心理。本次研究基于以上背景，觀察糖尿病胰島素泵強化治療患者應(yīng)用心理護理效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽取77例本院自2015年1月至2017年1月收治的糖尿病胰島素泵強化治療患者，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=39），研究組（n=38）。對照組男24例、女15例，年齡40-83歲，平均年齡（61.5±10.8）歲，病程1.0-15.5年，平均病程（8.5±5.6）年；研究組男25例、女13例，年齡39-84歲，平均年齡（62.2±11.3）歲，病程1.2-16.0年，平均病程（9.0±6.6）年，對比分析兩組患者年齡、病程等基線資料，無明顯差異P>0.05。標(biāo)除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物禁忌癥者；②酮酸中毒者；③精神疾病者；④高滲性昏迷者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者入院后均進行相應(yīng)體征檢查，確診病情后，實施糖尿病知識宣教，進行運動及飲食指導(dǎo)，并給予胰島素泵強化治療，應(yīng)用胰島素泵，采用胰島素R筆芯，起始量控制在每天每千克0.4U，將其平均分為基礎(chǔ)量與餐前量，根據(jù)患者血糖情況調(diào)整劑量。使用血糖監(jiān)測儀，每天定時對血糖水平進行監(jiān)測。以空腹血糖控制在4-6mmol/L，餐后2h血糖控制在7-9mmol/L為達標(biāo)。待血糖水平達標(biāo)后，減少胰島素劑量，可停止治療儀。出院后需定時到院復(fù)查。

1.2.1 護理方法

在胰島素泵強化治療基礎(chǔ)上，對照組實施常規(guī)護理，即向患者普及健康知識與生活指導(dǎo)，向患者講解糖尿病健康知識，引導(dǎo)患者主動改變不良的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，根據(jù)其病情，為其制定相應(yīng)的飲食方案及運動方案。禁食甜食，攝入固定的熱量；每餐半小時后進行運動，保持運動40-60分鐘；培養(yǎng)患者良好的睡眠習(xí)慣，必要時給予鎮(zhèn)靜藥物，幫助患者調(diào)整睡眠，從而糾正內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象[1]。胰島素泵護理：向患者講解胰島素泵治療方法及目前、相應(yīng)注意事項，加強胰島素泵置針處的護理措施，預(yù)防曲管折曲，講解胰島素泵報警系統(tǒng)，禁止患者操作胰島素泵。強化糖尿病患者對低血糖的恐懼感，增加低血糖預(yù)見性，讓患者感知及發(fā)現(xiàn)低血糖處理方式，防止低血糖影響治療效果。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上增加心理護理：帶胰島素泵前心理護理：主動與患者交流、溝通，提高患者信任感，評估及了解其心理狀態(tài)，給予針對性心理護理指導(dǎo)，尊重患者，可通過宣傳冊、視頻等形成，向患者普及胰島素泵治療相關(guān)知識，提高患者對治療的了解程度，使其接受治療，從而提高強化胰島素泵治療效果。向患者解釋胰島素強化泵治療目的，向其解釋強化泵治療糖尿病可長遠的降低糖尿??；同時指導(dǎo)患者家屬，提高其治療支持度，配合提高患者的依從性。帶胰島素泵后心理護理：患者帶泵后，可通過多種手段讓患者獲取相關(guān)知識，包括帶泵后治療及生活方式。部分患者認(rèn)為帶泵后，可永久性的控制血糖。因此，需要向患者解釋清楚，即使胰島素泵可控制血糖，但始終需要患者配合治療，才可長久控制血糖水平，達到治療的目的。同時帶泵后定時臨測血糖，向患者解釋血糖值的波動原因，以防病情受到緊張情緒的影響[2]。糖尿病會影響患者生活質(zhì)量，應(yīng)合理安排陪護人員，給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心，解除精神障礙，與患者家屬實施全方位心理護理指導(dǎo)，保持健康心理的同時更好的控制病情[3]。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組負面心理、臨床指標(biāo)（空腹血糖、餐后2h血糖，血糖指標(biāo)達標(biāo)時間），低血糖發(fā)生率、護理滿意度。負面心理采用SAS、SDS量表進行評分[3]，分?jǐn)?shù)越高證明負面心理越嚴(yán)重。護理滿意度評分采用我院自制量表進行評價，評分標(biāo)準(zhǔn)：總評分≥90分為非常滿意；總評分80-89分較滿意；總評分70-79分為滿意；總評分<70分為不滿意。護理總滿意度=非常滿意度+較滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS21.0軟件分析，行t檢驗計量資料，采用（）表示，行卡方檢驗計數(shù)資料，采用%表示，以P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較負面心理及臨床指標(biāo)

負面心理、臨床指標(biāo)對比研究組低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 比較低血糖發(fā)生率

研究組出現(xiàn)低血糖患者2例，低血糖發(fā)生率5.3%（2/38）；對照組出現(xiàn)低血糖患者8例，低血糖發(fā)生率20.5%（8/39），組間對比差異明顯，P<0.05， =3.961。

2.3 比較護理滿意度

研究組非常滿意25例，較滿意7例，滿意5例，不滿意1例，護理滿意度97.4%（37/38）；對照組非常滿意18例，較滿意6例，滿意6例，不滿意9例，護理滿意度76.9%（30/39），組間對比差異明顯，P<0.05， =7.120。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，護理服務(wù)也在進行著改變。臨床部分疾病，會隨著患者的心態(tài)進行分展，因此，心理護理作為護理服務(wù)的重要組成部分，其在治療過程中起著關(guān)鍵作用。而糖尿病屬于慢性心血管疾病，其病程較長，難以治愈，需要患者長期服藥治療。目前，糖尿病多采用胰島素泵強化治療，此治療方法效果顯著，對快速控制患者病情具有積極作用[5]。但在治療過程中，患者對病情及治療方式的不了解，易增加負面心理，不利于病情的好轉(zhuǎn)。因此，實施心理護理至關(guān)重要。

心理護于屬于針對性較強的一種護理措施，將其應(yīng)用于糖尿病胰島素泵強化治療中，可快速緩解患者負面心理，建立良好的護患關(guān)系。本次研究顯示：負面心理研究組低于對照組，臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，且低血糖發(fā)生率研究組5.3%、對照組20.5%，護理滿意度研究組97.4%、對照組76.9%，P<0.05。在帶胰島素泵前實施心理護理，多與患者交流、溝通，解答其疑問，向其講解胰島素泵治療方法、治療目的及相關(guān)注意事項，使其明白胰島素泵治療的重要性及必要性，緩解負面心理的同時提高治療依從性；給予帶泵后心理護理措施，向患者普及帶泵治療后的反應(yīng)，監(jiān)測病情，向患者講解并發(fā)癥預(yù)防知識，提高其自護管理能力，有效降低低血糖發(fā)生幾率[6]。經(jīng)上述護理措施，提高患者信任感，進而提高護理滿意度。

綜上所述，心理護理用于糖尿病胰島素泵強化治療患者中，護理效果顯著，對改善患者血糖水平具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

高鳳，麥苗金，龐曉宇.首發(fā)2型糖尿病胰島素泵強化治療中應(yīng)用心理護理的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（22）：3413-3414.

孔令娜，魏彩第，才戰(zhàn)軍.基于奧馬哈系統(tǒng)的護理干預(yù)在青壯年2型糖尿病病人胰島素泵強化治療中的應(yīng)用[J].護理研究， 2017， 31（5）：585-587.

強麗娟，李英，楊燕麗，等.護理干預(yù)在實施胰島素泵強化治療的糖尿病患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：176-177.

謝紅.胰島素泵強化治療糖尿病患者的效果與護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2015，16（10）：73-75.

劉蕊，張偉霞.綜合護理干預(yù)在糖尿病患者胰島素泵強化治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（9）：238-239.

劉蕊，張偉霞.綜合護理干預(yù)在糖尿病患者胰島素泵強化治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（9）：238-239.