王小明

【摘 要】目的：探討妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退（甲減）對(duì)妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒的影響及甲狀腺激素替代治療作用的臨床觀察。方法：選擇2016年2月～2017年2月于我院就診的妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的孕婦，共60例，現(xiàn)按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組30例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組和研究組均給予不同劑量的左旋甲狀腺鈉片治療，對(duì)比甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)、妊娠結(jié)局和圍產(chǎn)兒情況。結(jié)果：研究組的甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)在治療后獲得顯著改善，且妊娠期結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退孕婦采用甲狀腺激素治療，取得良好的妊娠結(jié)局，促進(jìn)機(jī)體甲狀腺功能的改善。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；亞臨床甲狀腺功能減退；甲狀腺激素；替代治療；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R402 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-0-01

本次研究的主要目的是分析妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)妊娠結(jié)局與圍產(chǎn)兒的影響，并觀察甲狀腺激素替代治療的效果，選取我院收治的60例妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退孕婦為分析對(duì)象，現(xiàn)隨機(jī)分為兩組并給予不同的方案治療，通過積極的補(bǔ)充外源性激素替代治療，從而促進(jìn)患者癥狀的有效改善和內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)的有效改善，具體情況探究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科在2016年2月到2017年2月期間收治的妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退孕婦，共60例，作為本次的研究對(duì)象。現(xiàn)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)隨機(jī)分為兩組，研究組30例中年齡24～38歲之間，平均年齡為（27.96±7.13）歲，孕周5～12周，平均（9.62±3.81）周；對(duì)照組30例中年齡在23～37歲之間，平均年齡為（28.26±6.52）歲，孕周為13～28周，平均（21.56±7.71）周。對(duì)比兩組孕婦的一般統(tǒng)計(jì)資料均無明顯差異，可開展組間對(duì)比研究（P>0.05）。

1.2 方法

全部孕婦入院后均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組左旋甲狀腺鈉片75ug/d（頓服），研究組加用左旋甲狀腺鈉片150ug/d[1]，進(jìn)行為期3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并對(duì)比兩組患者妊娠中期的血清甲狀腺激素水平，即FT3（血清游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游離甲狀腺素）和TSH（促甲狀腺激素）水平。（2）觀察兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者的護(hù)理結(jié)果的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)

治療前兩組甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)（TSH、FT3、FT4）檢測結(jié)果對(duì)比并無顯著差異（P均>0.05），治療后兩組TSH水平均較之前顯著下降，而兩組FT3、FT4水平則較之前顯著上升，數(shù)據(jù)對(duì)比P均<0.05，提示兩組甲狀腺功能均較之前有所改善，且研究組甲狀腺功能改善效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1。

2.2 妊娠結(jié)局

研究組出現(xiàn)1例早產(chǎn)、2例妊娠期貧血、3例妊娠高血壓，對(duì)照組早產(chǎn)8例、妊娠貧血12例、妊娠高血壓9例、胎盤早剝4例，組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠甲狀腺疾病在臨床上比較常見，妊娠期甲狀腺功能減退在一定程度上會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育與妊娠結(jié)局產(chǎn)生不利影響。甲狀腺功能減退，即甲減，主要是甲狀腺激素的分泌功能出現(xiàn)減退情況，致使機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)甲狀腺激素缺乏的病癥之一，臨床上將甲減主要分為甲減與亞臨床甲減兩大類。相關(guān)研究表明，發(fā)生妊娠期亞臨床甲減的幾率大約為2～5%。

妊娠作為大部分女性必行的生理過程，女性在妊娠期間機(jī)體會(huì)出現(xiàn)諸如亞臨床型甲狀腺功能減退等眾多的生理病理學(xué)變化，從而會(huì)影響到孕婦與胎兒的健康。研究表明，妊娠期亞臨床甲減出現(xiàn)胎盤早剝的幾率是正常孕婦的3倍，嚴(yán)重情況下還會(huì)引起一系列不良情況，如不孕、流產(chǎn)等。對(duì)胎兒的影響主要體現(xiàn)在早產(chǎn)、體重過低和智力低等[2]。在孕婦早期妊娠，也就是1～3個(gè)月期間，母體甲狀腺激素會(huì)影響胎兒的腦組織發(fā)育，如果母體出現(xiàn)亞臨床甲減的情況，則會(huì)對(duì)胎兒腦組織的正常發(fā)育產(chǎn)生直接影響，進(jìn)而對(duì)其視覺反應(yīng)能力等其他能力還會(huì)產(chǎn)生。

甲狀腺激素主要用來治療甲狀腺功能減退等疾病，通過對(duì)新生蛋白質(zhì)生成的有效誘導(dǎo)，可以有效的調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的代謝，同時(shí)可以對(duì)細(xì)胞膜Na+-K+泵的合成能力進(jìn)行誘導(dǎo)，從而有助于機(jī)體能量代謝的增強(qiáng)。利用左旋甲狀腺鈉片進(jìn)行替代治療，有助于促進(jìn)孕婦臨床癥狀的改善和糾正內(nèi)分泌紊亂的情況[3]。在本次研究中，相比較于對(duì)照組孕婦而言，觀察組孕婦經(jīng)過治療后甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)獲得明顯改善，且妊娠結(jié)局良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用甲狀腺激素替代治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退孕婦，不僅可以有效改善甲狀腺功能，并且有助于可以降低早產(chǎn)、妊娠期貧血和高血壓、胎盤早剝的發(fā)生幾率，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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