王曉云

（甘肅省隴西縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 隴西 748100）

0 引言

剖宮產(chǎn)是當前婦產(chǎn)科常用分娩手段之一，是指以手術方式將產(chǎn)婦腹壁、子宮剖開后取出胎兒的分娩方式，剖宮產(chǎn)的適應范圍隨著醫(yī)學技術的發(fā)展而不斷擴大，對產(chǎn)婦機體所造成的傷害也在逐漸壓縮減小，但依然不能完全避免可能引發(fā)的不良情況[1]。有鑒于此筆者所在婦產(chǎn)科以收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦資料為基礎，不斷探索科學性的心理護理模式，于近年剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦開始應用并取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選240例本院婦產(chǎn)科2016年至2017年采取剖宮產(chǎn)手術分娩的產(chǎn)婦相關資料為分析對象，數(shù)字編序后用奇偶法將其分為對照組與觀察組（n=120），對照組年齡21～37歲，平均（25.7±2.2）歲；孕周36～41周，平均（38.1±1.4）周。觀察組年齡22～35歲，平均（25.5±2.4）歲；孕周37～40周，平均（38.7±1.3）周。組間各基線數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件，處理后提示無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 護理方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)護理干預，在創(chuàng)建靜脈通道后詳細講解剖宮產(chǎn)的相關要點，確認器械設備準備到位，密切監(jiān)測產(chǎn)婦血糖、血壓等生命體征[2]。

觀察組產(chǎn)婦聯(lián)合心理護理：①入院健康宣教。產(chǎn)婦在入院后重點講解剖宮產(chǎn)圍術期應關注的重點和基礎知識，在對其宣教前需要全面掌握產(chǎn)婦的文化程度，確保宣教內(nèi)容能夠有針對性；②術前溝通。在準備剖宮產(chǎn)手術前需要和產(chǎn)婦認真交流，在產(chǎn)婦主訴過程中護理人員始終要保證認真的傾聽態(tài)度，保持耐心，大致評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，如果存在不良情緒的應該及時疏導，讓產(chǎn)婦能夠以輕松的心態(tài)面對剖宮產(chǎn)[3]；③術中心理護理。手部輕輕碰觸剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，動作輕柔，可播放音樂，選輕松舒緩的類型，讓產(chǎn)婦能夠神經(jīng)不再處于緊繃的狀態(tài)，可以清楚的聽到并理解醫(yī)生所提出的操作配合，期間對于術者操作的目的性進行講解，密切觀察產(chǎn)婦神態(tài)，如存在不適癥狀應立即采取對應處理措施，緩解不適癥狀和不適感[4-5]；④出院指導。產(chǎn)婦順利分娩康復，在準備出院前詳細說明分娩后應該注意的事項，對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的重要意義等，確保剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的相關技巧。出院后定時對產(chǎn)婦進行電話隨訪，囑咐家屬應該保持足夠的愛心和支持，提高親情支持力度[6]。

1.3 觀察指標

情緒狀態(tài)：分別于干預前后對患者進行SAS（焦慮情緒）、SDS（抑郁情緒）評估，兩量表檢測總分超過50表示存在焦慮/抑郁[7]。

疼痛狀態(tài)：在手術前、手術時、娩出時和產(chǎn)后12h對患者用VAS（視覺模擬量表）評估，分數(shù)在0～10分，分數(shù)越高提示產(chǎn)婦疼痛程度越嚴重[8]。

護理滿意度：在產(chǎn)后產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定狀態(tài)下發(fā)放本科室自制護理滿意度調查，滿意度總分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0統(tǒng)計學處理軟件。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態(tài)

觀察組經(jīng)檢測后提示心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 干預前后患者情緒狀態(tài)指標比較（±s）

表1 干預前后患者情緒狀態(tài)指標比較（±s）

對照組（n=120） 干預前 59.11±5.1461.43±5.87干預后 53.02±5.0452.79±5.11觀察組（n=120） 干預前 60.13±5.1161.44±6.31干預后 39.97±3.9238.78±4.57

2.2 疼痛狀態(tài)

對兩組產(chǎn)婦進行疼痛癥狀評估，觀察組相關表現(xiàn)情況顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 各時間段兩組產(chǎn)婦疼痛癥狀評分比較（±s）

表2 各時間段兩組產(chǎn)婦疼痛癥狀評分比較（±s）

對照組（n=120） 2.4±0.39.2±0.39.3±0.37.7±0.4觀察組（n=120） 2.4±0.26.2±0.26.3±0.24.4±0.3

2.3 護理滿意度

觀察組對接受護理服務滿意度評分平均為98.23分顯著高于對照組的83.24分，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)一般自身存在特殊原因，因此產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的概率偏高，部分產(chǎn)婦擔心對胎兒影響、部分擔心手術發(fā)生意外，還有部分因麻醉效果影響，常見有恐懼、焦慮等心態(tài)，進入手術室后陌生環(huán)境也會引發(fā)焦躁情緒[9]。

本院近年應用心理護理手段于剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦群體，效果卓絕，產(chǎn)婦心態(tài)能夠保持平緩并聽從醫(yī)生護士囑咐，配合相關操作，能夠讓剖宮產(chǎn)手術更加順利完成，避免無謂的侵襲操作，降低手術可能造成的疼痛癥狀，而在期間產(chǎn)婦對于接受的護理操作能夠以更加客觀的心態(tài)面對和評價，提高滿意程度[10]。

綜上所述，對接受剖宮產(chǎn)手術分娩產(chǎn)婦應該充分重視心理護理的臨床價值，可緩解緊張情緒并與醫(yī)生有更好配合，降低手術和分娩所帶來的疼痛程度，提高對護理滿意評價，值得臨床推廣。

[1] 張婧,呂靜,李雅瓊.優(yōu)質護理在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術中的臨床應用[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(14):84-85.

[2] 魏瑩瑩,丁歡歡.婦產(chǎn)科優(yōu)質護理對降低剖宮產(chǎn)率的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(16):241-242.

[3] 鐘玲莉,謝茶枝,汪藝.產(chǎn)科護理新模式在產(chǎn)科的應用及對降低剖宮產(chǎn)率的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(24):5745-5746.

[4] 鄒金伶.婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤整體護理觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(1):143-144.

[5] 任靖.優(yōu)質護理在剖宮產(chǎn)術后疼痛緩解中的效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2016,3(7):139-140.

[6] 宮卓,馬彩蓮,李曉梅.精細化護理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復及產(chǎn)科護理質量的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(10):115-119.

[7] 丁業(yè)芹.綜合性護理措施在婦產(chǎn)科腹部切口感染中的應用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(50):17-18.

[8] 崔文霞.全程連續(xù)性助產(chǎn)護理對剖宮產(chǎn)術后再次妊娠分娩結局及護理滿意度的影響[J].河南醫(yī)學研究,2016,7(1):188.

[9] 林芙蓉,劉紅,王妹,等.心理護理在擇期剖宮產(chǎn)手術護理中的應用[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2013,12(1):70-71.

[10] 程金鳳,何敏,龍菽芬.人文關懷與心理護理對剖宮產(chǎn)發(fā)生率的臨床作用分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2013,14(11):2634-2634.