辛海麗

（吉林省通化市二道江區(qū)鴨園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 通化 134005）

0 引言

高血壓病屬于一種老年常見的疾病。其發(fā)病和患者年齡、飲食以及生活方式具有密切聯(lián)系[1]。此外，精神誘因也會(huì)引發(fā)本病。相關(guān)資料顯示，伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們生活水平的逐漸改善，當(dāng)今老年人群，患高血壓約39.7%，患病率不斷增多[2]。如果未獲得及時(shí)治療和護(hù)理，極易引發(fā)心血管疾病，損害生命健康。現(xiàn)選擇60例高血壓病患者給予探討，選擇針對病因的綜合性的護(hù)理干預(yù)，獲得了顯著的治療成效，整理歸納包括。

1 資料與方法

1.1 基本信息

選擇醫(yī)院2017年1月至2017年8月接收的60例老年高血壓患者給予分析，其中分為男性31例，女29例，年齡61～78歲；所有患者皆滿足有關(guān)的高血壓診斷要求[2]，排除肝腎功能異常，以及精神疾病以及其他臟腑組織疾病，平均分組，參考組選擇常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組選擇綜合性護(hù)理干預(yù)，對比兩組的效果。經(jīng)過分析所有患者的性別、年齡、知識(shí)水平、疾病程度等基本信息，差異較?。≒＞0.05），具有對比性。

1.2 護(hù)理方法

參考組選擇一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組針對病因的綜合性護(hù)理措施，主要包括如下。

1.2.1 病因

（1）高血壓發(fā)病與年齡有關(guān)。相關(guān)資料顯示，男性高血壓初發(fā)年齡50～60歲，而女性發(fā)病年齡較為廣泛40～70歲，其中主要以50～60歲最多，所以，50～60歲屬于高血壓相對集中的初發(fā)年齡時(shí)間。（2）老年高血壓以單純收縮期高血壓為主，伴隨年紀(jì)的增長，其占比例表現(xiàn)出不斷升高的形勢。（3）飲食不合理、代謝紊亂、缺少鍛煉、體重過重、高鹽高脂的飲食、嗜煙酒、血脂異常以及糖尿病等皆屬于老年高血壓的重要風(fēng)險(xiǎn)誘因。其中以肥胖、血脂異常、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)誘因較為顯著，其與高血壓具有直接的聯(lián)系。

1.2.2 護(hù)理措施

（1）確保充足的睡眠：選擇適量的鍛煉，特別為心率較快的輕度高血壓患者，選擇有氧運(yùn)動(dòng)較好，例有氧操、太極拳等，避免運(yùn)動(dòng)過度、勞累。神經(jīng)中樞異常須采用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓須臥床休養(yǎng)，高血壓危象必須絕對臥床。

（2）心理干預(yù)：患者容易產(chǎn)生急躁、焦慮、壓抑等負(fù)面心理，嚴(yán)重影響高血壓[3]。所以，護(hù)理人員須保持良好的工作態(tài)度，積極和患者進(jìn)行交流，耐心聽取主訴，按照患者的性格特征，進(jìn)行個(gè)性化的心理干預(yù)，改善焦急、恐懼、壓抑等情緒，給予精神支持與慰藉，此外，還需為其講解有關(guān)高血壓的知識(shí)，增強(qiáng)其對于疾病知識(shí)的了解，并且使患者認(rèn)識(shí)到控制血壓的必要性，引導(dǎo)其鍛煉自我控制能力，告知其堅(jiān)持正確用藥，按時(shí)復(fù)查，積極主動(dòng)接受治療與護(hù)理。

（3）飲食搭配：主要攝取低鹽、低脂、清淡易消化食物，建議其進(jìn)食瓜果蔬菜，戒煙戒酒。排鉀利尿劑患者多攝入鉀豐富的食物；肥胖患者減少熱量攝取，維持合理的體重。護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)合理搭配飲食，確保營養(yǎng)均衡，同時(shí)還能夠顯著控制血壓的正常水平。

（4）病情監(jiān)測：血壓持續(xù)增高患者，2～3次/d監(jiān)測血壓，了解血壓情況。若血壓變化明顯，警惕腦出血。血壓突然升高，并且產(chǎn)生頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等變現(xiàn)，須警惕高血壓腦病。若產(chǎn)生端坐呼吸、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等，須考慮急性左心衰竭[4]。一旦產(chǎn)生以上的臨床癥狀，必須及時(shí)送至醫(yī)院進(jìn)行積極搶救。

（5）用藥指導(dǎo)：降壓藥自小劑量，逐漸增多，并且嚴(yán)格監(jiān)測效果。若血壓降低較快，須調(diào)整藥量；血壓長時(shí)間穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑逐漸減少，禁止私自停藥[5]；少數(shù)降壓藥會(huì)產(chǎn)生體位性低血壓，用藥后須臥床2～3h，必要時(shí)引導(dǎo)患者起身，等待片刻，下床活動(dòng)。此外，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥對疾病控制的作用與意義[6]。不僅患者堅(jiān)持正確服藥，同時(shí)家人還需加強(qiáng)監(jiān)督，確保治療的有序進(jìn)行，增強(qiáng)治療依從性，進(jìn)而獲得良好的臨床效果。讓他們認(rèn)識(shí)到服藥的長期性和重要性，進(jìn)而顯著維持血壓保持合理的范圍，延緩靶器官損壞的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

（6）增強(qiáng)遵醫(yī)行為：護(hù)理人員為患者和家人介紹服藥方法的必要性，讓其了解堅(jiān)持服藥對于有效控制血壓的重要性。讓其認(rèn)識(shí)到正確服藥不僅需要醫(yī)生，更加需要患者的配合。此外，護(hù)理人員須積極和患者家屬進(jìn)行溝通，告知其必須加強(qiáng)監(jiān)督，確保按時(shí)服藥，有效治療疾病，增強(qiáng)依從性。

（7）出院指導(dǎo)：出院時(shí)，護(hù)理人員對高血壓健康知識(shí)教育，為其介紹禁忌事項(xiàng)，加強(qiáng)隨訪。建議自備血壓計(jì)，按時(shí)測量血壓，如患者產(chǎn)生異常癥狀，立即來院就診。此外，告知其保持積極樂觀的心態(tài)，科學(xué)合理飲食，養(yǎng)成健康規(guī)律的生活方式，按時(shí)監(jiān)測血壓，堅(jiān)持正確服藥，增強(qiáng)治療疾病的信心。

1.3 療效判定

選擇自制滿意度調(diào)查表與服藥依從性調(diào)查表給予評價(jià)，總100分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選擇SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，說明差異較大，具有臨床對比價(jià)值。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，對比兩組患者的血壓水平、護(hù)理滿意度以及治療依從性情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大P＜0.05，具有臨床對比價(jià)值。詳見表1。

表1 兩組的治療成效分析（±s）

表1 兩組的治療成效分析（±s）

實(shí)驗(yàn)組 93.2±5.2 74.5±5.2 90.6±8.597.29±1.23參考組 134.5±6.3112.3±4.7 85.3±9.2 75.39±2.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，生活方式的逐漸改變，人們的生活與工作發(fā)生較大的變化，不規(guī)律的生活方式以及工作壓力，極易引發(fā)高血壓等疾病。高血壓病屬于一種老年常見的疾病，其發(fā)病和年齡、飲食以及生活方式具有密切聯(lián)系[7-8]。此外，精神誘因也會(huì)引發(fā)本病。高血壓的康復(fù)護(hù)理屬于較為漫長的過程，進(jìn)行有效救治高血壓的同時(shí)，護(hù)士還需全面掌握臨床技術(shù)，綜合為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，加快身體康復(fù)[9]。綜合性護(hù)理干預(yù)屬于新興的護(hù)理干預(yù)模式之一，其宗旨主要以患者為出發(fā)點(diǎn)，盡可能滿足其合理需要，提高治療效果，促進(jìn)身體的早日康復(fù)，具有良好的臨床運(yùn)用價(jià)值[10]。該報(bào)告中結(jié)果顯示，經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對比兩組的血壓、健康知識(shí)掌握程度以及治療依從性等，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大。對于病因?qū)嵤┚C合性護(hù)理，心理干預(yù)能夠緩解不良心理，健康宣教提高患者的認(rèn)知，服藥干預(yù)能夠增強(qiáng)效果，生活干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)身體抵抗能力，顯著控制血壓，促進(jìn)患者康復(fù)?？偟脕碚f，對于老年高血壓患者選擇針對病因的綜合性護(hù)理，能夠顯著控制血壓，增強(qiáng)治療依從性，改善護(hù)理滿意度，具有良好的臨床效果。

[1] 劉羲圣.老年原發(fā)性高血壓72例臨床分析[J].中國處方藥,2016,13(8):72-73.

[2] 姚錦容,韓偉華,林永霞,等.老年高血壓患者臨床特征與長期隨訪分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2017,27(14):2605-2607.

[3] 李超民,拓步雄,李慧,等.老年原發(fā)性高血壓患者的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].安徽醫(yī)藥,2015,16(5):642-645.

[4] 張學(xué)齊,趙建國.淺談老年高血壓的特點(diǎn)及臨床注意[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,11(8):988.

[5] 邱華麗,潘曉彥.高血壓病防治研究現(xiàn)狀[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,9(2):210-212.

[6] 張華妮.微量元素在原發(fā)性高血壓中的作用[J].國外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)地理分冊,2016,33(4):288-289.

[7] 劉萍,何華,黃金萍,等.連續(xù)健康教育對高血壓患者生活方式的

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[8] 秦顯美.護(hù)理干預(yù)對老年單純性收縮期高血壓藥物治療效果的影響[J]. 全科護(hù)理,2017,7(8):2084-2085.

[9] 馬乃云.老年高血壓病的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥資訊,2017,1(2):250.

[10] 張艷華.高血壓患者的自我護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2017,8(9):136.