吳一振 周明高 周 順 羅遠強

(湘西土家族苗族自治州民族中醫(yī)院，湖南 吉首 416000)

隔山消是土家族常用藥物，來源于蘿藦科植物牛皮消Cynanchμmauriculatμm royle ex Wight.的塊根，具有健肚消食，補血生乳，補氣提肚，趕氣散結(jié)，消水退腫等功效，臨床上用于治虛損勞傷，腹痛腹脹，胃脘痛，急慢性脅痛，腹水，腰腿疼痛以及血虛乳少等癥[1]。

目前，隔山消的炮制方法繁多，且多流散在民間，同時由于沒有統(tǒng)一的、規(guī)范的加工炮制標準，造成隔山消在應(yīng)用過程中無法科學地采集、加工、炮制，嚴重影響其療效。基于此類情況，本研究在整理、考證隔山消文獻記載及各地現(xiàn)行炮制方法的基礎(chǔ)上制訂了其炮制規(guī)范草案，現(xiàn)報道如下。

1 品種整理

1.1 品種來源的考證：厘清土家藥的品種來源對促進土家藥的標準化和規(guī)范化具有高度必要性[2]。 經(jīng)考證，本品為蘿藦科植物牛皮消Cynanchμmauriculatμm royle ex Wight.的塊根。

1.2 規(guī)范土家藥名：通過整理、考證，以“民間常用，通俗易懂，世代流傳”的原則確定了隔山消的土家規(guī)范名稱為枯咱檔剝消(Kux zax tanx bor xiaox)。

1.3 藥材鑒定：目前，隔山消已被《湖北省中藥材標準》2009年版收載，[3]具有地方標準，本研究以現(xiàn)行標準為基礎(chǔ)，結(jié)合走訪調(diào)查，采集用藥標本進行對比，驗證，確定隔山消的鑒定方法，具體如下。

1.3.1 性狀：生品：本品呈長圓柱形、長紡錘形或結(jié)節(jié)狀圓柱形，略微彎曲，長短不等，有的長可達50cm，直徑為0.8～4cm。表面呈淡黃棕色或黃褐色，部分殘留栓皮，栓皮呈棕色至棕黑色，存在縱皺紋及橫長皮孔。質(zhì)較堅硬且脆，容易被折斷，斷面平坦，呈現(xiàn)黃白色或類白色，顯粉性，肉眼可見黃色小孔，呈放射狀排列。氣微，味微甘而后苦。切制品：大體形同生品，不同處是切制品無栓皮。米炒隔山消性狀：本品形同隔山消，表面呈黃白色至淺黃褐色，部分存在少許黑褐色的焦斑點，皮部與木質(zhì)部之間有時有裂隙。且散發(fā)有焦香氣。土炒隔山消性狀：本品形同生隔山消，片面呈現(xiàn)出均一的土黃色或淺黃褐色，有的皮部與木質(zhì)部之間存在裂隙。略有焦香氣。麥麩炒隔山消性狀：本品形同生隔山消，表面呈現(xiàn)黃白色，部分炒制品有少許黑褐色的焦斑點，皮部與木質(zhì)部有時有裂隙。散發(fā)有焦香氣。

1.3.2 顯微鑒別：(1)性狀：本品根橫切面:木栓層為數(shù)列至數(shù)十列棕黃色的細胞。皮層較窄，外側(cè)皮層有2至數(shù)列石細胞，斷續(xù)排列成環(huán)或幾連成環(huán)，其內(nèi)側(cè)也散有石細胞或石細胞群。皮層可見較多乳汁管，多為呈切向延伸的長條形，有的有分枝;也有呈類圓形(縱向乳汁管的橫切面)。維管束外韌型。形成層環(huán)可見。木質(zhì)部寬廣，木質(zhì)部束導管單個至10余個相聚，呈徑向斷續(xù)排列;射線寬廣。薄壁細胞中含眾多淀粉粒。皮層、韌皮部及木質(zhì)部射線均有少量草酸鈣簇晶。韌皮部與射線中也散有乳汁管。射線中偶有石細胞。(2)粉末：呈現(xiàn)黃白色。含有較多的石細胞，單個散在形式或數(shù)個至十余個聚集成群，呈類方形、類長方形、不規(guī)則的橢圓形、不規(guī)則多角形或圓多角形，石細胞直徑15～63μm，最長可達到100 μm,顏色多為鮮黃或者淡黃色，壁厚，具有清晰的孔溝且有的存在分枝。乳汁管多呈破碎狀態(tài)，以存在于薄壁組織碎塊中居多，部分有分枝，直徑2～20 μm，管內(nèi)充滿灰色分泌物。木栓細胞整齊排列，側(cè)面觀呈長方形，表面觀呈類方形、類長方形或不規(guī)則多角形。網(wǎng)紋、具緣紋孔和螺紋導管直徑20～50 μm，有的可達230 μm。具有較多的淀粉粒，單粒形狀為類圓形、卵圓形或盔帽狀，直徑3～23 μm，臍點點狀、裂縫狀、人字形或U字形;復粒少，由2～3分粒組成。草酸鈣簇晶較多，直徑12～50 μm，棱角稍鈍。

1.3.3 薄層層析鑒別：取1g樣品粉末，加體積為10mL的三氯甲烷，超聲處理，時間為30min，過濾，將三氯甲烷液棄去，往殘渣加入10mL乙醇，超聲提取30min，過濾，將濾液濃縮至體積為1 mL，作供試品溶液備用。另稱取1g隔山消對照藥材，依照相同方法制得對照藥材溶液。照薄層色譜法(《中國藥典》2005年版一部附錄VI B)試驗，吸取上述兩種溶液各5μL，分別點于同一以羧甲基纖維素鈉為黏合劑的硅膠G薄層板上，以三氯甲烷一丙酮一水(3:1 : 0.2)為展開劑，展開，取出，晾干，噴以10%硫酸乙醇溶液，105℃加熱至斑點顯色清晰，分別在日光及紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應(yīng)位置上，顯相同顏色的斑點和熒光斑點。

2 采集、加工和炮制方法

2.1 采集、加工方法：在綜合考慮藥用部位的生長特點、藥材產(chǎn)量、成熟程度、采收的難易等因素的基礎(chǔ)上，確定了隔山消的采集加工方法為秋后采挖，洗凈，切片，曬干。

2.2 炮制方法

2.2.1 文獻記載及土家族各地現(xiàn)行炮制方法的整理、比較：文獻中記載的和現(xiàn)行的隔山消炮制方法較多，主要包括切制、米炒法、土炒法、麥麩炒法、黑豆汁制法，具體情況如表1和表2。

土家藥匠認為米性平味甘，具有補中益氣、健脾和胃、除煩止渴、止瀉等功效，米炒隔山消的目的是增強其健脾和胃的功效，降低苦味和副作用[4]。灶心土性溫、味辛，具有溫中和胃、止血、止嘔、止瀉等功效。土家炮制方法中土炒藥物的目的是增強補脾止瀉的作用。麥麩為甘淡，具有和中益脾之功效[5]。用麥麩作輔料炮制藥物的目的是增強健脾燥濕的作用，以緩和藥性和副作用[6]。

以上幾種炮制方法操作過程簡單，輔料易得，且炮制作用明顯，在民間較為常用。

此外，部分地區(qū)還用黑豆汁九蒸九曬制隔山消，制后主要用于脾胃虛弱之食欲不振。但由于此類方法操作復雜，耗時長，在民間較為少用。

表1 文獻記載的隔山消炮制方法

表2 隔山消傳統(tǒng)炮制工藝的實地調(diào)研情況

2.2.2 炮制方法的確定：經(jīng)過2.2.1項中對隔山消炮制方法的整理、比較，最終確定切制、米炒法、土炒法、麥麩炒法為最佳炮制方法，具體方法如下。

生品(切制)：取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，去栓皮，潤透，切厚片，干燥。

米炒隔山消：先將鍋燒熱，加入規(guī)定量的輔料大米，用中火炒，至冒煙時，往鍋中投入需要炒制的凈隔山消飲片，拌炒至米的顏色為焦黃色或焦褐色，同時隔山消藥材表面顏色為黃白色至淺黃褐色時取出，將大米篩去，攤涼處理。每炒制隔山消100 kg，需用大米30 kg。

土炒隔山消：先研細灶心土，取規(guī)定量土粉撒入鍋中，用中火炒熱，投入凈隔山消飲片，炒至藥材表面顏色為土黃色或淺黃褐色、掛土粉并散發(fā)出香氣時取出，將土粉篩去，攤涼。每炒制隔山消100 kg，用灶心土25 kg。

麥麩炒隔山消：先用武火將鍋加熱，撒入規(guī)定量的麥麩，待麥麩皮冒煙時，投入凈隔山消飲片，快速進行翻攪，熏炒至表面顏色為黃白色，部分出現(xiàn)少量的黃褐色焦斑點時及時取出，將麥麩皮篩去，攤涼處理。每炒制隔山消100 kg，用麥麩皮15 kg。

3 臨床應(yīng)用

3.1 治食積癥： 本品有較強的健肚消食除積之功，民間常單用研末服；如和地胡椒適量，研末與雞蛋炒食，可治療小兒疳積；若夏天過食冰冷之物，腹痛腹脹，常與青木香、回頭青、橘子皮等研末用，5g/次，溫開水送服，3次/d，如山消木香散。

3.2 治產(chǎn)后：缺血本品有補虛養(yǎng)血、生化乳汁之功，常與土黨參、土當歸、奶漿果燉豬蹄，吃肉喝湯。

3.3 治垮肚病 ：本品多與綠升麻、刺芪、對葉生、雞合子果、八月瓜、鴨腳歸等同用，共奏補氣升舉提肚之功，如升舉湯。

3.4 治中板癥： 本品常與中搜山虎、下搜山虎、牛打架蔸各15g大路邊黃、田邊菊根、葡萄根各20g配伍，共奏活血趕氣散結(jié)之功，水煎服。

3.5 治水腫病 ： 本品有消腫退水之功，民間常與牛克膝、大通草、牛角七、蘿卜子、大血藤等同用，水煎服，如隔山消滿湯；或與馬克草、斑鳩窩、蓑衣藤、枯蘿卜、紅火麻、包谷須等配伍[7]。

目前，土家藥匠在應(yīng)用隔山消內(nèi)服時用量10～15g水煎服，外用適量。

4 討論

近年來，土家藥因其獨特的理論和顯著的療效越來越被廣泛應(yīng)用，但如何加工炮制，以保證藥效，利于保管，卻缺乏統(tǒng)一的標準。常因炮制不得法造成某些土家藥的效果得不到發(fā)揮。

土家藥的炮制是土家藥匠長期實踐的結(jié)晶，往往具有獨到之處，又經(jīng)過實踐的驗證，故對臨床應(yīng)用具有很強的實用性。

本研究對象隔山消的炮制方法繁多，筆者在擬訂炮制規(guī)范的過程中，不僅參閱了大量的文獻，同時通過走訪調(diào)查民間對相關(guān)的炮制方法進行考證，將一些炮制效果好，具有實用價值的炮制方法保留下來，在此基礎(chǔ)上擬訂了隔山消炮制規(guī)范草案，為炮制、加工、使用隔山消提供借鑒。

[1]楊德勝，李莉華，田向榮，等.實用土家族藥物[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2016：348.

[2]田蘭，瞿顯友，田華詠. 土家藥品種考證與藥名整理研究[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志，2014(12):52～54.

[3]湖北省食品藥品監(jiān)督管理局. 湖北省中藥材質(zhì)量標準(2009年版)[ S ] . 武漢：湖北科學技術(shù)出版社，2010：117.

[4]葉定江，原思通.中藥炮制學辭典[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2005：127.

[5]葉定江，原思通.中藥炮制學辭典[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2005：122.

[6]龔千鋒. 中藥炮制學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012:46.

[7]楊德勝，李莉華，田向榮，等.實用土家族藥物[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2016：349.