楊娜 黃立鋒

本院外科重癥監(jiān)護(hù)病房收治患者大多為肝膽胰脾、胃腸及腹部外傷相關(guān)手術(shù)后危重患者、重癥胰腺炎及肝移植術(shù)后患者。重癥患者多、病情復(fù)雜、治療、護(hù)理難度大，搶救任務(wù)相對集中。隨著醫(yī)改的深入，外科手術(shù)數(shù)量明顯增加，同一病床轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入患者間隔時(shí)間大幅度縮短，護(hù)士工作量明顯增加。作者應(yīng)用集束化管理縮短護(hù)士準(zhǔn)備備用床時(shí)間，提高備用床完整性及工作效能［1］。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2016年本科室共有護(hù)理人員56名，其中N1～N3護(hù)士46名，N0護(hù)士10名，均接受統(tǒng)一的規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)。

1.2 方法 （1）分組：本科室共有2個(gè)病區(qū)，每個(gè)病區(qū)10張床位，每病區(qū)各配備28名護(hù)士。將一病區(qū)作為對照組，二病區(qū)作為觀察組。對照組應(yīng)用常規(guī)備用床準(zhǔn)備方法（未事先準(zhǔn)備物品，患者轉(zhuǎn)出后立即著手準(zhǔn)備每樣所需物品），觀察組使用集束化物品箱準(zhǔn)備備用床。（2）計(jì)時(shí)方法：患者轉(zhuǎn)出后，護(hù)士即開始準(zhǔn)備備用床，從取用第一件物品開始計(jì)時(shí)，記錄每次備用床準(zhǔn)備完畢所需時(shí)間。（3）集束化物品箱：集束化物品箱內(nèi)置物品有：護(hù)理記錄相關(guān)表單（特級護(hù)理記錄單3頁，壓瘡評估單1頁，日常生活能力評估單1頁，跌倒、墜床評估單1頁，非計(jì)劃拔管評估單1頁，“家屬一封信”1頁、患者滿意度調(diào)查表1頁）、固定氣管插管用具（固定帶、膠布、紗布）、動(dòng)脈置管換藥用物（彎盤1個(gè)，壓力換能器1套、繃帶1卷）、吸痰用物（0.9%生理鹽水500ml×2瓶，吸痰管5根，外科引流接管2根）、一次性呼吸機(jī)管路、無菌蒸餾水500ml×1瓶、電極貼5個(gè)、血氧飽和度指套1個(gè)、采血管（紅帽管2個(gè)、紫帽管1個(gè)、藍(lán)帽管1個(gè)）、吸氧面罩、子母集尿器、尿管固定貼、胃管固定貼。集束化物品箱盒蓋內(nèi)側(cè)附有物品清單，封蓋后在箱蓋上注明物品準(zhǔn)備時(shí)間，在未使用的情況下檢查1次/周，以保證物品有效期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組備用床準(zhǔn)備時(shí)間 見表1。

表1 備用床準(zhǔn)備時(shí)間比較（x±s）

2.2 兩組備用床準(zhǔn)備完整性評分 見表2。

表2 備用床物品準(zhǔn)備完整性評分比較（x±s）

2.3 觀察組不同能級人員使用集束化整理箱備用床準(zhǔn)備時(shí)間 見表3。

表3 觀察組不同能級人員備用床準(zhǔn)備時(shí)間比較（x±s）

2.4 觀察組不同能級人員使用集束化整理箱備用床準(zhǔn)備完整性評分 見表4。

表4 觀察組不同能級人員備用床物品準(zhǔn)備完整性評分比較（x±s）

3 討論

外科重癥病房收治多為外科大手術(shù)患者，從手術(shù)室至重癥病房轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者病情可能會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)［2］。集束化整理箱能夠保證備用床物品完整性，在患者初進(jìn)病房，特別是當(dāng)病情出現(xiàn)變化時(shí)提供有效物品支持，縮短護(hù)士取用物品的時(shí)間，可有效對重癥患者進(jìn)行救治，在臨床工作中十分重要［3］。本資料顯示，護(hù)士應(yīng)用集束化整理箱取用物品時(shí)間顯著低于常規(guī)方法準(zhǔn)備備用床時(shí)間，明顯縮短用物準(zhǔn)備時(shí)間。集束化整理箱內(nèi)共有24種護(hù)理相關(guān)物品，預(yù)先將物品集中放置，在實(shí)際使用過程中能夠顯著節(jié)約用物準(zhǔn)備時(shí)間，為加快收治危重患者提供保障。不同能級人員通過使用集束化物品箱準(zhǔn)備備用床，在物品準(zhǔn)備的完整性上能夠做到同一性。建立集束化物品箱能夠顯著提高N0護(hù)士準(zhǔn)備備用床的物品完整性，降低差錯(cuò)率，有利于N0護(hù)士開展護(hù)理工作，尤其適用于新畢業(yè)護(hù)士的帶教工作。

本科室科自增添集束化物品箱后，常用備床物品均能做到定點(diǎn)放置，醫(yī)護(hù)人員能隨手提起物品箱進(jìn)行獨(dú)立操作，且尋找物品的時(shí)間不＞2min。將集束化物品箱應(yīng)用于臨床，可有效的縮短備用床準(zhǔn)備時(shí)間，同時(shí)能夠最大程度保證備用物品的完整性，顯著提高工作效能［4］，建議臨床推廣使用。

［1］ 盧嘉渝, 詹丹丹, 陳亭. 特色物品收納箱在ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中的應(yīng)用. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2014, 21(14): 12-14.

［2］ 黃海燕. 治療室一次性物品儲(chǔ)存箱的設(shè)計(jì)與應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志, 2014, 20(18): 116.

［3］ 姜春平,秦晶.急救物品箱在損傷控制性手術(shù)中的應(yīng)用.上海護(hù)理, 2015, 15(1): 74-76.

［4］ 鄭瑞玉,王麗.呼吸道梗阻急救物品箱的設(shè)計(jì)與應(yīng)用.中國保健營養(yǎng), 2013, 7(7): 799-800.