金艷

（蒲江縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 蒲江 611630）

1.資料和方法

1.1 一般資料

（1）隨機(jī)抽取我院的20名病區(qū)護(hù)士，調(diào)查病區(qū)護(hù)士戴手套預(yù)防職業(yè)危害性感染的情況；（2）對我院的40名病區(qū)護(hù)士，通過采用調(diào)查問卷的方式，調(diào)查病區(qū)護(hù)士在工作中不戴手套的原因。

1.2 方法

（1）對采用臨床觀察方式調(diào)查的20名病區(qū)護(hù)士，觀察的具體內(nèi)容為：觀察20名病區(qū)護(hù)士在靜脈輸液、靜脈采血、皮內(nèi)注射、晨間護(hù)理、更換引流袋五項(xiàng)臨床操作的過程中，有無佩戴手套。（2）對醫(yī)院40名病區(qū)護(hù)士發(fā)放問卷調(diào)查，通過收集問卷獲得實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

通過采取上述實(shí)驗(yàn)方法，得到了如下實(shí)驗(yàn)結(jié)果：（1）對采用臨床觀察方式調(diào)查的20名病區(qū)護(hù)士，總體來說，在靜脈輸液、靜脈采血、皮內(nèi)注射、晨間護(hù)理、更換引流袋五項(xiàng)臨床操作的過程中，佩戴手套預(yù)防職業(yè)危害性感染的情況較少。其中，更換引流袋時(shí)，佩戴手套的病區(qū)護(hù)士人數(shù)較多，有16人，執(zhí)行率為80%。靜脈滴注時(shí)，佩戴手套的病區(qū)護(hù)士人數(shù)較少，僅有2人，執(zhí)行率為10%。（2）對采用問卷調(diào)查的40名病區(qū)護(hù)士，調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)病區(qū)護(hù)士在臨床操作中沒有佩戴手套的習(xí)慣，佩戴手套預(yù)防職業(yè)危害性感染的意識不高。不戴手套的原因主要有以下幾個(gè)方面：戴著不舒適、操作不方便、影響靜脈穿刺的成功率、習(xí)慣問題覺得沒有必要。

3.討論

3.1 病區(qū)護(hù)士戴手套操作預(yù)防職業(yè)危害性感染的依從性不高的原因

3.1.1 病區(qū)護(hù)士戴手套預(yù)防職業(yè)危害性感染的意識不高。通過上述的臨床觀察和問卷調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)的病區(qū)護(hù)士并沒有對在臨床操作過程中佩戴手套預(yù)防感染加以重視。病區(qū)護(hù)士認(rèn)為戴手套操作不方便，影響靜脈穿刺的成功率。根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果可以得出，病區(qū)護(hù)士覺得佩戴戴手套操作影響靜脈穿刺的成功率是其在臨床操作過程中不佩戴手套的主要原因。在靜脈穿刺時(shí)，僅只有2名病區(qū)護(hù)士佩戴手套操作，執(zhí)行率為10%。大部分病區(qū)護(hù)士認(rèn)為在靜脈注射操作中戴手套感覺不靈敏或在粘貼輸液敷貼時(shí)會(huì)影響靜脈穿刺的成功率：還有多數(shù)的病區(qū)護(hù)士認(rèn)為在臨床操作中戴手套不舒適，操作不方便。

3.1.2 醫(yī)院管理人員宣傳力度和監(jiān)管力度不夠。雖然在臨床工作開展前，醫(yī)院的管理人員有對病區(qū)護(hù)士進(jìn)行安全預(yù)防教育，但由于并未時(shí)刻監(jiān)督，反復(fù)檢查，因此，使得多數(shù)病區(qū)護(hù)士戴手套進(jìn)行臨床操作的意識沒有得到提升。

3.1.3 病區(qū)護(hù)士人員相對較少。由于病區(qū)的護(hù)士人數(shù)相對較少，因此，面臨每日諸多的臨床病人的操作處理，為了高效地完成工作，往往對戴手套進(jìn)行臨床操作沒有嚴(yán)格要求，進(jìn)而大大降低了病區(qū)護(hù)士戴手套操作預(yù)防職業(yè)危害性感染的依從性。

3.1.4 存在僥幸心理。更換引流袋時(shí)尿液污染手的幾率很高，所以護(hù)士大都會(huì)自覺戴手套。其它操作對手的污染多數(shù)是隱性的，靜脈穿刺時(shí)血液污染手的幾率很小，護(hù)士對職業(yè)暴露存在僥幸心理，認(rèn)為只要自己小心一點(diǎn)，職業(yè)暴露不容易發(fā)生，并且發(fā)生了職業(yè)暴露后繼發(fā)職業(yè)危害性感染的人占極少數(shù)。還有病人入院時(shí)作了血液檢測，沒有血源性傳染病，多數(shù)人忽視了血源性傳染病存在窗口期這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 提高病區(qū)護(hù)士戴手套操作預(yù)防職業(yè)危害性感染的依從性的措施

3.2.1 提高病區(qū)護(hù)士戴手套預(yù)防職業(yè)危害性感染的意識。通過開例會(huì)等方式強(qiáng)調(diào)在臨床操作的過程中，佩戴手套操作對于預(yù)防職業(yè)危害性感染的重要性，戴手套操作是阻斷血源性傳播疾病最簡單、最經(jīng)濟(jì)和最有效的方法，提高病區(qū)護(hù)理人員對于戴手套預(yù)防職業(yè)危害性感染的意識，進(jìn)而提高病區(qū)護(hù)士在實(shí)際臨床操作過程中戴手套的執(zhí)行率。同時(shí)，醫(yī)院還可以通過定期舉辦“經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)防護(hù)”的安全知識競賽與安全知識講座，通過此種集體的大型活動(dòng)，使得病區(qū)護(hù)理人員能夠在活動(dòng)中增加對血液傳播途徑以及危害的理論知識，還能使病區(qū)護(hù)理人員學(xué)習(xí)到新的職業(yè)防護(hù)知識，進(jìn)而達(dá)到提高病區(qū)護(hù)士戴手套預(yù)防職業(yè)危害性感染的意識的目的。

3.2.2 醫(yī)院管理人員加強(qiáng)宣傳力度和監(jiān)管力度。宣傳力度可通過增設(shè)宣傳標(biāo)語、勤開晨會(huì)、例會(huì)進(jìn)行指導(dǎo)教育等方式進(jìn)行加強(qiáng)。除了加強(qiáng)宣傳力度外，還必須加大監(jiān)管力度，具體可通過以下方法進(jìn)行加大監(jiān)管：（1）制定相關(guān)手套佩戴制度。（2）每周不定期的對病區(qū)護(hù)士戴手套的執(zhí)行率進(jìn)行隨機(jī)抽查，對抽查過程中未按要求佩戴手套的病區(qū)護(hù)士進(jìn)行扣分處理。

3.2.3 適當(dāng)?shù)囟嘣黾硬^(qū)護(hù)理人員的數(shù)量。在臨床中，根據(jù)醫(yī)院的自身?xiàng)l件，適當(dāng)?shù)卦黾雍侠矸秶鷥?nèi)病區(qū)護(hù)理人員數(shù)量。適當(dāng)?shù)卦黾硬^(qū)護(hù)理人員的數(shù)量，能夠減少分配到各個(gè)病區(qū)護(hù)理人員身上的病人數(shù)，進(jìn)而使得病區(qū)護(hù)理人員能夠有序的進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。在病區(qū)護(hù)理人員的人數(shù)相對較多的情況下，病區(qū)護(hù)士能夠在保證臨床工作順利進(jìn)行的前提下，嚴(yán)格自身佩戴手套進(jìn)行臨床操作的要求，進(jìn)而提高戴手套操作預(yù)防職業(yè)危害性感染的依從性。

4.結(jié)束語

綜上所述，由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，目前病區(qū)護(hù)士戴手套操作預(yù)防職業(yè)危害性感染的依從性并不高，然而，戴手套操作是阻斷血源性傳播疾病最簡單、最經(jīng)濟(jì)和最有效的方法。因此，提高病區(qū)護(hù)士戴手套操作預(yù)防職業(yè)危害性感染的依從性尤為重要。對此，醫(yī)院可通過加強(qiáng)宣傳力度和監(jiān)管力度來提高病區(qū)護(hù)理人員戴手套操作預(yù)防職業(yè)危害性感染的必要性、適當(dāng)?shù)囟嘣黾硬^(qū)護(hù)理人員的數(shù)量來保障病區(qū)護(hù)士能夠在臨床操作中佩戴手套進(jìn)行工作，進(jìn)而提高病區(qū)護(hù)士在在靜脈輸液、靜脈采血、皮內(nèi)注射、晨間護(hù)理、更換引流袋等臨床操作中佩戴手套的執(zhí)行率，最終達(dá)到提高病區(qū)護(hù)士戴手套操作預(yù)防職業(yè)危害性感染的依從性的目的。