林彩霞 馮晴 孔福仙 鄭悅 吳乾波 詹霞華

近年隨著突發(fā)公共事件的頻發(fā)，應(yīng)急血液保障已經(jīng)成為采供血工作的重要組成部分，采供血機(jī)構(gòu)也積累了突發(fā)公共事件后應(yīng)急血液保障的大量經(jīng)驗(yàn)。然而，大型社會(huì)活動(dòng)的應(yīng)急血液保障經(jīng)驗(yàn)相對匱乏，尤其是大型社會(huì)活動(dòng)的成分獻(xiàn)血應(yīng)急保障文獻(xiàn)更加稀少。2016年本血液中心承擔(dān)G20峰會(huì)期間的血液應(yīng)急保障工作，現(xiàn)將本次G20峰會(huì)成分獻(xiàn)血保障情況進(jìn)行回顧性分析，為今后制定大型社會(huì)活動(dòng)的應(yīng)急成分獻(xiàn)血招募和采集策略提供依據(jù)，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 成分獻(xiàn)血應(yīng)急保障策略 （1）應(yīng)急保障方案制定：制定《G20峰會(huì)成分血液保障工作方案》，包括成立G20成分獻(xiàn)血應(yīng)急小組，明確應(yīng)急小組成員分工和職責(zé)；根據(jù)G20峰會(huì)參會(huì)規(guī)模和應(yīng)急用血的概率，同時(shí)結(jié)合2015年日均采集人次和獻(xiàn)血量，確定應(yīng)急成分獻(xiàn)血者名庫數(shù)量和要求；確定成分獻(xiàn)血應(yīng)急名庫啟動(dòng)時(shí)間，啟動(dòng)方案；制定G20峰會(huì)期間的采集方案，保障G20峰會(huì)成分獻(xiàn)血有序開展，確保峰會(huì)期間應(yīng)急和常規(guī)成分血液的充足供應(yīng)。（2）應(yīng)急招募實(shí)施：在峰會(huì)前2個(gè)月通過板板微信群進(jìn)行應(yīng)急名庫的預(yù)報(bào)名，初步建立G20峰會(huì)無償成分獻(xiàn)血者應(yīng)急名庫，預(yù)報(bào)名后依據(jù)獻(xiàn)血者既往體檢、初篩和采集情況進(jìn)行篩選，形成成分應(yīng)急名庫預(yù)名單，再采用電話方式與獻(xiàn)血者進(jìn)行逐個(gè)溝通，結(jié)合獻(xiàn)血者近期身體狀況、峰會(huì)期間交通方式等進(jìn)行2次篩選，最終確定100人左右的應(yīng)急名單，A、B、O和AB血型比例為3：3：3：1，并建立專門的G20成分應(yīng)急微信群，在微信群發(fā)布健康教育知識和G20成分應(yīng)急要求。（3）應(yīng)急成分采集：接待崗在接待G20應(yīng)急獻(xiàn)血者時(shí)在表單上標(biāo)上應(yīng)急標(biāo)識，開放綠色通道，體檢、初篩、采集各崗熱情接待，給予專業(yè)服務(wù)，采集的成品由交庫崗粘貼綠色G20標(biāo)識，交庫時(shí)與制備供應(yīng)部當(dāng)班人員做好應(yīng)急血液交接，做到專血專用。

1.2 資料收集 收集2016年9月1至5日G20應(yīng)急獻(xiàn)血期間應(yīng)急組和非應(yīng)急組成分獻(xiàn)血招募、檢測、采集數(shù)據(jù)。應(yīng)急組應(yīng)約95人次，8人次因峰會(huì)期間突發(fā)任務(wù)及其他突發(fā)原因未赴約。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 G20成分獻(xiàn)血者應(yīng)急組與非應(yīng)急組體檢、檢測情況比較 見表1。

2.2 G20成分獻(xiàn)血者應(yīng)急組與非應(yīng)急組年齡、學(xué)歷、獻(xiàn)血次數(shù)比較 見表2。

表2 G20成分獻(xiàn)血者應(yīng)急組與非應(yīng)急組年齡、學(xué)歷、獻(xiàn)血次數(shù)比較

2.3 G20成分獻(xiàn)血各血型應(yīng)急招募效果比較 見表3。

表3 G20成分獻(xiàn)血各血型應(yīng)急招募效果比較［n（%）］

3 討論

血液保障工作已經(jīng)超出單純滿足醫(yī)療臨床用血的范疇，成為大型社會(huì)活動(dòng)整體保障工作的重要組成部分［1］。本次G20期間成分血采集，貫徹中心“預(yù)防為主、常備不懈、平戰(zhàn)結(jié)合、加強(qiáng)合作”的原則，與前期數(shù)據(jù)分析，科學(xué)評估、制定的招募、采集應(yīng)急預(yù)案科學(xué)合理有關(guān)，更與固定無償獻(xiàn)血者應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)有關(guān)。應(yīng)急組獻(xiàn)血者體檢征詢、獻(xiàn)血前血液檢測合格率明顯高于非應(yīng)急組，與固定獻(xiàn)血者注重健康生活習(xí)慣，接受健康教育指導(dǎo)，進(jìn)行自我健康管理有關(guān)。

建立一支低危、充足的固定成分獻(xiàn)血者隊(duì)伍已經(jīng)成為采供血機(jī)構(gòu)共識［2］，本中心致力于固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍建設(shè)，使固定獻(xiàn)血者獻(xiàn)血總?cè)舜螐?012年的9798人次，上升至2016年的18641人次，人次占比從66.5%，上升至89.4%。2016年固定無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量占比達(dá)91.6%，也進(jìn)一步表明G20峰會(huì)成分獻(xiàn)血應(yīng)急保障方案，以固定無償獻(xiàn)血者為目標(biāo)人群，具有科學(xué)性、合理性和有效性，是一支召之即來，來即能現(xiàn)的隊(duì)伍。本次G20保障應(yīng)急組與非應(yīng)急組獻(xiàn)血者學(xué)歷無顯著差異，均以中專及以下文化程度為主，年齡以36歲以上為主，與陳涵微［3］報(bào)道武漢地區(qū)重點(diǎn)招募人群相符，該報(bào)道認(rèn)為年齡＞30歲初高中和中專文化程度的男性更有可能成為固定獻(xiàn)血者，加大對這類目標(biāo)人群的招募和保留，穩(wěn)定擴(kuò)大獻(xiàn)血者隊(duì)伍，以應(yīng)對日益增長的臨床需要量有著重要意義。

采供血機(jī)構(gòu)的應(yīng)急保障是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置過程中重要的組成部分［4］。本次G20應(yīng)急名庫B型應(yīng)約合格率最高，達(dá)100%。100%的合格率與應(yīng)急組長在人員篩選時(shí)，盡可能避免入選Plt值過高或過低的應(yīng)急人員；為避免Alt、Wbc等不合格因素，應(yīng)用微信群，科學(xué)宣教落實(shí)到位，告知獻(xiàn)血者盡可能在獻(xiàn)血前避免勞累、熬夜、嗜酒、劇烈運(yùn)動(dòng)等，提高應(yīng)急招募的合格率，也為今后大型活動(dòng)應(yīng)急招募提供科學(xué)依據(jù)。

安全用血是確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)正常開展和關(guān)乎人民群眾切身利益的大事，尤其是在大型社會(huì)活動(dòng)時(shí)期或突發(fā)公共衛(wèi)生事件之時(shí)［5］。為保證峰會(huì)期間的成分血庫存充足，采用現(xiàn)場招募、電話招募、短信招募等方式，適當(dāng)提高峰會(huì)前的成分采集量，同時(shí)做好接受分支機(jī)構(gòu)調(diào)配成分血的準(zhǔn)備工作。由于各級政府的通力合作，無應(yīng)急事件發(fā)生，所采集的成分血均用于臨床。同時(shí)由于應(yīng)急預(yù)案科學(xué)合理，采集的血液量與2015年日均采集量基本持平，未造成成分血的浪費(fèi)。本次G20峰會(huì)成分血的充足供應(yīng)，與中心領(lǐng)導(dǎo)重視，強(qiáng)化措施，各部門聯(lián)動(dòng)配合，應(yīng)急預(yù)案的充分準(zhǔn)備，以及各層級員工的密切配合，保障血小板的招募、采集等的順利完成，為今后的大型社會(huì)活動(dòng)成分血保障提供經(jīng)驗(yàn)。

［1］ 曹大康,龔越美,黃鋮,等.做好大型社會(huì)活動(dòng)期間血液資源統(tǒng)籌的實(shí)踐. 中國衛(wèi)生資源,2011,14(4):257-258.

［2］ 孫革,藍(lán)欲曉,李慧文,等.深圳市志愿捐獻(xiàn)機(jī)采血小板人群特征研究及招募策略.中國輸血雜志,2011,24(90):783-785.

［3］ 陳涵薇,黃國為,謝松麗,等.武漢地區(qū)多次成分獻(xiàn)血者的情況調(diào)查.中國輸血雜志,2014,27(7):752-754.

［4］ 陳李,陳筱華,王成維,等.甬溫線動(dòng)車交通事故采供血應(yīng)急工作的實(shí)踐與探討. 中國輸血雜志,2012,25(1):9-10.

［5］ 張雄民,陸瑤,沈行峰,等.上海世博會(huì)期間血液保障工作等經(jīng)驗(yàn)初探.中國輸血雜志,2012,25(1):6-7.