楊鋒

【摘 要】目的：探究依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通在治療急性進(jìn)展性腦梗死中的臨床效果。方法：此次研究對(duì)象選取自我院在2013年1月至2016年1月期間收治的72例急性進(jìn)展性腦梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予丹參滴注液等常規(guī)藥物，實(shí)驗(yàn)組則給予依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通進(jìn)行治療，根據(jù)統(tǒng)計(jì)治療前后患者的臨床癥狀表現(xiàn)情況，計(jì)算總有效率、患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分作為指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在完成治療后，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯較高，分別為88.89%、69.44%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）；而在神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分X方面，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組也要明顯較優(yōu)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性進(jìn)展性腦梗死的治療過(guò)程中應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通進(jìn)行治療，不僅臨床效果顯著，而且大大降低患者的神經(jīng)功能缺損以及治療過(guò)程中的并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；血栓通；急性進(jìn)展性腦梗死；效果

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-02

腦梗死是指因體內(nèi)形成腦血栓、腦栓塞導(dǎo)致的頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈系統(tǒng)中局部血管發(fā)生閉塞直至梗死的過(guò)程，其中，急性進(jìn)展性腦梗死是指在治療腦梗死時(shí)原發(fā)性病理仍舊呈階梯型發(fā)展，患者的神經(jīng)功能在病發(fā)后的6小時(shí)至1周內(nèi)逐步惡化導(dǎo)致病情加重，作為腦梗死中致死率達(dá)到20%-40%的急性進(jìn)展性腦梗死，其病理機(jī)制及病灶抑制是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究者們急于探究的對(duì)象[1]。而在本文中，則主要從我院選取2013年1月至2016年1月期間接受治療的72例急性進(jìn)展性腦梗死患者作為研究對(duì)象，探討分析了依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通的治療效果，現(xiàn)報(bào)告詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院選取2013年1月至2016年1月期間接受治療的72例急性進(jìn)展性腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。其中，對(duì)照組中男性16例，女性20例，年齡在45歲到82歲之間，平均年齡65.5±2.3歲；實(shí)驗(yàn)組中男性21例，女性15例，年齡在49歲到81歲之間，平均年齡67.2±3.2歲。對(duì)兩組患者的身高、既往病史、體重等一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用250ml丹參滴注液進(jìn)行靜脈滴注，每天一次；實(shí)驗(yàn)組則采用30mg依達(dá)拉奉混合0.9%100mL氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，然后聯(lián)合450mg血栓通凍干粉混合0.9%250mL氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，同樣每天一次。兩組同樣以14天作為一個(gè)療程，在一個(gè)療程結(jié)束后，根據(jù)觀察指標(biāo)對(duì)患者的癥狀變化、神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床癥狀改善情況，計(jì)算有效率；對(duì)比治療前后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分。對(duì)比這兩種數(shù)據(jù)來(lái)達(dá)到實(shí)驗(yàn)?zāi)康腫3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將實(shí)驗(yàn)所獲取的所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0軟件處理過(guò)后，采用±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用%進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的表示，采用進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在完成治療后，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯較高，分別為88.89%、69.44%，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

在神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分方面，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組也要明顯較優(yōu)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

急性進(jìn)展性腦梗死病發(fā)后，患者的神經(jīng)功能損傷會(huì)逐漸加重，其死亡率和致殘率頗高，在疾病的急性期，血管再次開(kāi)通或者患者腦組織缺血之后，體內(nèi)會(huì)大量的分泌自由基，自由基會(huì)造成細(xì)胞膜的破損，引發(fā)腦組織損傷，加重患者腦水腫的癥狀，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞不斷壞死以及進(jìn)行性缺血損傷。

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，在神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分方面，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組也要明顯較優(yōu)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。之所以可以達(dá)到這種效果主要是因?yàn)楸敬螌?shí)驗(yàn)中采用的依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，即腦保護(hù)劑。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，該藥物中所含有的N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性神經(jīng)細(xì)胞存活的標(biāo)志，但在腦梗死的發(fā)病早期，會(huì)出現(xiàn)N-乙酰門冬氨酸（NAA）急劇下降的情況，而在患者服用依達(dá)拉奉后，則可起到有效減少梗塞周圍局部腦血流量的作用，同時(shí)，也緩解了由于栓塞產(chǎn)生而導(dǎo)致的各種神經(jīng)癥狀，對(duì)遲發(fā)性神經(jīng)元死亡進(jìn)行了有效抑制抑制。通過(guò)進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，在采用依達(dá)拉奉的情況下，還可清楚腦梗死病發(fā)過(guò)程中所產(chǎn)生的大量自由基，對(duì)脂質(zhì)的過(guò)氧化進(jìn)行抑制，最終起到對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷進(jìn)行緩解或抑制的作用；就血栓通而言，該藥物可降低血纖維蛋白原的含量，即降低患者血液粘稠，具體而言，在概要進(jìn)入患者身體后，可對(duì)血小板的不斷聚進(jìn)行抑制，有效防止血栓的形成和再發(fā)生，同時(shí)，該藥物還對(duì)鈣離子具有拮抗作用，以保護(hù)患者腦細(xì)胞內(nèi)的水、鈉，提升患者機(jī)體對(duì)缺氧的耐受度，進(jìn)行對(duì)腦細(xì)胞膜和血管膜的通透性急性提升，擴(kuò)張腦血管，清除患者病發(fā)時(shí)因腦組織缺血和血管再次開(kāi)通而產(chǎn)生的大量自由基，減輕腦水腫的癥狀，從而抑制持續(xù)性的神經(jīng)元壞死和神經(jīng)損傷情況惡化。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床效果更為顯著，應(yīng)用兩種藥物的聯(lián)合機(jī)制，可有效增加患者血管梗死部位腦組織的血液灌注，減少體內(nèi)形成缺血半暗帶的幾率，加快建立體內(nèi)側(cè)支循環(huán)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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