王承豐 王毅 郭振邦

【摘 要】目的：研究合理使用心血管臨床藥物的相關(guān)問題。方法：選擇2016年9月～2017年9月于我院就診的心血管患者，共90例，按入院編號隨機分為兩組，每組45例。在使用臨床藥物時，對照組采用常規(guī)方法，觀察組采用特殊方法進(jìn)行合理使用，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：對照組經(jīng)過治療后所取得治療總有效率明顯低于觀察組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上在使用心血管藥物時，通過合理使用有助于實現(xiàn)對并發(fā)癥的有效預(yù)防與減少，能夠明顯增強治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】心血管；臨床藥物；合理使用；相關(guān)問題

Abstract Objective： To study the related problems of rational use of cardiovascular clinical drugs.Methods： 90 cardiovascular patients were selected from September 2016 to September 2017 in our hospital.Patients in each group were randomly divided into two groups， 45 cases in each group.The control group was treated with conventional methods and the observation group with special methods.Results： the total effective rate of the control group after treatment was significantly lower than that of the observation group.Conclusion： in clinical use of cardiovascular drugs， rational use is helpful to the realization ofThe effective prevention and reduction of complications can obviously enhance the effect of the treatment， and it is worthy of clinical application and popularization.

Key words： Cardiovascular； Clinical drugs； rational use； related problems

【中圖分類號】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

近年來，隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們的生活水平和生活條件較之前相比有了很大的改善與提高，心血管疾病的發(fā)生率逐年提高。通過對心血管疾病的特征總結(jié)發(fā)現(xiàn)，該病的出現(xiàn)與集體循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙等有很大關(guān)系，為此該病的病因與臨床癥狀具有一定的相似性，及主觀表現(xiàn)（心跳頻率加速、脈搏頻率不齊）和客觀表現(xiàn)（心率不齊與心動過速）的一致性。臨床上，多采用中成藥對心腦血管方面的疾病進(jìn)行治療，治療期間患者會出現(xiàn)一系列的過敏反應(yīng)，諸如蕁麻疹、皮炎和藥疹等，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的過敏性休克等[1]?；诖?，醫(yī)護(hù)人員需要精心護(hù)理患者，強化飲食和藥物護(hù)理，通過提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊呔邆漭^高的依從性，能夠積極主動的配合醫(yī)生治療，保持平穩(wěn)且良好的心態(tài)，在這其中合理使用藥物至關(guān)重要。本次研究的主要目的是對臨床上合理使用心血管藥物相關(guān)問題進(jìn)行深入研究，選取我院收治的90例心血管患者為分析對象，現(xiàn)隨機分組并給予不同的用藥方法，研究情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016年9月到2017年9月期間接收的心血管患者，男58例、女32例，共90例為本次研究對象?，F(xiàn)根據(jù)入院時的數(shù)字編號隨機分組，每組45例。觀察組年齡年齡40～69歲，平均年齡（48.4±6.3）歲；對照組最大年齡65歲、最小36歲，平均年齡（48.2±6.2）歲。兩組患者的臨床統(tǒng)計資料，經(jīng)對比無顯著差異，P>0.05，可開展組間對比研究。

1.2 方法 在使用臨床藥物時對照組采用常規(guī)方法，觀察組采用特殊且合理的方法，在治療充血性心力衰竭時采用心功能不全藥物。嚴(yán)格遵循合適使用的原則，密切注意給藥方法，取站位或坐位姿勢給藥，站位最佳，用溫水服用 ，藥物服用后切記不要立即躺下 ，更不要干吞，最好用白水服用藥溶液；對分服與同服區(qū)分開，密切注意給藥間隙，且藥物服用切記不要立即進(jìn)行運動，防止同時使用多種藥物出現(xiàn)成份重復(fù)的情況 ，注意食物和藥物之間的相關(guān)作用；對劑量進(jìn)行嚴(yán)格掌握，確保藥物之間不會出現(xiàn)相互作用于沖突，以此有助于充分釋放不同藥物的藥效，也能夠防止引藥物之間相互作用而誘發(fā)的毒性；每個年齡段所服用的藥量均有很大差異，不要藥物所服用的量也不相同，針對所出現(xiàn)的不同不良反應(yīng)需要采取與之相對應(yīng)的補救措施；根據(jù)患者的實際病情來確定給藥療程，通常在癥狀消失后便可以停止用藥，針對慢性疾病需要長期用藥的患者，則需要嚴(yán)格的按照規(guī)定在一定療程內(nèi)給藥。

1.3 療效判定依據(jù) 評價標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀全部消失 ，血壓與心電圖正常；有效：臨床癥狀明顯改善，血壓基本處于正常水平，心電圖未發(fā)現(xiàn)異常情況；無效：患者病情如同治療前，臨床癥狀依然存在且完全沒有緩解，血壓沒有降低和心電圖異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析，當(dāng)P< 0.05 時，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后的總有效率高達(dá)95.56%，對照組總有效率僅為62.22%，組間差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，如下表1。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人口老齡化進(jìn)程日漸加快，老年人數(shù)量激增，作為心血管疾病的主要發(fā)病群體，強化老年人心血管疾病的預(yù)防與治療意義重大。由于各種心血管疾病突發(fā)性很強，并且在外界因素的影響下極易反復(fù)并長期發(fā)作，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致死亡。現(xiàn)階段，臨床上治療該病的藥物種類繁多，但是存在一定的不良反應(yīng)，如何最大限度的降低這些藥物的不良反應(yīng)一直都是臨床研究的重點問題[2]。

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展與成熟，在一定程度上為發(fā)展和改善我國的醫(yī)療衛(wèi)生條件和技術(shù)提供了巨大的動力，但是關(guān)于臨床藥學(xué)的應(yīng)用研究仍然停滯不前，發(fā)展十分緩慢，尤其是對藥物依賴程度較高的心血管內(nèi)科，當(dāng)下我國大不部分醫(yī)院關(guān)于該方面的研究仍然主要是關(guān)于檢測藥物濃度和血液樣本、收集用藥信息等領(lǐng)域，層次比較淺，很難進(jìn)一步實現(xiàn)對臨床藥學(xué)的監(jiān)測性管理。

3.1 合理用藥的相關(guān)問題

治療心血管疾病的藥物有很多，抗心絞痛的主要是硝酸類藥物，如硝酸酯類、硝酸甘油類、硝酸甘油控釋等，抗心律失常藥主要有胺碘酮，抗高血壓藥主要是ACEI、苯磺酸左旋氨氯地平片等。通常醫(yī)護(hù)人員用最小的有效量達(dá)到最大的治療效果且沒有導(dǎo)致任何的毒性反應(yīng)的劑量稱之為常用量，規(guī)定常用量主要是指成人的平均劑量，但是基于患者自身存在眾多的基礎(chǔ)疾病，再加上生理因素的影響，致使患者不能早日康復(fù)，甚至?xí)斐梢幌盗胁涣己蠊?/p>

應(yīng)用心血管內(nèi)科藥物時，基于各類藥物具備不同的性能，因此在具體使用方式和注意事項方面差異很大，需要嚴(yán)格的根據(jù)相應(yīng)的規(guī)定來發(fā)放口服藥和其他類別的特殊藥，一旦發(fā)生差錯將會嚴(yán)重威脅患者的生命安全。由此可見，關(guān)于心內(nèi)科藥物的使用均對臨床臨床環(huán)境和使用條件提出了十分嚴(yán)格的要求。如：在室內(nèi)溫度或濕度過高的情況下，藥物極易出現(xiàn)變質(zhì)的情況，而較長時間的存放藥物也會導(dǎo)致一定風(fēng)險。因此，在使用藥物的過程中，需要結(jié)合病情差異，根據(jù)給藥劑量方面存在的細(xì)小差異需要在充分了解各項藥品之間的組合性能之后，在具體變更給藥方案的基礎(chǔ)上合理使用。

3.2 解決方案 第一，實現(xiàn)藥品管理職責(zé)化。藥品在治療心血管內(nèi)科疾病的過程中始終都占據(jù)著不可替代的重要作用，但是護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)藥物的供給與配給工作，由此醫(yī)院在提高使用使用安全性時，需要強化護(hù)理人員藥品管理的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，確保護(hù)理人員能夠?qū)崿F(xiàn)對藥品的規(guī)范化管理，提高認(rèn)知水平，將規(guī)范化管理藥品的意識樹立起來。在此基礎(chǔ)上，護(hù)士長需要定期檢查護(hù)理人員科室藥品的管理安放工作，嚴(yán)格考核每位護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的工作[3]。第二，強化護(hù)理人員的風(fēng)險意識。針對心血管內(nèi)科的臨床用藥過程中所出現(xiàn)的差錯，大部分與護(hù)理人員對工作的不認(rèn)真、不負(fù)責(zé)和疏忽大意有關(guān)，基于此需要強化培訓(xùn)護(hù)理人員的風(fēng)險意識，過程中強化監(jiān)督其行為和對待工作的責(zé)任感，引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行相互監(jiān)督，在面臨用藥隱患時確保能夠相互體現(xiàn)，以此有助于極大的提高整個護(hù)理團(tuán)隊的護(hù)理積極性與熱情，促進(jìn)團(tuán)隊綜合素質(zhì)的顯著提高。第三，完善保管藥物。在妥善藥品后，各個科室需要定期統(tǒng)計性的記錄藥品的儲備情況，在確保藥品可以充足供應(yīng)的基礎(chǔ)上保證藥品質(zhì)量。在保管藥品的過程中需要將藥品放置在固定位置，便于快速方便的取用想要的藥物，在此基礎(chǔ)上定期清潔藥品。

在本次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組所取得的治療總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。

綜上所述，心血管內(nèi)科患者的安全合理用藥有助于護(hù)理失誤的減少和治療效果的顯著提高，在一定程度上可以為患者的人身安全提供充足的保障，通過對儲存管理心內(nèi)科藥物的科學(xué)有效管理，護(hù)理人員綜合水平的不斷增強，可以將護(hù)理人員的對于工作的積極性充分調(diào)動起來，并建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，為患者提供更好的服務(wù)。在臨床上通過合理使用心血管藥物，有助于取得理想的治療效果，預(yù)防和減少并發(fā)癥，值得進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)

Hans Lennern?s.Regional intestinal drug permeation： Biopharmaceutics and drug development[J].European Journal of Pharmaceutical Sciences，2014，11（57）：11-12.

劉智慧.醫(yī)院臨床藥師用藥管理對臨床合理用藥促進(jìn)價值的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（02）：191-192.

劉世明.藥師出院用藥指導(dǎo)對原發(fā)性高血壓患者血壓控制的影響.延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2013，8（02：）18一21.