王輝

【摘 要】目的：探討護理干預對髕骨骨折術后膝關節(jié)功能恢復的影響。方法：將我院收治的100例髕骨骨折患者納入本次研究，入選病例均來自2016年1月至9月，采取抽簽法將其分為兩組，對照組50例行常規(guī)護理，護理組50例在對照組的基礎上實施康復護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果：相比于對照組患者，護理組患者治療總有效率更高，疼痛、關節(jié)功能、晨僵評分更低，P<0.05，可見統(tǒng)計學意義。結論：對髕骨骨折患者實施康復護理干預有利于其膝關節(jié)功能的恢復，提升其生活質量。

【關鍵詞】髕骨骨折；膝關節(jié)功能；護理干預

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

髕骨骨折是一類常見的骨科疾病，一般因直接或間接暴力所引起，患者在手術治療后雖然關節(jié)面得到恢復，但易出現(xiàn)活動受限、疼痛等問題，降低其生活質量[1]。諸多研究表明，加強對髕骨骨折患者的護理干預利于其膝關節(jié)功能的恢復，本文就康復護理干預對髕骨骨折患者術后膝關節(jié)功能恢復的影響進行具體分析，現(xiàn)總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院收治的100例髕骨骨折患者納入本次研究，入選病例均來自2016年1月至9月，采取抽簽法將其分為護理組和對照組，每組各50例。護理組中男性30例，女性20例；年齡30—75歲，平均（48.7±3.7）歲。對照組中男性32例，女性18例；年齡32—78歲，平均（49.5±3.9）歲。采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者上述資料進行分析，顯示P>0.05，無統(tǒng)計學意義，可進行比較。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，為患者介紹其病情和相關健康知識，注意引導手術效果，對患者實施心理干預和飲食指導，告知其術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。護理組在對照組的基礎上實施康復護理干預，具體如下：①抗炎、消腫。在手術后將患肢抬高，以高于心臟15至20厘米為宜，對小腿和股骨部位進行交替節(jié)律性運動性和靜力性收縮和放松鍛煉，每次收縮持續(xù)6秒鐘，并將膝關節(jié)微屈10度左右，以促進創(chuàng)面慢性復位，還可給予患者紅外線照射治療。②預防肌肉萎縮。于手術后1天至1周內對患者進行肌肉等長收縮訓練，收縮股四頭肌持續(xù)6秒鐘，之后休息，重復鍛煉20次。③加強對健肢和上肢的鍛煉，以提升患者心肺功能和軀體肌力，為扶拐行走做準備。④負重訓練。在臥位時以足底部蹬床位護欄，每次鍛煉10分鐘左右，每天3至5次。⑤增強膝關節(jié)活動。在手術后三天對患者進行被動運動、自身體質量和器械被動屈膝訓練，以促進其膝關節(jié)功能的恢復，但需適當控制訓練強度。

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩組患者臨床療效。治愈：患者未出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象，膝關節(jié)屈伸度在130至140度之間，對正常生活無明顯影響；顯效：患者未出現(xiàn)明顯的肌肉萎縮，膝關節(jié)屈伸度在100至120度之間，對日常生活無明顯影響；有效：患者體征和癥狀有所減輕，膝關節(jié)屈伸度在70至90度之間，對日常生活有輕微影響；無效：患者癥狀、體征未見明顯改善甚至加重，關節(jié)主動屈伸度低于60度，日常生活明顯受限?？傆行?有效率+顯效率+治愈率。

1.3.2 對比兩組患者骨關節(jié)炎癥指數(shù)評分。評分共涉及疼痛（20分）、關節(jié)功能（68分）、晨僵（8分）評分三個方面，總分為96分，得分越低則該項指標越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法 對護理組與對照組患者實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，組間對應的計數(shù)資料與計量資料統(tǒng)計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，當P<0.05時，表示組間差異可見統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效 護理組患者治療總有效率（96.0%）顯著高于對照組（82.0%），統(tǒng)計學分析顯示P<0.05，提示存在統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2 對比兩組患者疼痛WOMAC骨關節(jié)炎癥指數(shù)評分 護理組患者疼痛、關節(jié)功能、晨僵評分均顯著低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

髕骨骨折的發(fā)病率較高，以青壯年多發(fā)，男性明顯多于女性，具體可分為橫型骨折、縱型骨折、粉碎骨折等類型，患者一般會伴有疼痛、腫脹癥狀，活動明顯受限。髕骨骨折在臨床上多通過手術進行治療，但患者膝關節(jié)功能在術后還無法立即恢復，還需經(jīng)歷一個漫長的康復期，其活動依然受限[2]。徐紅燕[3]的研究認為，在髕骨骨折患者實施手術治療后對其進行針對性的康復護理干預，可有效緩解其不良癥狀，提升膝關節(jié)功能，加快康復進程，讓患者早日恢復正常生活。在本次研究中，采取抗炎、消腫、負重訓練、膝關節(jié)活動等措施對患者實施康復護理干預，取得了較好的護理效果，患者治療總有效率達96.0%，其疼痛、晨僵等癥狀明顯改善，膝關節(jié)功能顯著提升，且與經(jīng)常規(guī)護理的患者相比P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，本次研究結果與陳勇等[4]的研究結果一致。

由上可見，對髕骨骨折手術患者實施康復護理干預利于促進其膝關節(jié)功能恢復，建議臨床上對這一護理模式進行推廣應用。

參考文獻

蔡麗麗.護理干預對髕骨骨折術后膝關節(jié)功能恢復的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（35）：250-250.

徐紅燕.護理干預對髕骨骨折術后膝關節(jié)功能恢復的效果分析[J].醫(yī)院管理論壇， 2016， 33（9）：43-45.

唐寶萍.循序漸進式康復護理干預對脛骨平臺骨折患者膝關節(jié)功能恢復的影響[J].護理實踐與研究， 2016， 13（2）：154-155.

陳勇， 劉靜梅， 李虹，等.護理干預對髕骨骨折術后膝關節(jié)功能恢復的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（4）：97-99.