陳貴賞，肖政華，鄒 艷

（1.貴陽中醫(yī)學(xué)院2015級，貴州 貴陽 550025；2.貴陽中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽 550025）

進(jìn)行放療是臨床上治療腹腔腫瘤的常用手段。但長期接受放射線照射的患者容易發(fā)生出血性放射性直腸炎。此病具有病程長、難治愈、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，其患者可出現(xiàn)便血、腹瀉、里急后重等癥狀[1]。本研究主要分析用云南白藥散治療出血性放射性直腸炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院在2016年3月至2017年10月期間接診的84例出血性放射性腸炎患者作為研究對象。將這84例患者隨機(jī)分成云南白藥散組和對照組（42例/組）。云南白藥散組患者中有男性30例，女性12例；其年齡為35～68歲，平均年齡（41.7±6.1）歲；其病程為1～6個(gè)月，平均病程（3.1±1.5）個(gè)月。對照組患者中有男性28例，女性14例；其年齡為32～69歲，平均年齡（41.5±6.4）歲；其病程為1～6個(gè)月，平均病程（3.2±1.4）個(gè)月。兩組患者的年齡、病程、性別等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）近期內(nèi)接受過放療。2）存在便血和大便潛血等情況。3）經(jīng)腸鏡檢查和病理檢查被確診患有出血性放射性直腸炎。

1.2.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有其他的消化系統(tǒng)疾病。2）合并有其他可引發(fā)便血和大便潛血的疾病。

1.3 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的西藥治療。治療方法是：1）讓患者口服柳氮磺胺吡啶進(jìn)行治療，初始劑量為1～2 g/次，4次/d，之后根據(jù)患者病情的改善情況適當(dāng)為其調(diào)整用藥量（治療效果不佳的患者，可將其用藥量增加至4～6 g/次，4次/d）。2）讓患者口服諾氟沙星進(jìn)行治療，0.2 g/次，2次/d，3）用藥4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。在治療期間，觀察患者便血的情況，并記錄其便血量和便血的頻率。在進(jìn)行常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，為云南白藥散組患者應(yīng)用云南白藥散進(jìn)行治療。云南白藥散的具體用法是：口服，初始劑量為0.25～0.5 g/次，3～4次/d，之后根據(jù)患者病情的改善情況適當(dāng)為其調(diào)整用藥量。用藥4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。在治療期間，觀察患者便血的情況，并記錄其便血量和便血的頻率。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患者的便血、大便潛血等情況完全消失，其腹瀉、腹痛、里急后重等癥狀完全消失。對患者進(jìn)行腸鏡檢查的結(jié)果顯示，其腸黏膜恢復(fù)正常。停藥1個(gè)月后，患者的病情未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：治療后，患者的便血、大便潛血等情況明顯減輕，其腹瀉、腹痛、里急后重等癥狀基本消失。對患者進(jìn)行腸鏡檢查的結(jié)果顯示，其腸黏膜潰爛的情況明顯好轉(zhuǎn)。無效：治療后，患者的臨床癥狀無明顯變化，甚至在加重。對患者進(jìn)行腸鏡檢查的結(jié)果顯示，其腸黏膜潰爛的情況未改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，云南白藥散組患者中臨床療效為痊愈的患者有24例（占57.14%），為好轉(zhuǎn)的患者有15例（占35.71%），為無效的患者有3例（占7.15%）。云南白藥散組患者治療的總有效率為92.85%（39/42）。對照組患者中臨床療效為痊愈的患者有14例（占33.33%），為好轉(zhuǎn)的患者有17例（占40.48%），為無效的患者有11例（占26.19%）。對照組患者治療的總有效率為73.81%（31/42）。云南白藥散組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

進(jìn)行放療是臨床上治療腹腔腫瘤的常用方法。但長期接受放射線照射的患者容易發(fā)生出血性放射性腸炎。此病具有病程長、難治愈、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，其患者可出現(xiàn)便血、腹瀉、里急后重等癥狀。云南白藥散是臨床上常用的一種中藥制劑。此藥具有活血化瘀、消腫、排膿托毒、止血止痛等作用，可促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，減少創(chuàng)面炎性物質(zhì)的滲出，有利于創(chuàng)面組織的修復(fù)和再生[2]。劉曉寧[3]研究指出，云南白藥散可用于治療上消化道出血、靜脈炎、肌內(nèi)注射后硬結(jié)、破潰性凍瘡等疾病。為了分析用云南白藥散治療出血性放射性直腸炎的臨床療效，筆者對貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院接診的84例出血性放射性腸炎患者進(jìn)行了分組對照研究。本研究的結(jié)果顯示，云南白藥散組患者治療的總有效率（92.85%）高于對照組患者治療的總有效率（73.81%）。

綜上所述，用云南白藥散治療出血性放射性直腸炎的臨床療效顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉雪梅.放射性腸炎藥物治療進(jìn)展[J].西南軍醫(yī),2016,18(1):73-74.

[2] 閆鼎鼎.放射性腸炎的內(nèi)科防治新進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(10):164-168.

[3] 劉曉寧.云南白藥的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(9):1504-1505.