盛衛(wèi)豐

【摘要】 目的：分析前列地爾治療腦梗死后腦動脈供血不足的臨床效果。方法：抽選2011年9月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的82例腦梗死后腦動脈供血不足患者，根據(jù)不同的治療方法分為兩組，每組41例。對照組采用復方丹參注射液治療，治療組采用前列地爾治療，觀察比較兩組臨床效果。結果：治療后，治療組有效率97.56%，高于對照組的80.49%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.301，P<0.05）；治療組血漿比黏度（1.50±0.25）mPa·s、全血比黏度（5.10±0.30）mPa·s、紅細胞比容（0.43±0.04）L/L、紅細胞聚集指數(shù)（1.55±0.31）、纖維蛋白原（3.52±1.75）g/L，均低于對照組的（1.70±0.18）mPa·s、（6.11±0.68）mPa·s、（0.49±0.05）L/L、（1.80±0.36）、（4.45±1.33）g/L，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床對腦梗死后腦動脈供血不足患者展開專業(yè)治療時，予以其前列地爾治療的臨床效果顯著優(yōu)于復方丹參注射液，可明顯提升臨床治療有效率，改善血液流變學指標，臨床應用價值較高，值得推薦。

【關鍵詞】 前列地爾； 腦梗死后腦動脈供血不足； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0123-03

腦梗死屬于臨床比較常見的一種腦血管疾病，臨床發(fā)病率、致殘率逐年上升，尤其在中老年人中發(fā)病率更高[1]。目前，臨床治療該病主要以西藥為主，藥物種類較多，且不同藥物應用后所表現(xiàn)出的臨床療效均存在顯著差異。為了解前列地爾治療腦梗死后腦動脈供血不足的臨床效果，此次選取82例腦梗死后腦動脈供血不足患者，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治療的82例腦梗死后腦動脈供血不足患者為研究對象，納入標準：符合相關疾病診斷標準，均無嚴重基礎性疾病，所有患者均行磁共振成像、顱腦CT檢查后確診[2]。排除排除心、肝、腎嚴重功能不全者，以及孕婦、哺乳期婦女等。所有患者家屬均對研究知情同意，且本研究經(jīng)倫理委員會批準。根據(jù)治療方式不同分成兩組，每組41例。治療組中，男女例數(shù)比為20∶21；年齡50～80歲，平均（63.5±3.6）歲；對照組中，男女例數(shù)比為16∶25；年齡50～85歲，平均（64.5±1.5）歲。兩組患者上述一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

予以對照組復方丹參注射液治療。醫(yī)務人員將20 ml的復方丹參注射液（生產(chǎn)廠家：四川升和藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：Z51021303）加至0.9%氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：神威藥業(yè)集團有限公司；國藥準字：Z13020777）250 ml中，予以患者靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2周。

予以治療組前列地爾治療。醫(yī)務人員將10 μg前列地爾（生產(chǎn)廠家：本溪恒康制藥有限公司；規(guī)格：1 ml∶5μg；國藥準字：H20084565）加入至0.9%氯化鈉注射液250 ml中，予以患者靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2周。

整個治療過程中需按照患者實際病情變化予以抗感染、降血壓及控制血糖等綜合治療。

1.3 觀察指標及評價標準

檢測治療前后兩組患者的血液流變學指標，主要涉及血漿比黏度、全血比黏度、纖維蛋白原、紅細胞比容、紅細胞聚集指數(shù)等，同時對功能缺損程度展開評估，并進行比較；同時評價兩組患者臨床治療效果，發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀、體征完全消失，即治愈；患者臨床癥狀、體征明顯好轉，功能缺損評分減少≥21分，即顯效[3]；患者臨床癥狀、體征部分好轉，功能缺損評分減少8～20分，即好轉；患者臨床癥狀、體征無任何改善，甚至加重，即無效[4]。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+好轉）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

治療后，治療組總有效率97.56%，高于對照組的80.49%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血液流變學變化對比

治療后，治療組血漿比黏度、全血比黏度、紅細胞比容、紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原等指標均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性腦梗死作為臨床危重疾病之一，其發(fā)病率相對較高，若是患者伴發(fā)嚴重腦梗死疾病，則易伴發(fā)后腦供血不足，最終致使患者神經(jīng)功能缺損嚴重[5]。大多數(shù)患者在伴發(fā)急性腦梗死之后，臨床需根據(jù)患者病情發(fā)展予以其安全、高效的方法展開治療，以改善患者腦動脈供血不足情況，最終減輕機體神經(jīng)功能缺損。臨床主要選擇心電圖、胸片檢查患者的血糖、血脂水平、血小板聚集率、凝血功能等，但是此種方法僅僅適合用于基本的檢查，若是患者病情較嚴重，則主要選擇頭顱MRI、頭顱CT腦結構影像檢查、數(shù)字減影血管造影、經(jīng)顱多普勒等腦血管影像學檢查[6]。若是患者伴發(fā)急性腦梗死后，通常于6～8 h內需予以患者綜合、全面的急性期血管內干預措施，以保證病情得到較好控制[7]。

目前，臨床治療腦梗死后腦動脈供血不足患者，治療方法首選降糖、控制血壓、血脂水平的藥物治療，同時也會對患者行抗血小板聚集、血管內介入、神經(jīng)保護劑、溶栓術、抗凝藥物、手術治療等，應用后所表現(xiàn)出的臨床效果差異性較明顯[8]。本次研究選前列地爾治療腦梗死后腦動脈供血不足患者，臨床療效確切，具體作用機制如下。

前列地爾注射液屬于靜脈注射劑中的一種，此注射液主要將脂微球當作藥物載體[9]。而前列腺素E1經(jīng)血管內皮組織產(chǎn)生，對血管起到較好的擴張作用，并且能抑制機體血小板聚集，避免形成血栓，從而較好地改善機體血液循環(huán)。前列地爾注射液在注射過程中，操作人員利用微球技術在直徑大約0.2 μm的脂微球內注射前列腺素E1，注射后藥物有效成分對肺部代謝起到很好的減緩作用[10]。而且前列腺素E1在調節(jié)患者血管擴張的過程中，起到雙重作用，主要表現(xiàn)為：（1）能夠減少微循環(huán)對血管壁的耗損；（2）在促進機體血管擴張的過程中，可改善組織功能。前列腺素E1具有一定的靶向性、特異性，能夠較好地改善機體腦組織的缺血、神經(jīng)功能，在臨床治療腦梗死后腦動脈供血不足癥狀的過程中，選用前列地爾治療可使外周阻力明顯減少，對血管起到較好的擴展作用[11]。除此之外，前列地爾對血小板聚集可起到很好的抑制作用，可更好地調節(jié)機體血液流變學細胞，以免形成血栓[12]。

本次經(jīng)分組比較82例腦梗死后腦動脈供血不足患者的臨床治療效果，結果顯示，治療組有效率97.56%，高于對照組80.49%（P<0.05）；治療組血漿比黏度（1.50±0.25）mPa·s、全血比黏度（5.10±0.30）mPa·s、紅細胞比容（0.43±0.04）L/L、

紅細胞聚集指數(shù)（1.55±0.31）、纖維蛋白原（3.52±1.75）g/L，

均低于對照組的（1.70±0.18）mPa·s、（6.11±0.68）mPa·s、（0.49±0.05）L/L、（1.80±0.36）、（4.45±1.33）g/L（P<0.05）。表明前列地爾在腦梗死后腦動脈供血不足中的應用有效性更佳。

綜上所述，臨床為改善腦梗死后腦動脈供血不足患者的病情，在對患者進行治療的過程中，選前列地爾治療的應用效果確切，可明顯提升臨床治療有效率，改善血液流變學指標，具有較高的臨床應用價值，值得推薦。

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（收稿日期：2017-10-17）