付苑苑

【摘要】 目的：分析早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)策對(duì)復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響。方法：于2013年2月-2016年11月筆者所在醫(yī)院收治的復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折患者中選取70例，將其分為兩組，延遲康復(fù)護(hù)理為對(duì)照組患者干預(yù)模式，早期綜合康復(fù)護(hù)理為觀察組患者干預(yù)模式，對(duì)兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：相對(duì)于干預(yù)前，兩組患者干預(yù)后的Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分均不同程度提高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)策能夠有效促進(jìn)復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)，在臨床上值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)； 復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折； 功能恢復(fù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）09-0097-03

Effect of Early Comprehensive Rehabilitation Nursing Intervention on Postoperative Functional Recovery of Complicated Fracture of Elbow Joint/FU Yuanyuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：97-99

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of early rehabilitation nursing intervention on functional recovery of complex elbow fracture surgery.Method：From February 2013 to November 2016 in our hospital 70 cases of complex elbow fracture were selected and divided into two groups，control group of patients used delayed rehabilitation nursing intervention，early comprehensive rehabilitation nursing for patients in the observation group.Functional recovery results of two groups of patients were analyzed.Result：Compared with before intervention，two groups of patients with dry Mayo elbow function prognosis score were improved in different degrees，and the observation group was higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：Early comprehensive rehabilitation nursing intervention can effectively promote postoperative functional recovery of complex elbow fracture patients，and is worthy of extensive promotion in clinical.

【Key words】 Early comprehensive rehabilitation nursing intervention； Complex elbow fracture； Functional recovery

First-authors address：Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

人體上肢中，肘關(guān)節(jié)屬于一個(gè)十分重要的關(guān)節(jié)，主要完成前臂旋轉(zhuǎn)與伸屈活動(dòng)[1-2]。因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)具有十分復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，并且骨質(zhì)重疊較多，所以具有較高的骨折發(fā)生率[3-4]。其次，因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)具有特殊的解剖關(guān)系，所以如果不對(duì)其進(jìn)行合理處理，便很容易引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙。研究顯示，及早對(duì)復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠?qū)ζ渲怅P(guān)節(jié)功能恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)[5]。為此，本研究也進(jìn)行了探究，選取筆者所在醫(yī)院2013年2月-2016年11月70例復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折患者為研究對(duì)象，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折患者于2013年2月-2016年11月在筆者所在醫(yī)院接受治療，將其分為兩組，觀察組患者共35例，男25例、女10例，平均年齡（36.21±2.26）歲；骨折位于右側(cè)

15例、左側(cè)20例；因?yàn)榈箓?、高處墜落傷、車禍傷骨折的患者分別有12例、8例與15例。對(duì)照組患者共35例，男24例、女11例，平均年齡（36.52±2.39）歲；骨折位于右側(cè)14例、左側(cè)21例；跌倒傷、高處墜落傷、車禍傷骨折的患者分別有11例、10例與14例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組（延遲康復(fù)護(hù)理）：在患者完成手術(shù)之后的3～6個(gè)月，如果對(duì)其進(jìn)行X線檢查后發(fā)現(xiàn)骨折部位良好對(duì)位，則將傷口拆線，取下外固定之后開始對(duì)其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)與被動(dòng)的肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，并且還要對(duì)患者的生活能力進(jìn)行訓(xùn)練[6]。

觀察組（早期綜合康復(fù)護(hù)理）：（1）術(shù)后當(dāng)天：完成手術(shù)后，將患者送回病房，等到其清醒之后便開始對(duì)其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。先仔細(xì)檢查患者傷肢運(yùn)動(dòng)情況，將醫(yī)源性神經(jīng)損傷排除，然后打開外支架，完成肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸，以此來(lái)促使腫脹緩解，對(duì)血流循環(huán)進(jìn)行有效促進(jìn)。（2）術(shù)后1～2 d：等到局部麻醉效果消退之后，對(duì)患者進(jìn)行張手握拳訓(xùn)練，以此來(lái)對(duì)上肢肌力進(jìn)行有效鍛煉。（3）術(shù)后3 d：指導(dǎo)患者對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，取平臥體位，為了將傷口疼痛減輕，鍛煉前要給予患者止痛藥口服。指導(dǎo)患者握拳，90°屈肘，前屈肩關(guān)節(jié)，患肢離開床面之后，將其慢慢上舉，如果患者感覺到無(wú)力、困難，則要囑咐其深吸氣，然后再屏氣2～3 s，將上肢慢慢抬高，完成肩關(guān)節(jié)前屈。然后患者上舉確實(shí)存在難度，則要先鍛煉上臂肌力，然后再給予其幫助，完成肩關(guān)節(jié)上舉。如果患者可以上舉、前屈患肢，則要聯(lián)合應(yīng)用肩水平外展內(nèi)收、肩后伸等運(yùn)動(dòng)對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練。（4）術(shù)后4～14 d：指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，患者取平臥位，平放患肢，松開外支架，最大程度上放松患肢，然后再將肘關(guān)節(jié)屈曲角度慢慢增大，如果患者能夠耐受疼痛，則要慢慢地將其屈到90°。（5）術(shù)后3～8周：采用外固定支架進(jìn)行保護(hù)，慢慢地將患者的活動(dòng)范圍、強(qiáng)度增大，對(duì)其進(jìn)行日常工作訓(xùn)練。（6）術(shù)后8～12周：將外固定支架拆除之后，加強(qiáng)前臂旋轉(zhuǎn)、肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，將肌力加強(qiáng)[7-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果采用文獻(xiàn)[9]Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括日?；顒?dòng)（25分）、疼痛（45分）、運(yùn)動(dòng)功能（20分）、穩(wěn)定性（10分）四項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相對(duì)于干預(yù)前，兩組患者干預(yù)后的Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分均不同程度提高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上，康復(fù)指的是在對(duì)患者原發(fā)疾病進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，骨科康復(fù)訓(xùn)練的主要目的在于對(duì)功能障礙進(jìn)行有效預(yù)防，對(duì)患者功能恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)[10-12]。在選擇康復(fù)護(hù)理時(shí)機(jī)時(shí)，通常認(rèn)為越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練方案的制定，越能夠促使患者功能更好更快恢復(fù)。本研究中分別對(duì)兩組患者進(jìn)行了延期康復(fù)訓(xùn)練與早期綜合康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示，相對(duì)于干預(yù)前，兩組患者干預(yù)后的Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分均不同程度提高，且觀察組高于對(duì)照組，可知及早給予患者康復(fù)訓(xùn)練有利于促使其各項(xiàng)功能更好更快恢復(fù)。本研究在觀察組患者完成手術(shù)后的當(dāng)天便對(duì)其進(jìn)行了肘關(guān)節(jié)握拳松拳、被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，以此來(lái)對(duì)血液循環(huán)進(jìn)行有效促進(jìn)，有效改善骨骼、肌肉的營(yíng)養(yǎng)狀況?？祻?fù)訓(xùn)練一直延續(xù)到了術(shù)后8～12周，并且在訓(xùn)練過(guò)程中嚴(yán)格遵循了循序漸進(jìn)的原則，能夠顯著增加患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促使其肘關(guān)節(jié)功能更好更快恢復(fù)。除此之外，康復(fù)訓(xùn)練還能夠促使關(guān)節(jié)囊滑液向關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行滲透，改善關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)代謝情況，促使關(guān)節(jié)內(nèi)代謝產(chǎn)物的清除速度加快，對(duì)間質(zhì)細(xì)胞分化進(jìn)行刺激，修復(fù)受損關(guān)節(jié)軟骨，促使患者關(guān)節(jié)疼痛得到有效緩解，肘關(guān)節(jié)功能有效恢復(fù)。

綜上所述，早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)策能夠有效促進(jìn)復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)，臨床推廣價(jià)值顯著。

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（收稿日期：2017-10-17）