陳曉穎　溫艷　安貞　徐靜宜

【摘要】 目的 探究關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器（CPM）鍛煉護(hù)理措施對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果。方法 110例進(jìn)行膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者， 隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組55例）與CPM鍛煉護(hù)理組（實(shí)驗(yàn)組55例）。對(duì)比兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者膝功能恢復(fù)效果及治療總滿(mǎn)意率優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CPM鍛煉護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有良好效果， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 膝部骨折；關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器鍛煉；功能恢復(fù)；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.158

膝關(guān)節(jié)是人體構(gòu)造最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一[1]。膝關(guān)節(jié)在人體日常活動(dòng)中發(fā)揮著巨大作用， 這也造成了膝關(guān)節(jié)極為容易受損?；颊咴谕瓿上リP(guān)節(jié)手術(shù)治療后應(yīng)早日進(jìn)行康復(fù)鍛煉， 恢復(fù)膝功能， 提高生活質(zhì)量。CPM對(duì)防止關(guān)節(jié)粘連和周?chē)∪狻④浗M織攣縮， 促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)， 促進(jìn)患肢血液循環(huán)， 防止靜脈血栓形成， 改善關(guān)節(jié)活動(dòng)角度等具有顯著效果[2]。本院對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)， CPM鍛煉對(duì)患者膝功能恢復(fù)有顯著效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月進(jìn)行膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)的110例患者作為臨床觀察對(duì)象， 因車(chē)禍導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨折52例， 高空墜落47例， 其他原因11例。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各55例。實(shí)驗(yàn)組患者男31例， 女24例， 年齡27～66歲， 平均年齡（39.7±8.8）歲， 病程1～27 d， 平均病程（13.1±3.4）d；對(duì)照組患者男33例， 女22例， 年齡28～69歲， 平均年齡（41.3±9.2）歲， 病程2～30 d， 平均病程（13.7±4.1）d。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在接受手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。主要內(nèi)容包括：①遵囑用藥。醫(yī)護(hù)人員遵循醫(yī)囑對(duì)患者用藥。②飲食干預(yù)。調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)， 鼓勵(lì)患者多吃高熱量、粗纖維、易消化的食物， 避免辛辣等刺激性食物。③環(huán)境干預(yù)。注意開(kāi)窗通風(fēng)， 及時(shí)清潔病房， 為患者營(yíng)造整潔、舒適、衛(wèi)生的住院環(huán)境。④生活干預(yù)。在患者身體條件允許的范圍內(nèi)進(jìn)行適量活動(dòng)， 叮囑患者戒煙戒酒， 養(yǎng)成養(yǎng)好生活習(xí)慣。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行CPM鍛煉護(hù)理。具體內(nèi)容為：①在患者進(jìn)行CPM鍛煉前， 對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢查。若患者在術(shù)后恢復(fù)良好， 未出現(xiàn)感染、發(fā)熱等癥狀則表明能夠接受此項(xiàng)護(hù)理干預(yù)。②護(hù)理人員將CMP的構(gòu)造、功能及鍛煉方法向患者進(jìn)行說(shuō)明。③患者在剛開(kāi)始進(jìn)行CPM鍛煉時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)疼痛等不適癥狀， 對(duì)此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行必要的說(shuō)明解釋?zhuān)?告知患者疼痛癥狀在鍛煉一段時(shí)間后即可減輕， 消除患者心理壓力， 提高患者治療依從率。④將鍛煉頻率保持在90～120 s/次， 每天鍛煉時(shí)間≤90 min， 患者持續(xù)鍛煉4周。在進(jìn)行CPM鍛煉時(shí)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則， 根據(jù)患者身體條件及恢復(fù)程度， 適當(dāng)提高操作速度及角度， 嚴(yán)禁在短時(shí)間內(nèi)大幅增加鍛煉強(qiáng)度?；颊咴阱憻掃^(guò)程中若傷口發(fā)生嚴(yán)重滲血， 應(yīng)及時(shí)停止鍛煉并尋找原因。⑤患者在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鍛煉的同時(shí)， 應(yīng)當(dāng)注意對(duì)腿部及其他部位的鍛煉， 防止出現(xiàn)腿部肌肉萎縮的現(xiàn)象。加強(qiáng)腿部各處肌肉的鍛煉能有效提高患者代謝能力， 加速恢復(fù)。⑥醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行CMP鍛煉時(shí)， 密切關(guān)注患者病情變化， 并遵循醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患者在進(jìn)行4周的護(hù)理后， 對(duì)其膝關(guān)節(jié)恢復(fù)進(jìn)行評(píng)分[3]。評(píng)分內(nèi)容主要為膝關(guān)節(jié)功能及主動(dòng)活動(dòng)度兩個(gè)方面， 得分越高表明膝關(guān)節(jié)恢復(fù)越好。同時(shí)對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查， 滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)， 總滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理效果比較 兩組患者在接受護(hù)理后， 膝關(guān)節(jié)功能及主動(dòng)活動(dòng)度與護(hù)理前相比均有顯著改善， 且實(shí)驗(yàn)組患者改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者滿(mǎn)意度比較 實(shí)驗(yàn)組非常滿(mǎn)意為39例， 滿(mǎn)意13例， 不滿(mǎn)意3例， 總滿(mǎn)意率為94.55%；對(duì)照組非常滿(mǎn)意為21例， 滿(mǎn)意18例， 不滿(mǎn)意16例， 總滿(mǎn)意率為70.91%。兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨折在臨床較為常見(jiàn)。膝關(guān)節(jié)在在人平時(shí)活動(dòng)中承受大量負(fù)荷， 且本身構(gòu)造復(fù)雜， 一旦出現(xiàn)骨折， 將對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響[4]?；颊咴诮邮芟リP(guān)節(jié)骨折手術(shù)后， 若不進(jìn)行有效護(hù)理， 膝關(guān)節(jié)在長(zhǎng)時(shí)間保持固定的狀態(tài)下， 極易出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)僵硬的情況發(fā)生， 對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大負(fù)面影響。

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)可以看出， 實(shí)驗(yàn)組患者在接受CPM鍛煉護(hù)理后， 膝關(guān)節(jié)功能得分和主動(dòng)活動(dòng)度評(píng)分分別為（71.23± 9.36）分及（74.17±17.62）分， 高于護(hù)理前（27.83±5.43）分和（31.22±14.56）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)在兩組患者護(hù)理后膝關(guān)節(jié)評(píng)分與治療總滿(mǎn)意率的比較中， 實(shí)驗(yàn)組患者也優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)膝部骨折手術(shù)患者采用CPM鍛煉護(hù)理措施， 能有效恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能， 提高患者生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 信慶. 持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合護(hù)理康復(fù)對(duì)膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的療效研究. 中國(guó)處方藥， 2014， 12（11）：140-141.

[2] 黃衍玲. CPM鍛煉護(hù)理對(duì)膝部骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（7）：126-127.

[3] 李群. 不同護(hù)理干預(yù)方式對(duì)膝部骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響. 中外醫(yī)療， 2011， 30（20）：158-159.

[4] 李小平. CPM早期被動(dòng)鍛煉對(duì)脛骨平臺(tái)SchatzkerII型骨折術(shù)后恢復(fù)的影響. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 21（10）：1440-1442.

[收稿日期：2015-11-10]