杜娟

摘 要：隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷優(yōu)化，醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療事業(yè)中發(fā)揮的作用越來越大。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是醫(yī)療保險(xiǎn)最重要的部分，但是當(dāng)前我國的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理信息化建設(shè)還不完善，本文分析了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理信息化存在的問題，提出了提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理信息化水平的對(duì)策，希望通過這些對(duì)策的實(shí)施能使我國的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理更加規(guī)范化。

關(guān)鍵詞：促進(jìn)；醫(yī)保檔案管理；工作規(guī)范化

導(dǎo)言

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國特色社會(huì)保證體系的重要組成部分，隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)改革的不斷深化和建設(shè)，已取得很大的成就，但是仍然需要不斷的進(jìn)行完善，目前醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理隊(duì)伍素質(zhì)普遍較低，流動(dòng)性人員方面還沒有形成很好的管理機(jī)制，本文主要研究醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性。

1醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的特點(diǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)是我國社會(huì)主義保障制度中重要的組成部分，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是醫(yī)療保險(xiǎn)組織機(jī)構(gòu)在保險(xiǎn)賠付工作中，記錄下紙質(zhì)文字、電子文檔等擁有保存的記錄，不僅是醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的真實(shí)記錄，同時(shí)也還是個(gè)人直接使用的原始資源。醫(yī)保檔案是維護(hù)參保人員合法權(quán)益的重要憑證。每個(gè)參保者從辦理參保手續(xù)之日起，直至死亡，數(shù)十年的參保繳費(fèi)、待遇享受，都需要建立完整的醫(yī)保檔案來記錄。另外，醫(yī)保檔案也是領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)決策的重要依據(jù)。隨著醫(yī)保事業(yè)的不斷發(fā)展，檔案數(shù)量的增多，檔案承載的信息量也在不斷增加，醫(yī)保各項(xiàng)政策的制定、調(diào)整、完善都需要充分、完整、高質(zhì)量的資料，領(lǐng)導(dǎo)如果在決策前準(zhǔn)確掌握了第一手資料，就能開闊決策視野、增強(qiáng)決策的前瞻性、提高決策的效率，從而作出符合實(shí)際的、科學(xué)的、切實(shí)可行的決策。醫(yī)保檔案管理越科學(xué)，為領(lǐng)導(dǎo)提供的文件和數(shù)據(jù)越充分，參考價(jià)值也就越高。醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案的保存分為定期保存和永久保存兩種，定期保存期限為最低保存期限，永久保存期限為100 年。

2醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理信息化存在的問題

2.1缺乏規(guī)范化

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理信息化的逐步推進(jìn)，我國城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案基本實(shí)現(xiàn)了信息化管理。但是檔案的信息化管理過程中仍然沒有形成統(tǒng)一、規(guī)范的信息化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案模式，不同的城市、地區(qū)、甚至個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)都根據(jù)自己的需要建立了不同的醫(yī)療保險(xiǎn)的信息化檔案管理體系。這種情況會(huì)給今后整合信息化檔案資料帶來很多麻煩，例如兩份儲(chǔ)存格式不一樣的信息化檔案在整合在一起的時(shí)候，容易造成初始數(shù)據(jù)的丟失。

2.2缺乏操作化

相關(guān)部門的部分領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)信息化的檔案管理認(rèn)識(shí)不充分，有些管理人員甚至認(rèn)為信息化的檔案管理就是簡單的收集和整理資料并且將信息輸入電腦即可，他們認(rèn)為這些工作不需要很強(qiáng)的技術(shù)能力，把不能勝任其他部門工作的人員安排到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理部門。但是隨著信息化技術(shù)水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的要求不斷增加，這就需要檔案管理人員主動(dòng)的學(xué)習(xí)檔案管理知識(shí)，收集更多的檔案管理資料、提高檔案的有效利用率等。從檔案管理的信息化建設(shè)的角度來看，社會(huì)要求檔案管理人員能夠熟練的掌握信息化網(wǎng)絡(luò)，能夠用發(fā)展的觀點(diǎn)看待醫(yī)療保險(xiǎn)信息化的檔案管理。因此，檔案管理人員需要能夠熟練的操作計(jì)算機(jī)，能夠快速正確的收集、整理和錄入檔案材料，能夠從醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中找出更多有利于醫(yī)療管理的信息等。

2.3缺乏共享化

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資料具有很大的隱私性，一般在未得到檔案資料持有人允許的情況下，接觸到檔案資料的人員不能泄露投保人的檔案資料。但是隨著我國的信息化程度的不斷加深，檔案資料的信息安全受到了威脅。因此，醫(yī)療管理部門必須保證一個(gè)共享化的安全操作平臺(tái)，保證我國的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資料實(shí)現(xiàn)共享化，使醫(yī)療保險(xiǎn)信息的使用者能夠及時(shí)獲得準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)資料。

3加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的措施

3.1促進(jìn)檔案管理信息化建設(shè)

醫(yī)療保險(xiǎn)體系逐漸完善，但是在信息化建設(shè)方面長期存在的欠缺則將阻礙醫(yī)療保險(xiǎn)體系的長遠(yuǎn)發(fā)展，因此要從硬件設(shè)施建設(shè)、軟件設(shè)施建設(shè)與安全工作平臺(tái)這三個(gè)層面對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理進(jìn)行信息化建設(shè)。

3.1.1加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)

由于醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案屬于海量的數(shù)據(jù)文件，且文件的數(shù)量會(huì)持續(xù)更新，因此要選擇高速的、大容量的硬盤作存儲(chǔ)介質(zhì)；為了穩(wěn)定的備份檔案文件，相關(guān)工作人員要以光盤介質(zhì)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)檔案；為了便于檔案文件能迅速被調(diào)閱，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)要使用高速的服務(wù)器……這些都是硬件設(shè)施建設(shè)中必不可少的內(nèi)容。

3.1.2加強(qiáng)軟件設(shè)施建設(shè)

為了讓檔案管理信息化建設(shè)具有規(guī)范性，相關(guān)的單位要使用自上而下、統(tǒng)一建設(shè)的方案進(jìn)行軟件建設(shè)。通過軟件建設(shè)，可以建立一套界面美觀、交互友好、便于管理、適合數(shù)據(jù)共享的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理網(wǎng)站。

3.1.3創(chuàng)造安全工作平臺(tái)

當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的檔案信息化管理存在安全隱患時(shí)，要做好檔案管理工作，相關(guān)部門要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)安全的檔案管理工作平臺(tái)，利用封閉的、安全的管理環(huán)境來保護(hù)數(shù)據(jù)安全與資料安全。同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案的調(diào)閱權(quán)限要嚴(yán)格分級(jí)，使調(diào)閱者只能在自己的權(quán)限范圍內(nèi)自由調(diào)閱數(shù)據(jù)，以此排除安全隱患。

3.2完善我國醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的制度并規(guī)范相關(guān)工作

想要強(qiáng)化我國醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作，除了從以上兩個(gè)方面入手之外，還應(yīng)該從完善我國醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度并通過相關(guān)制度規(guī)范檔案管理工作入手。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的制度是檔案管理人員日常管理工作的主要參考依據(jù)，只有我國醫(yī)療檔案管理的制度不斷正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，才可能使得管理工作的開展更加順利。而具體完善醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作制度可以從引進(jìn)科學(xué)管理理念、完善檔案庫房相關(guān)配備設(shè)施、建立崗位職責(zé)制度等多個(gè)環(huán)節(jié)入手，從而逐漸形成符合自身實(shí)際情況、系統(tǒng)有序的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度。當(dāng)然，在相關(guān)制度完善之后，應(yīng)該組織學(xué)習(xí)相關(guān)的管理制度，讓完善后的管理制度下達(dá)到有關(guān)工作的所有環(huán)節(jié)，讓每一個(gè)部門在進(jìn)行工作時(shí)都能夠有據(jù)可依、有章可循，以免出現(xiàn)檔案管理工作不符合制度從而影響管理工作效率的情況。

3.3加快我國醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理的步伐

目前我國正在全面建設(shè)信息化的階段，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理同樣也應(yīng)該跟上信息化建設(shè)的步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理信息化建設(shè)，需要大量的現(xiàn)代化設(shè)備進(jìn)行支撐，包括信息儲(chǔ)存設(shè)備、服務(wù)器、檔案數(shù)字化轉(zhuǎn)換設(shè)備、信息安全加密設(shè)備等。這些設(shè)備的引進(jìn)對(duì)我國醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)與信息化管理起到了決定性的作用，同時(shí)也和我國醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的安全性、真實(shí)性與完整性有不可分割的關(guān)系，因此，想要加快我國醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理的步伐，首先要做的就是引進(jìn)相關(guān)設(shè)備，并對(duì)相關(guān)設(shè)備的運(yùn)用有很好地掌握。除此之外，對(duì)于相關(guān)單位還應(yīng)該做好對(duì)信息庫的維護(hù)工作，做好對(duì)庫房的防火、防盜、防潮等防護(hù)措施，以免信息設(shè)備受損導(dǎo)致信息遺漏。

結(jié)語

總之，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的能力有著最為直接的關(guān)系。所以，在當(dāng)前醫(yī)療制度改革和社會(huì)巨大需求的推動(dòng)下，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須要高度重視醫(yī)保檔案管理工作，強(qiáng)化檔案管理工作的意識(shí)，完善醫(yī)保檔案管理制度及設(shè)施設(shè)備，并不斷加強(qiáng)信息化建設(shè)，進(jìn)而更好地實(shí)現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理，有效解決醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中存在各種問題，進(jìn)一步提升其管理水平。

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（作者單位：承德縣居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心）