沈雁華　張萍　賀鶴　邵雨彤

摘要：文章運用文獻資料、實驗法等研究方法，以55～75歲老人為研究對象，通過施測焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），篩選出SAS標準分50分以上的有焦慮癥狀的老年人以及SDS標準分53分以上的有抑郁癥狀的老年人作為被試，嘗試將有氧運動體育療法應(yīng)用到老年人的常見心理障礙的防治過程，來驗證有氧運動對改善他們的心理健康狀況的作用，并制定出適合老年人的運動處方，提高老年人的身心健康水平，為老年人的心理障礙的防治提供可靠的研究依據(jù)和參考策略。

關(guān)鍵詞：老年人；焦慮抑郁；有氧運動；干預(yù)

中圖分類號：G804 文獻標識碼：A 文章編號：1008-2808（2018）02-0085-05

我國已經(jīng)進入了人口老齡化快速發(fā)展時期，家庭結(jié)構(gòu)也正由“大家庭結(jié)構(gòu)”向“421小家庭結(jié)構(gòu)”轉(zhuǎn)變，年輕人異地就業(yè)及工作壓力的不斷加大、生活節(jié)奏的不斷加快，使得越來越多的老年人獨居或老年夫婦獨立生活，導(dǎo)致空巢老人的增多。兒女不在身邊又無他人照料，長期獨居與缺乏關(guān)愛，使一部分老人出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理障礙，進而影響到身心健康甚至產(chǎn)生自殺傾向，如何提高老年人的生命質(zhì)量，實現(xiàn)健康和積極的老齡化已成為一個緊迫的社會問題。

有研究表明，一部分老年人存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，這是影響老年人的身心健康甚至讓他們產(chǎn)生輕生念頭的重要因素之一。經(jīng)WHO的研究表明，世界致殘的首個原因就是抑郁癥，預(yù)計2020年，全世界引起死亡和殘疾的因素中心臟病將占據(jù)首位，抑郁癥占據(jù)第二位。國內(nèi)外研究顯示：患有中重度焦慮和抑郁的老年人比例超過27%，這已是一個很高的比例。老年人作為一個特殊的群體，隨著生理上機能的退化性變化，神經(jīng)系統(tǒng)的功能改變，社會環(huán)境的適應(yīng)能力下降，加之離退休后經(jīng)濟收入降低，導(dǎo)致其需要的滿足受阻，比一般人更易出現(xiàn)抑郁、焦慮癥狀等各種心理問題。抑郁和焦慮是常見的兩種負面情緒，兩者往往會相伴而生，互相影響，并相互轉(zhuǎn)化。國外的Hayden等人研究發(fā)現(xiàn)，長期有規(guī)律的體育鍛煉者產(chǎn)生焦慮情緒或抑郁情緒的概率比不鍛煉者要低。Benger認為，有規(guī)律地參加中等強度體育鍛煉，運動時間平均保持在20min到1h之間，有利于緩解負面情緒。Biddle和Fox等人研究發(fā)現(xiàn)，參加體育鍛煉能夠降低和緩解焦慮和抑郁的產(chǎn)生。本研究嘗試將體育療法應(yīng)用到老年人的常見心理障礙的防治過程中，通過讓老年人參加廣場舞、太極拳、徒步等有氧運動來改善老年人的抑郁焦慮，以期為老年人的心理障礙的防治提供可靠的參考策略和運動處方。

1研究對象與方法

1.1研究對象

為了便于研究人員開展訪談、問卷調(diào)查和進行有氧運動的干預(yù)訓練，研究對象選取寧波市東湖花園小區(qū)及鄰近小區(qū)的老年人，年齡在55～75歲之間，調(diào)查總數(shù)300人，其中女性180人，男性120人，調(diào)查對象為隨機選取，年齡、身體條件、生活情況大致相似，所有老年人都是四肢健全，不經(jīng)常參與規(guī)律性和團體性的有氧運動項目。對他們施測《抑郁自評量表（SDS）》和《焦慮自評量表（SAS）》兩種量表，SAS分值≥50為臨界分數(shù)，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；SDS分值≥53為臨界分數(shù)，53～60分為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，71分以上為重度抑郁。通過前測篩選出SAS標準分50分以上的有焦慮癥狀的老年人。SDS標準分53分以上的有抑郁癥狀的老年人共54名，其中男性18人，女性36人，平均年齡65歲，這54名老年人確定為實驗對象。

1.2研究方法

1.2.1文獻資料法 通過查閱中國知網(wǎng)上的期刊論文、碩博論文、學術(shù)會議資料等，收集有關(guān)有氧運動影響老年人身心健康的素材資料，對有關(guān)資料進行整理和分析消化，總結(jié)已有的研究現(xiàn)狀和研究方法，為論文尋找更為充實的理論依據(jù)，提供參考資料。

1.2.2問卷調(diào)查法 SAS和SDS量表是由美國著名心理學家Zung分別于1965年和1971年編制的，用于衡量焦慮、抑郁狀態(tài)輕重程度的主觀感受量表，每個量表均含有20個條目，采用“從無或偶爾”“有時”“經(jīng)?！薄翱偸侨绱恕钡?級評分，分值越高，焦慮、抑郁的傾向越明顯。該量表都具有較高的信度、效度，是應(yīng)用廣泛的心理問題癥狀自評量表。本研究對寧波市東湖花園小區(qū)及鄰近小區(qū)的老年人進行走訪和問卷調(diào)查，總共發(fā)放問卷300份，包括焦慮自評量表和抑郁自評量表，回收有效問卷285份，有效率為95%。其中男性152人，占總?cè)藬?shù)的50.7%，女性133人，占總?cè)藬?shù)的44.3%。SAS和SDS量表是心理學較常用的量表，具有良好的信度和效度。

1.2.3實驗法 實驗采用自身前后階段性追蹤對比的方法，即分別在實驗前進行前測和實驗后12周進行后測，進行相同的《焦慮自評量表》和《抑郁自評量表》的測試。對得分情況進行統(tǒng)計和對比分析，驗證有氧運動對老年人焦慮、抑郁的干預(yù)效果，因為焦慮和抑郁是老年人最常見的兩種心理問題，所以通過本次實驗一同進行兩類心理問題的干預(yù)。

（1）實驗前測。在東湖花園小區(qū)的步行街的亭子里，成員隨機坐好。由教練和筆者給成員發(fā)放填寫焦慮和抑郁自評量表的筆，宣讀指導(dǎo)語，并對這兩量表的填選方式進行解釋。焦慮和抑郁兩個自評量表分別有20道題，40 min后統(tǒng)一對兩個量表進行回收。所有參加測試的人員，不能交頭接耳，按照自己的感受和真實情況獨立完成。

（2）實驗干預(yù)活動的安排。本實驗通過前測篩查出54名有焦慮、抑郁癥狀的老年人，對他們進行為期12周（60次）的中等運動強度的有氧健身運動干預(yù)，項目選擇適合老年人的廣場舞、太極拳、徒步3種運動項目，為了區(qū)分不同運動項目的干預(yù)效果，本次實驗設(shè)計讓老年人固定只參加1種項目，盡量按照老年人的意愿劃分為3組不同的項目組，每組18人。鍛煉次數(shù)和時間：每周進行5次有氧運動，每次在60 min左右，包括約5min準備活動和10 min整理活動，鍛煉的時間為12周，以往的研究表明，干預(yù)的時間越長，改善焦慮和抑郁的效果越明顯，干預(yù)次數(shù)從30～120次不等，考慮到實際操作上的難度和老年人的堅持難度，本實驗的干預(yù)次數(shù)設(shè)為60次，12周。鍛煉強度：以每次鍛煉后身體微微出汗為強度標準，同時通過音樂節(jié)奏控制運動強度，以保證鍛煉效果；鍛煉形式：以小組集體練習為主，各有氧運動項目組配有2名教練進行指導(dǎo)和組織，實驗對象都不知道實驗?zāi)康暮鸵鈭D，維持原有的生活方式（實驗期間，要求不進行任何其他體育項目鍛煉），活動地點以小區(qū)活動廣場為主。

每次鍛煉前10 min先做熱身運動，點名，教練組織大家進行有氧運動練習。結(jié)束練習后進行調(diào)整放松，休整，總結(jié)每天的練習成果，指出其中不足加以改正，使動作更規(guī)范，提高效率。因為各種原因不出勤3次以上的老年人不計入后測中。每個項目組的教練運用各種激勵措施激勵老年人堅持參加鍛煉，每天堅持出勤的老人會得到表揚和鼓勵的小禮物，例如贈送蔬菜、筆記本、微信紅包、T恤等。

（3）實驗后測。后測的過程跟前測一樣。在為期12周的有氧運動干預(yù)結(jié)束后，對全體參加鍛煉的人進行后測，本實驗沒有被剔除的人員，不出勤的次數(shù)均不超過3次。由教練和筆者給成員發(fā)放填寫焦慮和抑郁自評量表的筆，并對這兩量表的填選方式進行解釋。并要求每位測試者根據(jù)自己目前的內(nèi)心感受進行填寫量表。40 min后統(tǒng)一對兩個量表進行收回。所有參加測試的人員不能交流，在教練的監(jiān)督下獨立完成，直到收回量表。之后發(fā)放禮物給測試者，感謝他們這段時間的配合。

1.2.4數(shù)理統(tǒng)計法 對通過問卷和訪談收集的數(shù)據(jù)，運用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計描述、配對數(shù)據(jù)T檢驗和方差分析，顯著性差異為P<0.05，非常顯著性差異為P<0.01。

2實驗結(jié)果與分析

2.1實驗前測結(jié)果

參加測試的300人中，回收有效問卷的285人，通過前測篩選出SAS標準分50分以上的有焦慮癥狀的老年人。SDS標準分53分以上的有抑郁癥狀的老年人共54名。其中男性18人，女性36人，平均年齡65歲。焦慮和抑郁的檢出人數(shù)比例為19%，說明老年人的心理健康狀況不容樂觀。女性的檢出率明顯高于男性，人數(shù)是男性的2倍，說明老年焦慮與抑郁發(fā)生率存在顯著的性別差異。檢出者的得分集中在55～67標準分之間，均屬輕度、中度水平，可以認定實驗對象同質(zhì)。

2.2實驗后測老人抑郁、焦慮檢出人數(shù)

在對老年人進行為期12周60次的有氧運動干預(yù)后，再次實測焦慮自評量表和抑郁自評量表，從得分情況看（見表2），SAS標準分高于50分以上的有焦慮癥狀的老年人人數(shù)為19人，比前測減少了7人，其得分已降至正常的閾值范圍。SDS標準分53分以上的有抑郁癥狀的老年人人數(shù)為23人，比前測減少了5人，其得分已降至正常的閾值范圍。焦慮和抑郁的檢出人數(shù)均有所下降，焦慮的人數(shù)減少的相對多一些，焦慮比抑郁更容易改善。經(jīng)過有氧運動干預(yù)，老年人的焦慮、抑郁水平有了緩解，出現(xiàn)了分數(shù)下降、檢出率降低的趨勢，說明有氧運動對改善老年人的焦慮、抑郁有一定作用。

2.3實驗前后測數(shù)據(jù)對比分析

實驗過程沒有不出勤超過3次人員，在人員和人數(shù)上沒有變動，適合做配對樣本T檢驗，雖然有分數(shù)降為正常閾值的老年人，只是得分的變化，但依然滿足配對樣本的條件，同一批人（n<30）相隔12周的兩組數(shù)據(jù)構(gòu)成配對數(shù)據(jù)。

由表3得知，前測和后測的分數(shù)差異達到顯著水平，說明實驗前后焦慮和抑郁的水平有顯著差異，分數(shù)有明顯的降低。說明進行一段時間的有氧運動干預(yù)，對改善老年人的焦慮、抑郁狀況有很明顯的效果，驗證了實驗假設(shè)。以往的研究也表明，通過有氧運動能調(diào)整機體的植物神經(jīng)功能，減輕緊張、激怒、焦慮、抑郁等狀態(tài)，而且適當運動能提高大腦內(nèi)啡肽的濃度，讓人保持飽滿的精神狀態(tài)，對焦慮和抑郁都有很好的緩解和調(diào)息作用。結(jié)合試驗后對老年人的訪談，老年人普遍感覺到有氧運動對于身心改善效果明顯，腿腳靈活了，睡眠質(zhì)量好了，心情變得平靜而愉悅，人際交往增多，自我價值感有所提升?？梢钥闯?，有氧運動能提高老年人的心理健康水平、改善老年人的情緒狀態(tài)、提高老年人的自信心。對人際交往能力與社會適應(yīng)能力都有著積極的促進作用。同時也提醒著我們要想維持運動心理裨益，就必須養(yǎng)成科學運動的生活規(guī)律，而且需要長時間的堅持下去，形成一種日常習慣，對老年人的身體健康和心理健康都將有更明顯的改善效果。

2.4不同的有氧運動項目干預(yù)效果存在差異

通過數(shù)據(jù)分析可以看出，太極拳、廣場舞、徒步等這些有氧運動鍛煉方式都對老年人的焦慮抑郁有很好的幫助和改善作用。但是，不同的運動項目對改善心理狀況的效果不同。通過訪談，老年人中有28人選擇最能改善心境的項目是太極拳；19人選擇廣場舞；7人選擇徒步。如表4所示，從得分上可以看出，太極拳組的后測得分低于其他組，其次是廣場舞，第三是徒步。而且通過方差分析，組間差異顯著。說明在改善焦慮、抑郁情緒方面，讓心理裨益最明顯的是太極拳，因為太極拳作為一項具有悠久傳統(tǒng)的拳術(shù)，講究的是“以意行氣，以氣運身”“打拳心為主”。在練習時，意識高度集中、呼吸均勻順暢，使高度緊張的精神狀態(tài)得到恢復(fù)，陰陽達到平衡。因此，通過練拳養(yǎng)神，能夠治療神經(jīng)衰弱、健忘失眠、神志不寧等癥。對老年人的自我意識、自信心、睡眠、懊喪情緒等方面均有改善和提高。

訪談發(fā)現(xiàn)，老年人每天固定時間跳廣場舞后，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，生活也愈加充實。廣場舞動作簡單，活動量大，易于學習和堅持，滿足了老年人對交往、陪伴的渴望。伴隨著歡快的音樂能促使其產(chǎn)生積極的思維和愉悅的情感，并隨著節(jié)奏將情感抒發(fā)在舞姿上，能釋放內(nèi)心積壓的不快和郁悶，這項有氧的運動對抑郁焦慮有很大的緩解和調(diào)息作用，建立健康的自我形象。也為老人提供與人交往和分享樂趣的機會，團體活動的形式增加了歸屬感，也更容易讓老年人找到自己的存在感。徒步的形式比較枯燥，趣味性低，不易堅持。

3結(jié)論與建議

3.1結(jié)論

（1）老年人經(jīng)過12周不同方式的有氧運動干預(yù)訓練，對老年人的焦慮抑郁情緒和癥狀均有明顯的改善，驗證了有氧運動對改善老年人的焦慮抑郁狀況是有效的、可行的。隨著老齡人口的增加，老年人的心理狀況是一個涉及到社會安定、家庭和諧的社會熱點問題，有氧運動作為最易執(zhí)行、最經(jīng)濟有效的生活化治療方式，可以推廣到老年人及其他群體的心理問題防治領(lǐng)域，非常具有可行性和現(xiàn)實意義。

（2）在性別因素上，通過實驗前測篩選出有焦慮癥狀和抑郁癥狀的老年女性的人數(shù)是男性的2倍，說明老年女性比男性患有焦慮抑郁心理障礙的比例要高，提示應(yīng)更多地關(guān)注老年女性的心理健康。

（3）就運動項目而言，太極拳的前后測得分差異最大，焦慮抑郁的得分有明顯的降低，說明太極拳是最能幫助和改善老年人焦慮抑郁的，也是最容易讓他們心理產(chǎn)生裨益的項目，其次是廣場舞，第三是徒步。

（4）氧運動可改善老年人的情緒狀態(tài)，提高自信心、促進了人際交往和社會適應(yīng)，對提高老年人的生活質(zhì)量有著積極的促進作用。

（5）實驗驗證的運動處方對于改善老年人的心理健康狀況是有效的，鍛煉時間、頻次、項目都非常適合老人，可以在社區(qū)進行推廣。

3.2建議

（1）本研究驗證了有氧運動對于老年人的焦慮和抑郁狀況的改善作用，可以大力推廣太極拳，廣場舞等有氧運動項目，提高更多老年人的心理健康水平。

（2）在健康中國、全民健身的時代背景下，更應(yīng)重視社區(qū)老年人健身運動，加強健身指導(dǎo)人才的培養(yǎng)，提高老年人運動和科學性和可行性。給老年人提供更多鍛煉的場所，多組織小區(qū)體育表演或者比賽，吸引更多的老年人加入進來。

（3）充分利用高校的體育專業(yè)資源，創(chuàng)編并推廣新的適合老年人的體育運動項目，進入社區(qū)宣傳有氧運動的好處，開展社區(qū)健身項目的義務(wù)培訓，同時，建議老年人根據(jù)自身情況選擇鍛煉方式，不強求形式，運動時間以1h內(nèi)為宜。