劉小靜 倪銀芳 吳興花

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者并發(fā)陰道炎的相關(guān)因素及其預(yù)防措施。方法 2016年7月—2017年10月選擇78例妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組，另于同期選擇75名健康孕婦作為對照組，追蹤兩組受檢者陰道炎發(fā)生情況，并分析其發(fā)生相關(guān)因素。結(jié)果 觀察組并發(fā)陰道炎的幾率23.08%，顯著高于對照組的4.0%（P<0.05）；妊娠期糖尿病合并陰道炎的發(fā)生率與餐前尿糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、濫用抗菌藥物、混用外陰洗差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期糖尿病患者合并陰道炎的發(fā)生率較高，且極易受孕產(chǎn)婦血糖水平影響。因此，在孕期保健中應(yīng)做好孕婦個(gè)人衛(wèi)生，并通過飲食調(diào)節(jié)、適量鍛煉，合理控制其血糖水平，進(jìn)而有效預(yù)防妊娠糖尿病合并陰道炎的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；陰道炎；相關(guān)因素；預(yù)防措施

[中圖分類號(hào)] R691 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0061-02

孕產(chǎn)婦在妊娠期間受激素的影響，會(huì)使陰道分泌物顯著增多，外陰潮濕，細(xì)菌滋生。尤其是妊娠期糖尿病患者，其陰道上皮細(xì)胞的糖元水平較正常狀態(tài)明顯升高，使陰道的酸度增加，形成利于念珠菌生長繁殖的環(huán)境，誘發(fā)各種陰道炎[1]。長期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病合并陰道炎不僅會(huì)危害孕婦的生殖健康和心理健康，還會(huì)限制胎兒生長，增加胎兒致畸、死亡的風(fēng)險(xiǎn)[2]。2016年7月—2017年10月該文通過分析妊娠期糖尿病合并陰道炎發(fā)生的相關(guān)因素，以探究其有效預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇78例妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組，均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無妊高癥、貧血等其他妊娠并發(fā)癥，孕婦年齡在22～38歲，均齡（28.16±3.53）歲，孕周24～29周，平均（25.19±2.07）周，其中63例初產(chǎn)婦、15例經(jīng)產(chǎn)婦；另于同期選擇75例健康孕婦作為對照組，年齡在21～38歲，均齡（28.42±3.67）歲，孕周24～29周，平均（25.08±1.99）周，其中61例初產(chǎn)婦、14例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組孕產(chǎn)婦均為宮內(nèi)單胎妊娠，無心肝腎臟器疾病，且孕產(chǎn)婦對該研究內(nèi)容知情，自愿參與，簽訂同意書。經(jīng)比較，兩組的基本狀況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

收集兩組受檢者的年齡、體重、孕周、孕次、飲食狀況、個(gè)人衛(wèi)生作息習(xí)慣、餐前尿糖、空腹血糖以往疾病感染史以及抗菌藥物應(yīng)用情況等。同時(shí)，采集兩組受檢者的陰道分泌物（在陰道側(cè)穹窿部用無菌棉拭子轉(zhuǎn)動(dòng)3圈獲?。┬邪讕СＲ?guī)檢查和涂片革蘭氏染色鏡檢，并行陰道pH值測試和氨試驗(yàn)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]，根據(jù)受檢者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合診斷陰道炎，其中，霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰道pH值在4.5～5.5，鏡檢下可見霉菌芽孢、假菌絲；滴蟲性陰道炎：pH值在5.0～6.5，鏡檢可見滴蟲；細(xì)菌性陰道?。宏幍婪置谖镌龆嗲野轸~腥臭味，pH值>4.5，鏡檢下可見線索細(xì)胞，氨試驗(yàn)（-）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；而計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陰道炎檢出情況分析

觀察組78例受檢者中發(fā)生霉菌性陰道炎9例、滴蟲性陰道炎4例、細(xì)菌性陰道病5例，其陰道炎總發(fā)生率23.08%（18/78）；而對照組75例受檢者中只出現(xiàn)1例霉菌性陰道炎、2例細(xì)菌性陰道病，總發(fā)生率為4.0%（3/75）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.751，P=0.001）。

2.2 妊娠期糖尿病合并陰道炎的影響因素分析

妊娠期糖尿病合并陰道炎的發(fā)生率與孕周、餐前尿糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、濫用抗菌藥物、混用外陰洗差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但與孕婦年齡、體重指數(shù)、孕次的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表2。

3 討論

妊娠糖尿病是婦產(chǎn)科中較常見的一種疾病，近幾年由于人們生活水平的提高，其發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，導(dǎo)致早產(chǎn)、羊水過多、感染等并發(fā)癥發(fā)生幾率增加，危及母嬰健康。其中，陰道炎是妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦較常見的并發(fā)癥之一，若早期得不到的合理的治療，則會(huì)誘發(fā)其他更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，對孕婦、胎兒造成不良的影響[4]。因此，積極探究妊娠糖尿病并發(fā)陰道炎的影響因素，對于早期實(shí)施針對性預(yù)防措施、改善母嬰結(jié)局具有積極的意義。

該研究結(jié)果顯示，觀察組妊娠糖尿病孕婦并發(fā)陰道炎的幾率23.08%，顯著高于健康孕婦對照組的4.0%，且霉菌性陰道炎的發(fā)生例數(shù)最多，與潘慧珍等人[5]的研究結(jié)果一致，提示妊娠糖尿病患者并發(fā)陰道炎的幾率較高，應(yīng)引起醫(yī)患的高度重視。此外，該研究相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果也顯示，妊娠期糖尿病合并陰道炎的發(fā)生率與餐前尿糖、空腹血糖、糖化血紅蛋白、濫用抗菌藥物、混用外陰洗差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。筆者分析其原因有可能是妊娠期糖尿病患者機(jī)體長期處于高血糖環(huán)境，更有利于細(xì)菌的生長繁殖，且機(jī)體糖代謝紊亂會(huì)促使蛋白質(zhì)分解加快，合成蛋白質(zhì)減少，進(jìn)而影響體內(nèi)補(bǔ)體、免疫球蛋白、抗體的生成，機(jī)體免疫功能降低，增加陰道炎的發(fā)生[6-7]。

針對上述研究結(jié)果，筆者提出幾項(xiàng)針對性預(yù)防措施，具體如下：①健康宣教：醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對妊娠期糖尿病患者和家屬的健康宣教，定期舉辦專題教育講座，詳細(xì)向其介紹妊娠糖尿病的病因、對孕婦胎兒的不良影響、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和相關(guān)預(yù)防措施等，并告知孕期保健的注意事項(xiàng)。②血糖控制：醫(yī)護(hù)人員密切追蹤妊娠糖尿病患者的體重、身高、膳食及日?；顒?dòng)情況，根據(jù)其實(shí)際情況制定合理的飲食計(jì)劃，并告知患者和家屬控制體重對血糖控制的重要性。同時(shí)指導(dǎo)孕婦科學(xué)、合理運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)組織對體內(nèi)葡萄糖的利用，降低血糖水平，并教導(dǎo)其監(jiān)測血糖的方法，使其養(yǎng)成定期監(jiān)測血糖的習(xí)慣。③做好會(huì)陰部及皮膚護(hù)理：妊娠期糖尿病患者的免疫力較低，極易被細(xì)菌侵害，因此，應(yīng)指導(dǎo)妊娠期糖尿病患者加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，多洗手，勤換衣物，勤洗手，且注意皮膚清潔，每晚睡覺前用溫水清洗或擦拭會(huì)陰部并擦干，盡量不要和他人混用毛巾，也不要使用公共浴池、游泳池等。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者合并陰道炎的發(fā)生率較高，且極易受孕產(chǎn)婦血糖水平影響。因此，在孕期保健中應(yīng)做好孕婦個(gè)人衛(wèi)生，并通過飲食調(diào)節(jié)、適量鍛煉，合理控制其血糖水平，進(jìn)而有效預(yù)防妊娠糖尿病合并陰道炎的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱一麟，高雪梅，賀漪.糖尿病患者高齡妊娠期生殖道感染的病原體分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（17）：4033-4035.

[2] 李惠卿.妊娠期糖尿病并發(fā)感染的發(fā)生情況及影響因素分析[J].西南國防醫(yī)藥，2014，24（9）：980-982.

[3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：106-108.

[4] 陳曉琴.妊娠期糖尿病系統(tǒng)診治對孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的影響[J].中國處方藥，2014，22（8）：8-9.

[5] 潘惠珍，龔素昭，唐蓉蓉.妊娠期糖尿病合并生殖道感染的相關(guān)因素調(diào)查及精細(xì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（13）：99-101.

[6] 劉梅青，徐浩軍.妊娠期糖尿病合并生殖道感染的相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國性科學(xué)，2013，22（10）：26-29.

[7] 馮紅英，李有敏.妊娠期糖尿病合并生殖道感染的相關(guān)因素調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（19）：4726-4728.

（收稿日期：2017-11-13）