易敏

【摘 要】 目的：探討產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防護理效果。方法：從2017年1月至2017年12月在本院分娩的產(chǎn)婦中選取60例展開研究，根據(jù)護理方式的不同分組，常規(guī)組30例行常規(guī)護理，研究組30例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予預(yù)防護理，對比分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量和分娩結(jié)局。結(jié)果：研究組的產(chǎn)程時間明顯短于常規(guī)組，P<0.05，研究組的產(chǎn)后出血量明顯少于常規(guī)組，P<0.05，研究組分娩結(jié)局明顯優(yōu)于常規(guī)組，自然分娩率高達53.33%，顯著高于對照組的13.33%，P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)房干預(yù)工作中，助產(chǎn)士通過展開預(yù)防護理能夠減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)程時間，提升自然分娩率。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦；產(chǎn)房助產(chǎn)士；預(yù)防護理；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩中的一種嚴重并發(fā)癥，該并發(fā)癥發(fā)生于胎兒分娩出后24h之內(nèi)，若失血量超過500mL則判定為產(chǎn)后出血，該并發(fā)癥會對產(chǎn)婦生命造成極大的危害[1]?；诖?，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率，實施全面性、有預(yù)防性的護理，成為產(chǎn)房助產(chǎn)士應(yīng)該重點注意的問題。本文作者從2017年1月至2017年12月在本院分娩的產(chǎn)婦中選取60例展開研究，旨在研究產(chǎn)房助產(chǎn)士預(yù)防護理的實踐價值，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料

從2017年1月至2017年12月在本院分娩的產(chǎn)婦中選取60例展開研究，根據(jù)護理方式的不同將其分為兩組，其中，常規(guī)組30例，年齡21～33歲，平均年齡為（26.34±1.71）歲，孕周38～42周，平均孕周（38.24±0.55）周。研究組30例，年齡21～38歲，平均年齡為（26.44±1.69）歲，孕周38～41周，平均孕周（40.11±0.52）周。兩組患者在臨床資料信息比較中，P>0.05，可進行深入研究比較。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護理，包括生命體征檢測、常規(guī)心理疏導(dǎo)等，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予預(yù)防護理，具體措施如下。

1）產(chǎn)前預(yù)防護理：產(chǎn)婦分娩之前，助產(chǎn)士要嚴密觀察產(chǎn)婦的心理狀況，并進行評估，針對產(chǎn)前有消極情緒的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士要以向上的態(tài)度，鼓勵、安撫產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦感受到關(guān)懷與尊重，消除產(chǎn)婦不良情緒，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心。同時，助產(chǎn)士要對產(chǎn)婦的實際情況進行評估，根據(jù)其產(chǎn)婦的文化程度和理解能力進行健康宣教，引導(dǎo)產(chǎn)婦掌握分娩方式、影響分娩可能性的多種因素，讓產(chǎn)婦能夠選擇合理的分娩方式。

2）產(chǎn)中預(yù)防護理：助產(chǎn)士要在產(chǎn)婦分娩之前，引導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱，然后，助產(chǎn)士要護送產(chǎn)婦進入產(chǎn)房。當(dāng)產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程后，助產(chǎn)士要對產(chǎn)婦的分娩反應(yīng)和生命體征進行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生進行處理。當(dāng)產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程后，助產(chǎn)士要引導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓，同時，助產(chǎn)婦要保護產(chǎn)婦的會陰部，同時協(xié)助胎頭俯曲，以避免損傷軟產(chǎn)道造成產(chǎn)后出血。另外，助產(chǎn)士要對胎盤剝離情況進行嚴密觀察，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦娩出胎盤和胎膜。

3）產(chǎn)后預(yù)防護理：助產(chǎn)士要對產(chǎn)婦產(chǎn)后的各項生命體征進行實時監(jiān)測和分析，針對產(chǎn)婦的實際情況及時進行子宮按摩或給予宮縮素注射。若產(chǎn)婦出現(xiàn)出血情況，明確出血原因后給予相對應(yīng)的護理干預(yù)。產(chǎn)婦分娩完成后2h方可將產(chǎn)婦送至病房，此時也要密切關(guān)注產(chǎn)婦的子宮收縮情況和產(chǎn)道出血情況，若發(fā)現(xiàn)出血量多于180mL則立即給予針對性方法控制出血情況。另外，由于產(chǎn)婦產(chǎn)后失血較多，其機體免疫力會明顯降低，助產(chǎn)士應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦實際情況給予合理的抗生素藥物干預(yù)。同時引導(dǎo)產(chǎn)婦通過合理的飲食攝取所需營養(yǎng)成分，促進產(chǎn)婦盡快恢復(fù)。助產(chǎn)士還應(yīng)該引導(dǎo)產(chǎn)婦注意自身的個人衛(wèi)生，清洗會陰部，避免出現(xiàn)感染情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1）產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量：比較分析兩組患者第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后2h的出血量。2）分娩結(jié)局：觀察兩組患者自然分娩率、陰道助產(chǎn)率以及剖宮產(chǎn)率[2]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本研究所涉及數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0軟件展開處理，（±s）/t表示與檢驗計量資料，[n（%）]/χ2表示與檢驗計數(shù)資料，結(jié)果顯示P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量比較

研究組的產(chǎn)程時間明顯少于常規(guī)組，P<0.05，且研究組的產(chǎn)后出血量少于常規(guī)組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的分娩結(jié)局比較

研究組的分娩結(jié)局明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。見表2。

3 討論

發(fā)生產(chǎn)后出血的原因較為復(fù)雜，常見的原因包括：宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤殘留等，其中宮縮乏力為最常見原因[3]。大部分產(chǎn)后出血出現(xiàn)于產(chǎn)后2h以內(nèi)，產(chǎn)房助產(chǎn)士應(yīng)該在這段時間內(nèi)對產(chǎn)婦進行嚴密的觀察，同時給予相應(yīng)的護理。產(chǎn)房助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩的整個過程中，開展有針對性的助產(chǎn)護理工作，能夠有效提升產(chǎn)婦的監(jiān)護品質(zhì)。

在第一產(chǎn)程時，助產(chǎn)士可將護理工作的重點放在心理安撫上，消除產(chǎn)婦的不良心理情緒，樹立分娩信心，并在此基礎(chǔ)上，觀察產(chǎn)程推進過程，若出現(xiàn)過于疲勞、產(chǎn)程過度延長的情況，及時告知醫(yī)生進行干預(yù)。在第二產(chǎn)程時，要引導(dǎo)產(chǎn)婦控制腹壓，若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，要做好產(chǎn)婦胎盤和胎膜的檢查，以確保分娩胎盤和胎膜的完整性，最后要做好清宮處理，對產(chǎn)后出血量進行嚴格觀察和記錄。產(chǎn)房助產(chǎn)士除了引導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣，還要引導(dǎo)產(chǎn)婦做好開奶準備，并根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，給予產(chǎn)婦定子宮按摩，保持產(chǎn)婦宮縮能力。另外，要引導(dǎo)產(chǎn)婦做好排尿，避免尿潴留、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的出現(xiàn)，若出現(xiàn)排尿障礙，及時作出導(dǎo)尿處理[4]。在本研究中，研究組采用了助產(chǎn)士預(yù)防護理，其自然分娩率高達53.33%，顯著高于對照組的13.33%，其分娩結(jié)局明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的常規(guī)組，P<0.05，且研究組的產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血量都明顯少于常規(guī)組，P<0.05，與張雪平[5]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，產(chǎn)房助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩過程中，給予產(chǎn)婦預(yù)防護理措施，能夠有效預(yù)防產(chǎn)后出血，減少產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)程時間，改善分娩結(jié)局。

參考文獻

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[5] 張雪平.產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預(yù)防和護理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（27）：182-183.