張傳美

【摘 要】 目的：分析米索前列醇片與縮宮素在過期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法：資料回顧性分析本院收治的90例過期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦，按照不同治療方法分為研究組（45例，微小劑量米索前列醇片口服引產(chǎn)）與對照組（45例，靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)）；觀察兩組治療后不同時間宮頸評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組4h、8h和12h宮頸評分對比差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率44.44%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率35.56%，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：微小劑量米索前列醇片口服促宮頸成熟引產(chǎn)過期妊娠的臨床效果顯著，具有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 縮宮素；米索前列醇片促宮頸成熟；過期妊娠引產(chǎn)；應(yīng)用效果；研究

過期妊娠指的是孕婦的妊娠時間達到或超過42周，臨床上發(fā)生過期妊娠的概率為5%～12%，本病癥容易導(dǎo)致新生兒窒息以及胎兒窘迫的情況出現(xiàn)，進而誘發(fā)圍生期死亡[1]。由此，本研究針對過期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦行微小劑量米索前列醇片口服引產(chǎn)的效果進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料回顧性分析本院2017年2月至2018年2月本院收治的90例過期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦，按照不同治療方法分為研究組與對照組，其中研究組45例，年齡23～41歲，平均年齡（31.57±3.11）歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，妊娠時間42～43周，平均（42.5±0.21）周；對照組45例，年齡23～40歲，平均年齡（31.30±2.07）歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，妊娠時間42～44周，平均（43.00±0.33）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、妊娠時間以及產(chǎn)次等基線資料均相似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予靜脈滴注縮宮素進行引產(chǎn)：本組產(chǎn)婦均予以縮宮素（國藥準字號H34020474，馬鞍山豐原制藥有限公司）靜脈滴注的方式進行引產(chǎn)，將2.51u的催產(chǎn)素配合500mL的葡萄糖注射液予以稀釋后行靜脈滴注，起始速度為8滴/min，調(diào)節(jié)宮縮40～60s，間歇時間為2～3min，保持低速不能超過40～45滴/min。研究組微小劑量米索前列醇片口服引產(chǎn)：本組產(chǎn)婦均適時行胎心監(jiān)護顯示為反應(yīng)型，均選擇微小劑量米索前列醇片口服的方式進行引產(chǎn)，嚴格進行米索前列醇片劑量分配，將1片米索前列醇片200ug，溶入溫開水中化成為100mL，取其液10mL飯前或飯后2h口服，自由活動。若產(chǎn)婦出現(xiàn)胎心變化、臨產(chǎn)、不適等情況，在臨床后予以胎心監(jiān)護，并采取每間隔半小時行一次觀察的方式，對產(chǎn)婦的宮縮以及胎心率予以詳細記錄。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦用藥后4h、8h以及12h宮頸評分情況，宮頸評分標準可分為顯效（評分提高≥3分）、有效（評分提高2～3分）和無效（評分<2分）[2]。統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦新生兒窒息、胎兒窘迫、胎心異常、羊水污染等不良反應(yīng)反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應(yīng)用均數(shù)標準差（±s）完成表示，計量資料應(yīng)用t完成檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用百分比（%）表示，以χ2完成檢驗，當P<0.05時，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時間宮頸評分對比

研究組4h、8h和12h宮頸評分顯著高于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率44.44%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率35.56%，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。見表2。

3 討論

近年來，我國過期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢，本病癥在產(chǎn)科臨床中較為常見，主要是指發(fā)生過期妊娠時可能導(dǎo)致較高的圍生期病死率[3-4]。臨床上目前多采用小劑量靜脈滴注縮宮素進行引產(chǎn)，但該方式的引產(chǎn)效果較差且剖宮產(chǎn)率較高，臨床效果欠佳，由此，本研究選取90例過期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦，按照不同的治療方法分為研究組與對照組，回顧性分析兩種不同治療方案的臨床效果，以過期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦臨床治療方案的選擇提供可靠性的參考依據(jù)。

劉寧陽[5]的臨床資料進行研究，發(fā)現(xiàn)采用微小劑量米索前列醇片口服促宮頸成熟引產(chǎn)的方式可以有效地提升過期妊娠產(chǎn)婦的臨床效果，產(chǎn)婦在不同時間段的宮頸評分情況均優(yōu)于采用靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)的產(chǎn)婦。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組4h、8h和12h宮頸評分顯著高于對照組，該結(jié)果與劉寧陽的研究結(jié)果相似，可證明微小劑量米索前列醇片口服引產(chǎn)的方式應(yīng)用于中晚期妊娠引產(chǎn)中具有顯著的臨床效果。分析其原因在于，過期妊娠出現(xiàn)于產(chǎn)婦的雌孕激素比例失調(diào)、胎兒畸形或者遺傳因素等情況有關(guān)，米索前列醇片的起效較快且藥效時間較長，可有效促進宮頸的成熟度，進而達到提高引產(chǎn)成功率的目的[6]。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組無顯著差異，表明采用微小劑量米索前列醇片口服引產(chǎn)的方式的安全性較高，上述研究結(jié)果進一步證實微小劑量米索前列醇片口服引產(chǎn)的方式在過期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床應(yīng)用中具有可行性。受到樣本量、時間以及環(huán)境等因素的影響，本研究各項結(jié)果有待進一步的研究予以論證。

綜上所述，過期妊娠孕婦選擇微小劑量米索前列醇片口服引產(chǎn)的臨床效果更佳，且安全性較高，故具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 袁杰.催產(chǎn)素和地諾前列酮在延期妊娠和過期妊娠引產(chǎn)中的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（09）：104-105.

[2] 唐興瓊.米索前列醇在促進過期妊娠宮頸成熟的臨床意義[J].大家健康旬刊，2017，11（02）：148-149.

[3] 張巧霞.欣普貝生用于延期和過期妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)中的效果觀察及安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（07）：82-83.

[4] 譚麗娟.用欣普貝生對75例足月妊娠的孕婦進行引產(chǎn)的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（11）：153-154.

[5 ]劉寧陽.米索前列醇在過期妊娠引產(chǎn)中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（28）：28-30.

[6] 趙蒞.控釋前列腺素E2應(yīng)用于不同時期引產(chǎn)的有效性及安全性分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2014，22（07）：468-470.