陳燕林

【摘 要】 目的：觀察前列地爾聯(lián)合天麻素治療老年人椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈的臨床療效。方法：將124例椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者隨機(jī)分成觀察組（n=62）和對(duì)照組（n=62），對(duì)照組使用天麻素注射液0.6g加入0.9%的氯化鈉溶液 500mL中靜脈滴注，1次/d，14d為1個(gè)療程，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加前列地爾注射液10μg加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥14d。對(duì)比觀察兩組的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組的總有效率為93.55%，對(duì)照組的總有效率為77.42%，組間比較差異顯著（χ2=4.97，P<0.05）；觀察組中3例出現(xiàn)頭暈嗜睡者，1例出現(xiàn)口干、惡心；對(duì)照組中3例出現(xiàn)嗜睡、疲憊，1例有便秘現(xiàn)象，兩組不良反應(yīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：前列地爾聯(lián)合天麻素治療老年人椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈療效確切。

【關(guān)鍵詞】 前列地爾；天麻素；椎基底動(dòng)脈供血不足；療效

隨著我國(guó)人口老齡化迅速發(fā)展，老年人相關(guān)疾病亦日益突出，椎-基底動(dòng)脈供血不足（VBI）是老年人的常見病、多發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作，且發(fā)病年齡趨于年輕化，其主要癥狀為眩暈，如治療不及時(shí)，可能導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈梗死[1-2]。筆者應(yīng)用前列地爾注射液聯(lián)合天麻素注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足患者124例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

124例VBI患者均為本院2014年1月至2017年11月收治的住院病人，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=62）和觀察組（n=62），對(duì)照組中男25例、女37例，年齡42～78歲，平均（62.52±5.17）歲，伴高血壓21例；觀察組中男22例、女40例；年齡51～67歲，平均（58.03±7.58）歲，伴高血壓24例。兩組的資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在維持基礎(chǔ)治療上使用天麻素注射液0.6g加入0.9%的氯化鈉溶液 500mL中靜脈滴注，1次/d，14d為1個(gè)療程 ， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加前列地爾注射液10μg加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，1次/d，14d為1個(gè)療程。兩組治療前后觀察其臨床癥狀、體征及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者依據(jù)椎基底動(dòng)脈供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組均排除以下疾病：1）排除梅尼埃病、腦出血以及貧血、藥物中毒等其他內(nèi)科疾病嚴(yán)重衰竭所致眩暈。2）合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等疾病者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，TCD測(cè)定結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的總有效率為93.55%，對(duì)照組的總有效率為77.42%，組間比較差異顯著（χ2=4.97，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組TCD測(cè)定結(jié)果比較

兩組在治療前均有不同程度的VBA系統(tǒng)血液流速減低；治療后VA、VB的Vm均明顯增快，與治療前比較差異有顯著性（P<0.05）。在TCD改善方面治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2、3。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組中3例出現(xiàn)頭暈嗜睡者，1例出現(xiàn)口干、惡心；對(duì)照組中3例出現(xiàn)嗜睡、疲憊，1例有便秘現(xiàn)象，兩組不良反應(yīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

老年人出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，繼而小動(dòng)脈痙攣以及遠(yuǎn)端的動(dòng)脈被微血栓栓塞，使血流阻力增加，引起腦干，小腦，前庭神經(jīng)核缺血缺氧導(dǎo)致眩暈癥狀[4]。椎-基底動(dòng)脈供血不足是卒中發(fā)病的先兆，如若不及早采取干預(yù)措施，患者極有可能在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為腦梗死。因此，早期診斷并采取有效干預(yù)對(duì)預(yù)防腦梗死有及其重要的意義。VBI的治療主要以擴(kuò)張血管，改善腦部供血為主。前列地爾注射液是一種以脂微球?yàn)樗幬镙d體的靜脈注射制劑，屬于天然前列腺素類物質(zhì)，是花生四烯酸在血管內(nèi)皮細(xì)胞通過環(huán)氧化作用產(chǎn)生，具有廣泛的生物活性。前列地爾能激活血小板膜的腺苷酸環(huán)化酶，抑制血小板聚集，改善血流動(dòng)力學(xué)，改善微循環(huán)防止血栓形成；并能促進(jìn)血栓周圍已活化的血小板；刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生組織型纖溶性物質(zhì)，有效改善腦動(dòng)脈供血不足[5]。天麻素化學(xué)名稱為4-羥甲基苯基-貝塔-D-吡喃葡萄糖苷，具有擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，增加椎-基底動(dòng)脈的供血，改善小腦前下動(dòng)脈、內(nèi)耳的供血。同時(shí)天麻素具有改善血流動(dòng)力學(xué)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞和明顯的中樞抑制作用，直接作用于腦血管，提高供氧能力，當(dāng)血液黏度降低或正常時(shí)患者頭暈癥狀減輕或消失[6]。

本研究對(duì)比顯示，觀察組在TCD指標(biāo)、總有效率及治愈率方面比較明顯優(yōu)于對(duì)照組，能明顯改善患者的自覺癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，前列地爾聯(lián)合天麻素治療老年人椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效確切。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王蕊，趙榮生，張燕娥，等.基于指南和臨床路徑的椎-基底動(dòng)脈供血不足住院患者用藥分析與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（12）：1205-1208.

[3] 李莉，王祖紅，易榮，等.腹針配合壓灸百會(huì)穴治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效觀察[J].針灸臨床雜志，2013，29（05）：23-25.

[4] 謝芬，戴秀珍.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合倍他司汀治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2013， 31（01）：35.

[5] 傅景濤.丹參川芎嗪聯(lián)合前列地爾治療腦血栓椎基底動(dòng)脈供血不足50例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（01）：91-92.

[6] 婁志軍.血塞通聯(lián)合天麻素注射液治療椎—基底動(dòng)脈供血不足性眩暈臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，07（13）：26.