魏芹 李巖巖

【摘 要】 目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的療效。方法：選取2015年5月至2016年5月本院收治的100例內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組接受西藥治療，比較兩組療效。結(jié)果：1）治療后，觀察組排卵期雌二醇（250.3±54.2）pg/mL、卵泡刺激素（10.5±7.3）U/L，顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。2）隨訪1年內(nèi)，觀察組妊娠30例，占60.0%；對(duì)照組妊娠18例，占36.0%，P<0.05。3）觀察組50例，3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（納差1例，口干舌燥1例，乏力1例），幾率6.0%；對(duì)照組50例，4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（納差2例，口干舌燥1例，乏力1例），幾率8.0%，P>0.05。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合療法；內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥；性激素指標(biāo)

近年來，隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快、人們壓力的增加，不孕不育的發(fā)病幾率顯著上升。相關(guān)研究資料統(tǒng)計(jì)，內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致女性不孕的重要因素，內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥約占不孕癥總例數(shù)的40%[1]。傳統(tǒng)西醫(yī)西藥治療本病的效果不理想，且藥物不良反應(yīng)較大，為探究中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥療效，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月至2016年5月本院收治的100例內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者均經(jīng)臨床檢查確診為內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥[2]。2）患者雙側(cè)輸卵管無堵塞。3）患者簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）精神疾病、嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病患者。2）患者配偶精液異常導(dǎo)致的不孕。將上述患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，患者年齡25～39歲，平均年齡為（32.5±3.0）歲，不孕2.5～11.0年之間，平均（4.1±1.1）年。觀察組50例，患者年齡24～38歲，平均（32.0±2.0）歲，平均（3.9±0.8）年。兩組患者基本資料無顯著差異，P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 接受克羅米芬治療（生產(chǎn)廠家：上海衡山藥業(yè)集團(tuán)；生產(chǎn)批號(hào)：H31720110），1日1次，1次50～100mg，月經(jīng)第5日始，連續(xù)服用5日。與此同時(shí)，監(jiān)測(cè)患者卵泡，直徑超過18mm后注射HCG（生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020674）5000～10000U促排卵，一般在月經(jīng)周期10～14天，叮囑患者在這一期間同房。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥治療，1）在月經(jīng)期間服用中藥，藥方：熟地黃20g，益母草30g，當(dāng)歸12g，赤芍藥10g，雞血藤15g，澤蘭10g，牛膝10g，川芎12g，香附10g，水煎服，1天1劑，連續(xù)4天。2）卵泡期，月經(jīng)第 6～12天服用如下藥方：熟地黃20g，山藥20g，當(dāng)歸10g，菟絲子15g，紫河車10g，覆盆子10g，五味子10g，水煎服，1天1劑，連續(xù)4天。3）排卵期，月經(jīng)第13～16天服用如下中藥方劑：當(dāng)歸12g，柴胡12g，覆盆子15g，女貞子15g，蛇床子15g，佛手12g。水煎服，1天1劑，連續(xù)4天。4）黃體期，月經(jīng)第17～28天，服用如下方劑：淫羊藿15g，巴戟天15g，仙茅15g，女貞子12g，菟絲子12g，柴胡10g，川芎10g，白芍藥10g，雞血藤10g。水煎服，1天1劑，連續(xù)6天。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)患者隨訪1年，比較治療前后兩組排卵期雌二醇、卵泡刺激素等性激素指標(biāo)。2）隨訪期間內(nèi)，比較兩組再妊娠率情況。結(jié)合患者病史、B超檢驗(yàn)結(jié)果以及妊娠試驗(yàn)等，確定患者是否妊娠。3）比較兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組性激素指標(biāo)比較

治療前，兩組排卵期雌二醇、卵泡刺激素等性激素指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組排卵期雌二醇（250.3±54.2）pg/mL、卵泡刺激素（10.5±7.3）U/L水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組妊娠情況比較

隨訪1年內(nèi)，觀察組妊娠30例，占60.0%；對(duì)照組妊娠18例，占36.0%，P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組50例，3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（納差1例，口干舌燥1例，乏力1例），幾率6.0%；觀察組50例，4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（納差2例，口干舌燥1例，乏力1例），幾率8.0%，P>0.05。

3 討論

我國(guó)中醫(yī)主張，不孕癥多由臟腑功能失調(diào)、氣血不足等因素導(dǎo)致的，單純西醫(yī)治療效果不明顯，在中醫(yī)辯證基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)癥治療能有效提高患者受孕能力。

在月經(jīng)期的藥方中應(yīng)以補(bǔ)血活血、祛瘀生新為主，雞血藤、當(dāng)歸等補(bǔ)血活血，益母草祛瘀生新，澤蘭、香附、柴胡等有通經(jīng)止痛、活血化瘀功效，積極糾正患者內(nèi)分類紊亂癥狀，提升受孕能力[3]。在卵泡期間，患者主要問題在于腎氣不足，服用熟地黃、山藥、當(dāng)歸、五味子等重要起到補(bǔ)氣血、益精益腎功效。排卵期應(yīng)以活血行氣、補(bǔ)腎為主，當(dāng)歸、柴胡升陽補(bǔ)血，女貞子、蛇床子溫腎壯陽，覆盤子強(qiáng)腎助陽[4]。黃體期應(yīng)以補(bǔ)腎安胎為主，巴戟天、女貞子、菟絲子、淫羊藿起到溫補(bǔ)腎陽的作用，仙茅起到益精補(bǔ)髓之功效，諸藥合用，起到促黃體、補(bǔ)腎養(yǎng)肝之功效[5]。通過本研究證實(shí)，觀察組排卵期性激素指標(biāo)、妊娠率以及并發(fā)癥情況均優(yōu)于對(duì)照組，提示中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的有效性與安全性。

綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥效果顯著，能有效改善性激素指標(biāo)水平，促進(jìn)患者妊娠，安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 王云鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，06（35）：87-88.

[2] 周觀彥，張偉，舒樂.中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2015，37（16）：2492-2494.

[3] 黃麗平，蘇秀梅.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮/孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，04（07）：208-209.

[4] 司守娜，柳書勤.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕臨床療效分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（24）：3805-3806.

[5] 黎月瑩.淺析中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用在內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（51）：147.