宋彬彬

【摘 要】 目的：本研究重點(diǎn)探究經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的效果。方法：隨機(jī)抽取2017年1月至2017年12月本院接受檢查的60例子宮內(nèi)膜病變患者，其檢查結(jié)果同臨床病理檢查結(jié)構(gòu)相對比。結(jié)果：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)果表明：子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生過長、子宮內(nèi)膜癌的診斷符合率均高于90%。結(jié)論：對于子宮內(nèi)膜病變患者而言，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高，可將其作為臨床診斷的首要檢查方法。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜病變；彩色多普勒超聲；經(jīng)陰道；符合率

子宮內(nèi)膜病變是一種較為常見、多發(fā)的婦科疾病，雌激素刺激過度、炎癥是常見的誘發(fā)因素[1-2]。子宮內(nèi)膜病變臨床癥狀主要為陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)紊亂、白帶增多等，病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)不孕的癥狀。然而，現(xiàn)如今，該疾病發(fā)病率年輕化趨勢日益明顯，對患者的生命健康影響較大。現(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)技術(shù)日益成熟，臨床診斷和治療技術(shù)也隨著發(fā)展，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷技術(shù)能夠直接、清楚地觀察到子宮內(nèi)膜病灶的真實(shí)情況、周圍組織器官情況，且具有無創(chuàng)、操作便捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、多次重復(fù)檢查等優(yōu)勢，因此已經(jīng)普遍用于婦科疾病檢查中。本研究嘗試采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變，現(xiàn)將整個研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象來自于本院2017年1月至2017年12月接受檢查的60例子宮內(nèi)膜病變患者，最小年齡26歲，最大年齡70歲，平均年齡（44.1±5.2）歲?；颊呔哂胁灰?guī)則陰道流產(chǎn)史、不孕、月經(jīng)量多等癥狀，且同意參加本次研究。

1.2 方法

本研究使用飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)陰道探頭頻率為5～7MHz[3]。全部患者均使用同一檢測儀接受檢查。陰道超聲檢查無需膀胱處于充盈狀態(tài)，取截石體位，在探頭表面涂抹上消毒耦合劑，并在探頭上套上一次性避孕套，然后把探頭慢慢放入到陰道中，同時(shí)多角度旋轉(zhuǎn)進(jìn)行全方位檢查，重點(diǎn)查看宮腔內(nèi)、子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度，并將檢查結(jié)果詳細(xì)記錄下來。

1.3 觀察指標(biāo)

對經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查方式的檢查結(jié)果和病理學(xué)檢查結(jié)果符合情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，并用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中60例患者均經(jīng)診斷刮宮或手術(shù)后接受了病理檢查，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷與病理檢查結(jié)果如下表1所示，相比于病理結(jié)果經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷檢查結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜息肉符合率為92.0%，子宮黏膜下肌瘤符合率為92.86%，子宮內(nèi)膜增生過長符合率為100.00%，子宮內(nèi)膜癌符合率為90.00%，這些符合率均高于90%，而診斷性刮宮檢測的符合率僅為70%（t=5.214，P=0.001）。

3 討論

子宮內(nèi)膜病變主要包括子宮內(nèi)膜癌、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎及子宮內(nèi)膜增生。子宮內(nèi)膜臨床患病率高，嚴(yán)重威脅廣大女性的身心健康[4]。子宮內(nèi)膜病變臨床癥狀主要為子宮出血、月經(jīng)紊亂、陰道出血等，在長期閉經(jīng)后患者出血癥狀依然持續(xù)，同時(shí)一些患者月經(jīng)經(jīng)期延長、周期縮短，出血時(shí)間長達(dá)30天，從而逐漸惡化成失血性休克。在子宮內(nèi)膜病變中，子宮內(nèi)膜癌、子宮黏膜下肌瘤病情比較嚴(yán)重，子宮內(nèi)膜增生也叫做癌前病變，癌變傾向比較明顯。臨床上大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生屬于可逆轉(zhuǎn)的病變，也可以長時(shí)間保持良性狀態(tài)，只有極少的患者會在一定期限內(nèi)惡化成癌[5]?，F(xiàn)階段，診斷性刮宮術(shù)是臨床診斷的常用方法，操作時(shí)先刮頸管再刮宮腔，然后刮出物接受病理檢查，普遍用于子宮頸癌。子宮內(nèi)膜癌和子宮惡性相關(guān)腫瘤等疾病診斷中。然而，相關(guān)研究指出，這一方法靈敏度較低，普遍存在漏診的現(xiàn)象，再加上刮宮會在一定程度上傷害到患者病變部位，直接影響到子宮內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)及生理情況，從而造成不孕等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

目前，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，其臨床診斷與治療技術(shù)也隨之日益成熟，對于子宮內(nèi)膜病變的檢查，超聲、核磁共振、X線均用于臨床檢查中，然而CT、X線片檢查過程中存在射線，會損傷患者身體健康，核磁共振較差費(fèi)用高昂，臨床上適用性較低。彩色多普勒超聲診斷技術(shù)憑借其無創(chuàng)、安全的優(yōu)勢廣泛運(yùn)用于臨床疾病診斷中，已經(jīng)成功替代了其他檢查方法，成為了子宮內(nèi)膜病變臨床診斷的首選檢查方法。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲是臨床一項(xiàng)突破性技術(shù)，通過陰道將探頭放入到宮頸、陰道內(nèi)穹窿、宮頸處，同輸卵管、卵巢位置較近，能夠清楚地看到盆腔內(nèi)臟情況，識辨度高，一些微小的包塊都能夠清楚地顯示在圖像上。相比于傳統(tǒng)診斷性刮宮，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲漏診率低，無創(chuàng)無痛，不會損傷子宮，也沒有任何不良反應(yīng)。本研究結(jié)果表明，本研究采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對 60例子宮內(nèi)膜病變進(jìn)行診斷，并與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，結(jié)果表明經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對各類子宮內(nèi)膜病變的診斷符合率均高于 90%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于診斷性刮宮檢測的符合率。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲所獲取的圖像十分清晰，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜的厚度進(jìn)行精確測量，而且還能夠清楚地看到子宮內(nèi)部血流改變和結(jié)構(gòu)形態(tài)異常的情況[6]。刮宮術(shù)相比，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲并未同患者子宮進(jìn)行直接接觸，不會對子宮造成物理損傷，避免了發(fā)炎、不孕不育、生理性流產(chǎn)等因診斷操作所誘發(fā)的不良反應(yīng)。另外，該方法不僅費(fèi)用較低， 且無禁忌事項(xiàng)， 檢查效率高， 且檢查結(jié)果較準(zhǔn)確。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲能夠準(zhǔn)確診斷出子宮內(nèi)膜病變的不同類型，為患者臨床診斷提供真實(shí)、可靠的數(shù)據(jù)，為患者的治療提供準(zhǔn)確的評估佐證，并為臨床治療提供有效依據(jù)，預(yù)防因漏診、誤診損傷患者健康，可作為子宮內(nèi)膜病變臨床診斷的首選方法。

參考文獻(xiàn)

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[5] 王路，孫瑞.經(jīng)陰道與經(jīng)腹彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜病變診斷的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（04）：146.

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