肖永敏 楊志永 王瑩

【摘 要】 目的：研究鹽酸二甲雙胍與門(mén)冬胰島素聯(lián)合治療妊娠期糖尿病的臨床效果，并分析其對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局與新生兒的影響。方法：選擇本院2015年1月至2016年5月所收治的68例妊娠期糖尿病孕婦作為本次研究病例，根據(jù)患者入院的時(shí)間進(jìn)行分組治療，研究組與對(duì)照組各34例，對(duì)照組行門(mén)冬胰島素治療，研究組實(shí)施鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門(mén)冬胰島素治療，兩組均治療到胎兒出生。對(duì)比分析兩組患者治療后空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）、總膽紅素（TBil）、尿酸（UA）、糖化血紅蛋白（HbAlc）與尿微量蛋白（mAlb）的水平以及母嬰結(jié)局。結(jié)果：治療后研究組患者的FBG、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平顯著低于對(duì)照組，治療后研究組患者的TC、UA、尿微量蛋白水平明顯低于對(duì)照組，總膽紅素水平高于對(duì)照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為20.58%，顯著低于對(duì)照組（50.00%），研究組新生兒低血糖（2.94%）與黃疸的發(fā)生率（2.94%）顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸二甲雙胍與門(mén)冬胰島素聯(lián)合治療妊娠期糖尿病的臨床效果顯著，能夠有效控制患者血糖水平，且在改善母嬰結(jié)局方面存在顯著差異，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿??；血糖；鹽酸二甲雙胍；門(mén)冬胰島素

妊娠期糖尿病的產(chǎn)科的發(fā)病率為1%～5%[1]，臨床中對(duì)該病的治療主要為胰島素治療，但是此藥物的應(yīng)用效果不明顯，二甲雙胍為胰島素增敏劑[2]，臨床效果顯著，基于此，本文作者就對(duì)此病癥的治療進(jìn)行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的68例妊娠期糖尿病孕婦作為本次研究對(duì)象，病例的選取時(shí)間為2015年1月至2016年5月，根據(jù)患者入院的時(shí)間進(jìn)行分組治療，研究組與對(duì)照組各34例，所有患者均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均知曉本次研究，并已經(jīng)簽訂知情同意書(shū)。研究組最大年齡40歲，最小年齡24歲，平均年齡（30.21±2.24）歲，孕周24～37周，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，對(duì)照組最大年齡41歲，最小年齡23歲，平均年齡（29.12±2.09）歲，孕周23～38周，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。對(duì)比分析兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以對(duì)比。

1.2 方法

給予兩組患者常規(guī)控制飲食與健康教育治療，對(duì)照組行門(mén)冬胰島素[國(guó)藥準(zhǔn)字：J20150073；生產(chǎn)企業(yè)：諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司]治療，在晚餐之前采取皮下注射方式治療，初始劑量為0.2～0.3IU·kg-1·d-1，研究組實(shí)施鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門(mén)冬胰島素治療，門(mén)冬胰島素劑量與對(duì)照組相同，鹽酸二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370；生產(chǎn)廠(chǎng)家：中美上海施貴寶制藥有限公司）劑量為0.5g/次，每天2次。兩組孕婦均治療到胎兒出生。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者的血糖水平與相關(guān)臨床指標(biāo)，并觀(guān)察兩組的母嬰結(jié)局。血糖水平應(yīng)用日立7600-010全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行測(cè)定，尿微量蛋白濃度應(yīng)用免疫比濁法測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次參與研究的68例妊娠期糖尿病患者與新生兒的所有臨床數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式呈現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖水平比較

治療后研究組患者的FBG、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平顯著低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床指標(biāo)分析

治療后研究組患者的TC、UA、尿微量蛋白水平明顯低于對(duì)照組，總膽紅素水平高于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析

研究組早產(chǎn)1例，羊水過(guò)多2例，妊娠期高血壓1例，巨大兒2例，剖宮產(chǎn)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.58%，顯著低于對(duì)照組（50.00%），對(duì)照組并發(fā)癥主要包括：早產(chǎn)2例，羊水過(guò)多5例，妊娠期高血壓2例，巨大兒3例，剖宮產(chǎn)5例，組間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=6.4394，P<0.05）。

2.4 兩組新生兒情況分析

研究組新生兒低血糖1例（2.94%），黃疸1例（2.94%），呼吸窘迫2例（5.88%），對(duì)照組新生兒低血糖8例（23.52%），黃疸7例（20.58%），呼吸窘迫3例（8.82%），研究組新生兒低血糖與黃疸的發(fā)生率低于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2750，5.1000，P均<0.05），兩組新生兒在呼吸窘迫發(fā)生率比較無(wú)差異（P>0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病會(huì)嚴(yán)重威脅母嬰的健康，還會(huì)引發(fā)胎兒窘迫，嚴(yán)重還會(huì)死亡。門(mén)冬胰島素能夠有效的控制餐后血糖[3-4]，降低低血糖的發(fā)生率，鹽酸二甲雙胍屬于口服降糖藥，其能夠有效通過(guò)延緩葡萄糖的攝取而增加發(fā)揮降糖作用[5-6]，效果顯著。

本次研究數(shù)據(jù)顯示：治療后研究組患者的FBG、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平顯著低于對(duì)照組，治療后研究組患者的TC、UA、尿微量蛋白水平明顯低于對(duì)照組，總膽紅素水平高于對(duì)照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為20.58%，顯著低于對(duì)照組（50.00%），研究組新生兒低血糖（2.94%）與黃疸的發(fā)生率（2.94%）顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，鹽酸二甲雙胍與門(mén)冬胰島素聯(lián)合治療妊娠期糖尿病的效果明顯，能夠有效改善母嬰結(jié)局，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用探索。

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