柴春晶

【摘 要】 目的：研究腹腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療的效果。方法：本研究選擇2016年8月至2017年8月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，選自其中的66例進(jìn)行分組對(duì)照調(diào)查，劃分為觀察組33例，對(duì)照組33例。為對(duì)照組配合傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組選擇采用腹腔鏡手術(shù)治療，評(píng)價(jià)兩組患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果：對(duì)本研究?jī)山M患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后通氣時(shí)間和住院時(shí)間等進(jìn)行比較，兩組患者之間存在差異性，而且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：本研究對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥，選擇采用腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療，其臨床治療效果明顯，而且相關(guān)治療水平較優(yōu)，術(shù)后患者并發(fā)癥較少。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床效果

子宮內(nèi)膜異位癥主要是在子宮外不正常位置出現(xiàn)了具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織，同時(shí)并發(fā)有周期性出血，這是一種慢性進(jìn)行性的婦科病癥[1]。有臨床研究認(rèn)為，這種病情會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，甚至患者存在痛經(jīng)、性交痛和不孕等相關(guān)情況，雖然這是一種良性病變，但是在一定程度上對(duì)患者心理產(chǎn)生影響，也不利于患者生活質(zhì)量的提高。也有臨床數(shù)據(jù)認(rèn)為，這種病情存在一定的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移的情況，會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)癌變[2]。臨床對(duì)于這種病情的治療時(shí)，通常選擇采用手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療，而對(duì)于患者在進(jìn)行治療時(shí)，為患者選擇采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療開始成為現(xiàn)如今治療的主要手段，本研究針對(duì)于此分析腹腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療的效果，并將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對(duì)象均為本院在2016年8月至2017年8月收治子宮內(nèi)膜異位癥患者，選擇其中的66例進(jìn)行分組對(duì)照研究，并將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者均為33例。本研究對(duì)照組患者中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為16：17，患者的平均年齡為（32.5±4.6）歲；本研究觀察組患者當(dāng)中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例為15∶18，患者的平均年齡為（31.8±5.2）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷，均被確診為子宮內(nèi)膜異位癥患者，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，兩組患者之間沒有顯著差異性，具有可比性。

1.2 方法

本研究所選擇的所有患者均經(jīng)過本人和家屬同意，自愿參與到本次選研究。對(duì)于本研究的對(duì)照組患者選擇采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方法進(jìn)行治療，具體的手術(shù)根據(jù)手術(shù)原則進(jìn)行，因?yàn)楸狙芯科邢?，不?duì)于詳細(xì)手術(shù)方法進(jìn)行詳細(xì)介紹。本次研究的觀察組選擇采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，患者在月經(jīng)干凈以后3日以上，在患者的排卵期對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查的完善，并且在手術(shù)前3日進(jìn)行胃腸道和陰道的準(zhǔn)備工作，并且為患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，選擇患者臍孔下1cm作為操作孔，對(duì)患者送入欺負(fù)針并且?guī)椭颊呓⒍趸細(xì)飧?，將輔助套管置入患者體內(nèi)，經(jīng)腹腔鏡對(duì)于各個(gè)病灶進(jìn)行探查，之后對(duì)于病灶進(jìn)行處理，并且確診患者的病灶。根據(jù)手術(shù)過程中的情況，對(duì)患者的卵巢囊腫進(jìn)行分離，并且切除患者的附件，剝離患者的囊腫，大部分育齡女性都具有生育要求，所以需要對(duì)患者子宮輸卵管進(jìn)行再通處理手術(shù)以后，反復(fù)的北盤江進(jìn)行沖洗，叮囑患者手術(shù)后第1次月經(jīng)來潮和第2天口服孕三烯酮片，每周患者需要兩次治療，連續(xù)為患者治療，6月作為1療程。本研究?jī)山M患者手術(shù)以后出院，均需要為期3個(gè)月的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本研究?jī)山M患者的手術(shù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和調(diào)查，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后通氣時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS 26.0，所有涉及到的計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P<0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)本研究?jī)山M患者的手術(shù)時(shí)間、患者的術(shù)中出血量、患者的術(shù)后通氣時(shí)間和住院時(shí)間等進(jìn)行比較，兩組患者之間存在差異性，而且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見表1所示。

3 討論

最近這些年微創(chuàng)理念在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中開始不斷的發(fā)展，采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)于婦科疾病進(jìn)行治療，已逐漸取代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，它開始成為婦科疾病治療的首選手術(shù)方案。腹腔鏡檢查能夠?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥的診斷提供金標(biāo)準(zhǔn)，操作條件也較為封閉，所以能在一定程度上減少患者腹腔內(nèi)器官出現(xiàn)爆漏的情況，同時(shí)也可以降低因?yàn)檫z留滑石粉和紗布等損傷患者血管和組織的可能性[3]。對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)操作，視野被放大，能夠觀察到微小的病灶，同時(shí)選擇采用電凝、內(nèi)凝等多種方法對(duì)病灶進(jìn)行灼燒治療，可以在一定程度上降低了相鄰臟器的損傷。在對(duì)患者的治療的過程中能夠?qū)ρ芟饶髷?，它具有較好的止血效果[4]。除此以外，腹腔鏡手術(shù)能夠有效解除患者內(nèi)膜異位癥的病灶，它能充分對(duì)于各種臟器之間周圍黏連情況進(jìn)行分離，在一定程度上使得盆腔的正常解剖形態(tài)得以恢復(fù)。手術(shù)以后為患者選擇采用大量的0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行反復(fù)沖洗，可以在去除腹腔局部對(duì)生殖細(xì)胞有毒害作用的免疫因子和自由基的情況，同時(shí)也能有效提高妊娠的效率。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥一般都伴有痛經(jīng)和性交痛等相關(guān)癥狀，臨床認(rèn)為這和前列素升高以及盆腔血管擴(kuò)張存在關(guān)聯(lián)，所以選擇采用腹腔鏡能夠有效對(duì)于病灶部位進(jìn)行去除在很大程度上緩解患者的疼痛。而從本研究的結(jié)果當(dāng)中也能證實(shí)上述理論，所以綜上所述，本研究對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥選擇采用腹腔鏡手術(shù)方法進(jìn)行治療，其臨床治療效果明顯，而且相關(guān)治療水平較優(yōu)，術(shù)后患者并發(fā)癥較少。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔明雙，王玲，王開宇.探討腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017，（22）：15.

[2] 王慧玲.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥（EM）合并不孕的臨床價(jià)值研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，24（04）：136-137.

[3] 司遠(yuǎn)彬，李北氫，孫秀靜.子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者腹腔鏡術(shù)后行宮腔內(nèi)人工授精妊娠率的影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，18（03）：580-583.

[4] 唐仕蓉.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位并發(fā)不孕癥的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（01）：87-88.