段卉 胡欲曉

【摘 要】 目的：在小兒靜脈輸液的整個過程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究其對患兒穿刺成功率與家長滿意度的影響。方法：隨機(jī)選擇2017年1月至2018年3月于本院進(jìn)行靜脈輸液的患兒88例，分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組44例，其中常規(guī)組患兒采取常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將兩組患兒的一次穿刺成功率與家長滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果：1）常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患兒的一次穿刺成功率分別為75.00%和93.18%，兩組之間存在明顯的差異（P<0.05），優(yōu)質(zhì)組優(yōu)于常規(guī)組；2）常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患兒的家長滿意率分別為75.00%和90.91%，兩組之間存在明顯的差異（P<0.05），優(yōu)質(zhì)組優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)論：在小兒靜脈輸液的整個過程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可以使一次穿刺成功率顯著提高，也可以使家長滿意率顯著提高。

【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；穿刺成功率；家長滿意度

[Abstract] Objective：To study the effect of high quality nursing in the whole process of infantile intravenous infusion on the success rate of puncture and the satisfaction of parents.Methods： 88 children who received intravenous infusion in our hospital from January 2017 to March 2018 were randomly divided into routine group and high quality group with 44 cases in each group.Results：The success rate of one puncture in the routine group and the high quality group was 75.00% and 93.18%， respectively. There was a significant difference between the two groups. ISO （P<0.05）， high quality group was better than the control group； the treatment group and the group of parents of children with high quality satisfaction rate were 75% and 90.91%， there was significant difference between the two groups （P<0.05）， high-quality group better than the control group. Conclusions： High quality nursing in the whole process of pediatric intravenous infusion， can not only make a the success rate was improved， also can make the parents satisfaction rate increased significantly， it is worthy of clinical application.

[Key words]Intravenous infusion； Quality nursing； Puncture success rate； Parental satisfaction

臨床上，靜脈輸液是一種十分常見的疾病治療方案，對患者有一定的侵襲性，尤其是小兒為特殊群體，在進(jìn)行靜脈輸液時極易出現(xiàn)恐懼和緊張的情緒，再加上小兒血管比較細(xì)、皮下脂肪比較厚，會對靜脈注射的穿刺成功率有一定的影響[1]。對于兒科的臨床護(hù)理人員而言，靜脈穿刺是其必備的一項(xiàng)基本專業(yè)技能，靜脈穿刺的成功與否與后期的治療效果有著直接的關(guān)系，嚴(yán)重的甚至?xí)剐哄e過最佳的搶救時機(jī)，因此對護(hù)理人員的要求也越來越高[2]。本文作者以88例進(jìn)行靜脈輸液的患兒為對象展開研究，得到了十分滿意的結(jié)果，現(xiàn)做報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2017年1月至2018年3月于本院進(jìn)行靜脈輸液的患兒88例，所有患兒家屬均簽署了關(guān)于本次研究的知情同意書。將所有患兒隨機(jī)分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組44例。其中，常規(guī)組患兒中有男性26例，女性18例；年齡最小1歲，最大9歲，平均年齡（4.97±1.52）歲；優(yōu)質(zhì)組患兒中有男性27例，女性17例；年齡最小1歲，最大12歲，平均年齡（5.36±1.61）歲。將兩組患兒的基本資料進(jìn)行比較，組間存在的差異較?。≒>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

常規(guī)組患兒采取常規(guī)護(hù)理，主要是在靜脈輸液的過程中實(shí)施常規(guī)靜脈輸液處理，并密切觀察患兒的各項(xiàng)生命體征；優(yōu)質(zhì)組患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：1）舒適環(huán)境的提供：患兒在進(jìn)行靜脈輸液的整個過程中，護(hù)理人員要為其提供舒適的輸液環(huán)境，并以患兒的實(shí)際需求為依據(jù)來布置輸液環(huán)境，可以將卡通人物作為壁紙，使患兒的舒適感提高；2）合理選擇輸液靜脈：合理選擇輸液靜脈與靜脈穿刺成功與否有著直接的關(guān)系。一般情況下，2歲以下的兒童在進(jìn)行靜脈輸液時會選擇頭皮靜脈，主要是因?yàn)樵摬课坏难芫哂屑?xì)小、不滑動、直、暴露明顯以及易固定的特點(diǎn)；而2～12歲的兒童在進(jìn)行靜脈輸液時會選擇四肢靜脈，若發(fā)現(xiàn)靜脈暴露的不明顯，可以通過拍擊、按摩或者熱敷的方式認(rèn)真選擇血管。3）分散患兒的注意力：在進(jìn)行靜脈輸液的過程中，護(hù)理人員可以給患兒播放一些喜歡的動畫片，讓其一邊輸液一邊觀看，以分散患兒的注意力，消除患兒或者家屬的緊張情緒和陌生感，進(jìn)而建立更好的護(hù)患關(guān)系。4）完善輸液流程：在靜脈輸液的整個過程中，護(hù)理人員要完善患兒的輸液流程，在原有輸液流程的基礎(chǔ)上增加降低噪音以及優(yōu)化環(huán)境等流程，安排保潔人員定時進(jìn)行衛(wèi)生清潔，并安排護(hù)理人員定時進(jìn)行巡視，一旦出現(xiàn)問題，要及時上報并進(jìn)行處理。5）宣傳健康知識：如果患兒中有第1次進(jìn)行靜脈輸液的，護(hù)理人員要針對這一部分的患兒和家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院的醫(yī)療水平和硬件設(shè)施，使其焦慮和緊張的情緒得以緩解，還要詳細(xì)了解患兒的用藥情況，并指導(dǎo)患兒和家屬正確的用藥原則，同時還要告知患兒和家屬需要注意的相關(guān)事宜以及輸液的目的和意義。比如：患兒靜脈穿刺成功后，可以將患兒抱入懷中，將一只手放置到患兒的腋下，將另一只手握住患兒輸液的手部，如果患兒哭鬧劇烈，護(hù)理人員要幫助家屬調(diào)整患兒的體位，以防出現(xiàn)摩擦穿針和壓迫的情況。另外，護(hù)理人員也要多與患兒家屬溝通交流，避免患兒家屬抱怨，從被動變?yōu)橹鲃?，提高臨床護(hù)理效果。6）提高專業(yè)素養(yǎng)和定時巡視、探班：為了提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)院要定期給護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括靜脈穿刺的緊急處理、體液外滲的評估與處理、固定技巧以及溝通技巧等。尤其是極易發(fā)生體液外滲的期間，要安排護(hù)理人員定時巡查、探班患兒的具體情況，一旦出現(xiàn)問題，護(hù)理人員要立即上報并進(jìn)行處理。另外在巡視時，護(hù)理人員要對靜脈輸液速度以及用藥反應(yīng)進(jìn)行密切的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患兒的一次穿刺成功率與家長滿意度進(jìn)行對比。其中家長滿意度分為非常滿意、一般滿意以及不滿意三種（總滿意為非常滿意與一般滿意之和），護(hù)理完成后向患兒家屬發(fā)放本院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，共發(fā)放88份，回收88份。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一次穿刺成功率

常規(guī)組患兒的一次穿刺成功率為75.00%，優(yōu)質(zhì)組患兒的一次穿刺成功率為93.18%，兩組之間存在明顯的差異（P<0.05），優(yōu)質(zhì)組優(yōu)于常規(guī)組。見表1。

2.2 家長滿意度

常規(guī)組患兒的家長滿意率為75.00%，優(yōu)質(zhì)組患兒的家長滿意率為90.91%，兩組之間存在明顯的差異（P<0.05），優(yōu)質(zhì)組優(yōu)于常規(guī)組。見表2。

3 討論

靜脈輸液是臨床上常見的一種給藥方式，與患者臨床癥狀的改善和患者康復(fù)速度的快慢有著直接的關(guān)系[3]?，F(xiàn)在我國獨(dú)生子女家庭越來越多，父母對孩子也越來越重視，所以在小兒靜脈輸液的整個過程中，要加強(qiáng)患兒的護(hù)理干預(yù)，期間可以通過播放動畫片、玩玩具或者吃零食等分散患兒的注意力，使事故發(fā)生率大幅度降低；還要加強(qiáng)與患兒、家屬的溝通，以緩解其恐懼和緊張的情緒，以便于可以更好的配合治療，加快患兒的康復(fù)；還要加強(qiáng)患兒家屬的健康教育和巡視探班，以提高臨床護(hù)理效果；另外，還要重視護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)的提高，讓其熟練掌握靜脈穿刺的緊急處理、體液外滲的評估與處理、固定技巧、溝通技巧以及不良反應(yīng)等[4]。

本研究結(jié)果為：1）常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患兒的一次穿刺成功率分別為75.00%和93.18%，兩組之間存在明顯的差異（P<0.05），優(yōu)質(zhì)組優(yōu)于常規(guī)組；2）常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患兒的家長滿意率分別為75.00%和90.91%，兩組之間存在明顯的差異（P<0.05），優(yōu)質(zhì)組優(yōu)于常規(guī)組。說明與常規(guī)組相比，在小兒靜脈輸液的整個過程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，臨床護(hù)理效果更佳，患兒一次穿刺成功率更高，且患兒家長滿意率更高，這與田俊華[5]的研究結(jié)果相似。分析其原因主要是：優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患兒的情緒為基礎(chǔ)，由護(hù)理人員與患兒和家屬進(jìn)行溝通交流，使患兒和家屬的緊張和恐懼情緒逐漸消除，再加上對家屬進(jìn)行健康教育，使一次穿刺成功率得到了明顯的提高；而且在靜脈輸液的整個過程中，對外界環(huán)境進(jìn)行了干預(yù)或者間接影響之后，既緩解了患兒的情緒，又分散了患兒的注意力，使體液外滲的情況明顯減少，最終使患兒的輸液痛苦顯著降低，使患兒家屬的滿意度顯著提高。

綜上所述，在小兒靜脈輸液的整個過程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以使一次穿刺成功率顯著提高，使患兒的痛苦減輕，同時也可以使家長滿意率大大地提高，可以借鑒與參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 許春梅，陳雄，陳長城.護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，06（33）：256-258.

[2] 朱瓊芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液成功率的影響[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，09（08）：210.

[3] 劉國紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在小兒靜脈穿刺中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（24）：253.

[4] 劉艷春.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對小兒靜脈輸液穿刺成功率和家長滿意度影響效果評價[J].中國婦幼健康研究，2017，28（01）：232-233.

[5] 田俊華.護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈穿刺成功率及滿意度的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（27）：228-229.