郭金來

黨和國家歷來高度重視老齡工作，將老齡事業(yè)作為“事關(guān)國家發(fā)展全局、事關(guān)百姓福祉”的大事來部署和推進(jìn)。自黨的十八大以來，習(xí)近平總書記關(guān)于老齡工作和老齡事業(yè)的新理念新思想新戰(zhàn)略，為當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期我國及時(shí)、科學(xué)、綜合應(yīng)對中國特色人口老齡化問題提供了綱領(lǐng)性指導(dǎo)。2016年5月27日習(xí)近平總書記在中央政治局第三十二次集體學(xué)習(xí)時(shí)發(fā)表的關(guān)于應(yīng)對老齡化的重要講話及2017年黨的十九大報(bào)告是其中的重中之重，是進(jìn)一步落實(shí)我國老齡工作、創(chuàng)新老齡事業(yè)的行動指南和基本遵循。進(jìn)一步而言，“5·27”講話精神是“馬克思主義思想應(yīng)對中國人口老齡化的新思路新實(shí)踐”，是“中國30年老齡工作的歷史經(jīng)驗(yàn)總結(jié)”，為今后的老齡工作提出了新要求。黨的十九大報(bào)告中對積極應(yīng)對人口老齡化所做出的一系列新部署，為構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)“醫(yī)、養(yǎng)”結(jié)合和加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展指明了新方向。在習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想的指導(dǎo)下，本文嘗試基于新時(shí)代我國人口老齡化的基本特征及面臨的主要挑戰(zhàn)，提出解決我國人口老齡化問題、創(chuàng)新老齡工作、做好老齡事業(yè)的基本路徑。

一、新時(shí)代我國人口老齡化的基本特征

與世界發(fā)達(dá)國家相比，與新中國的早期相比，新時(shí)代我國的人口老齡化呈現(xiàn)出如下基本特征：

1.快速、深度、重度老齡化態(tài)勢凸顯。根據(jù)人口普查及有關(guān)數(shù)據(jù)測算，當(dāng)前至2022年前后，我國人口結(jié)構(gòu)處于少兒人口數(shù)量和比重不斷減少，但勞動力資源依然供給充分的快速老齡化階段。2022年至2036年前后，處于人口負(fù)增長、老年人口規(guī)模膨脹、老年問題集中爆發(fā)的急速老齡化階段。2036年至2050年前后，處于總?cè)丝谪?fù)增長加速、高齡化趨勢顯著、社會撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)突顯的嚴(yán)峻的深度老齡化階段。本世紀(jì)中期以后，我國將保持一個(gè)相當(dāng)長時(shí)期的高度老齡化局面。

2.老年人口絕對規(guī)模巨大。民政部2016年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，截至2016年底，全國60歲及以上老年人口23086萬，占總?cè)丝诘?6.7%。根據(jù)中國人口與發(fā)展研究中心課題組的測算，預(yù)計(jì)到2020年，老年人口達(dá)到2.48億，老齡化水平達(dá)到17.17%，其中80歲以上老年人口將達(dá)到3067萬。到2025年，我國60歲以上人口將達(dá)到3億，成為超老年型國家。到2037年，60歲以上人口將達(dá)4億人。也就是說，從現(xiàn)在起，到將來的相當(dāng)長一段時(shí)期內(nèi)，我國的老年人口數(shù)量都是在億級規(guī)模以上。

3.老年人口高齡化問題突出。全國老齡辦提供的數(shù)據(jù)顯示，從數(shù)量上看，2050年我國80歲及以上的高齡老年人口數(shù)量將達(dá)到1個(gè)億或以上。我國僅僅高度老年化的人口規(guī)模將超過世界上很多國家的人口總規(guī)模。從人口年齡結(jié)構(gòu)的比例看，高齡老年人口將占老年人口總量的22.3%，占世界高齡老年人口總量的1/4。這種高齡化的局面將世界罕見，并至少保持到本世紀(jì)末，達(dá)數(shù)十年之久。

4.全國老齡化不平衡的矛盾長期存在。當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期我國城鎮(zhèn)化、工業(yè)化的基本情況以及短期內(nèi)難以改變的城鄉(xiāng)二元甚至多元的社會結(jié)構(gòu)，決定了我國老齡化不平衡現(xiàn)象將長期存在，并且伴隨一些社會結(jié)構(gòu)性矛盾的加劇而日益凸顯。具體而言，一是農(nóng)村老齡化程度高于城市老齡化程度;二是經(jīng)濟(jì)社會欠發(fā)達(dá)地區(qū)的老齡化程度高于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)達(dá)地區(qū)的老齡化程度;三是中西部地區(qū)，尤其是偏遠(yuǎn)、邊緣的中西部地區(qū)的老齡化程度要高于東部地區(qū)的老齡化程度;四是“未富先老”及養(yǎng)老資源供給與養(yǎng)老需求之間的結(jié)構(gòu)性矛盾。這種情況將持續(xù)到中國的老齡化減速，且中國全域發(fā)展相對比較平衡的年代。因此，在可見的將來，全國老齡化不平衡的矛盾將長期存在。

二、新時(shí)代我國人口老齡化面臨的主要挑戰(zhàn)

我國人口老齡化對新時(shí)代中國特色社會主義事業(yè)發(fā)展的影響將是全面的、突出的，對經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會發(fā)展、健康發(fā)展、社會保障制度、老齡工作等等都提出了全新的挑戰(zhàn)。

1.人口老齡化對經(jīng)濟(jì)發(fā)展構(gòu)成挑戰(zhàn)。改革開放以來，中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的根本原因在于創(chuàng)造性地堅(jiān)持和發(fā)展了中國特色社會主義道路;在中國特色社會主義市場經(jīng)濟(jì)的總體框架之下，得益于數(shù)十年的人口紅利效應(yīng)。幾十年的人口紅利讓中國獲得了基礎(chǔ)性的國際比較優(yōu)勢，迅速成長為國際第二大經(jīng)濟(jì)體。如今，人口老齡化的顯著結(jié)果就是勞動人口減少、社會撫養(yǎng)壓力增加，失去人口紅利。老齡化越嚴(yán)重，消耗的社會資源將越多，經(jīng)濟(jì)積累和社會消費(fèi)將減少，進(jìn)而可能遲滯經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

2.人口老齡化對社會發(fā)展構(gòu)成挑戰(zhàn)。首先，人口老齡化將導(dǎo)致社會的基本單元——家庭急劇變化。人口老齡化背景下，老年人家庭、獨(dú)居家庭和空巢老年人家庭等高風(fēng)險(xiǎn)家庭將快速增加。人口老齡化和低生育率的雙重夾擊下，家庭小型化、少子化將大大弱化家庭養(yǎng)老功能，家庭養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)將快速外化為社會風(fēng)險(xiǎn)。其次，社會代際矛盾日益凸顯。人口老齡化越嚴(yán)重，意味著現(xiàn)有的勞動力資源存量將受到?jīng)_擊，將來的勞動力資源增量有限，社會老年撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)過重，下一代沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)可能影響整個(gè)社會安危。再次，人口老齡化危及社會文化的傳承與發(fā)展。比如，代際贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)過重，子女心有余而力不足，客觀上容易導(dǎo)致孝文化的傳承困境及敬老孝老的行為缺失。

3.人口老齡化對社會養(yǎng)老制度構(gòu)成挑戰(zhàn)。我國是在家庭養(yǎng)老保障功能快速解體，社會養(yǎng)老保障制度尚不健全，全國養(yǎng)老統(tǒng)籌還未達(dá)成的情況下進(jìn)入老齡化社會的。目前的社會撫養(yǎng)壓力已經(jīng)比較嚴(yán)重，伴隨人口呈現(xiàn)出更加快速、深度、高度老齡化，而現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在著諸多先天不足與后天乏力的問題，新時(shí)代我國社會養(yǎng)老保障制度將面臨更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。比如，制度體系缺乏頂層設(shè)計(jì)，各省甚至是各個(gè)地區(qū)各自為戰(zhàn)，全國一盤棋的局面尚未形成。具體來說，當(dāng)前城鄉(xiāng)之間、各省之間、各部門之間等，存在著體制內(nèi)的差別、體制內(nèi)與體制外的差別，壁壘重重，弊病不少。又如，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資管理效率不高，養(yǎng)老金的充足性和穩(wěn)健性都面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。再如，政府、市場、社會和個(gè)人等責(zé)任主體定位不清，有必要進(jìn)一步厘清各主體的責(zé)任與義務(wù)。這些問題的有效解決將關(guān)系人民的“獲得感”，關(guān)系人民對黨和政府的信任、擁護(hù)及愛戴。

4.人口老齡化對老齡服務(wù)工作構(gòu)成挑戰(zhàn)。第一，資金保障和經(jīng)費(fèi)壓力很大。隨著人口老齡化的全面到來、人口高齡化的日益迫近、人口社會流動的更加快速多元，我國高齡、失能、空巢老年人將成規(guī)模地聚集式出現(xiàn)，老齡服務(wù)需求大大增加。據(jù)有關(guān)測算，到2030年我國空巢老人和獨(dú)居老人占老年人口總量的48.4%，80歲及以上的高齡老年人口規(guī)模達(dá)4344萬。到2050年前者占比將超過一半，后者規(guī)模高達(dá)1個(gè)多億。同時(shí)，我國失能老年人口規(guī)模預(yù)計(jì)在2030年為6168萬，2050年達(dá)到9750萬。這些失能老人對整個(gè)社會來講將是巨大的養(yǎng)老挑戰(zhàn)。第二，老齡服務(wù)工作機(jī)制尚未理順。一是老齡服務(wù)管理體制尚不健全。目前，老齡工作分散在民政、人口計(jì)生、婦聯(lián)、工會、勞動人事等部門，老齡服務(wù)發(fā)展缺乏頂層設(shè)計(jì)，政府各部門職能交叉，權(quán)責(zé)不清，難以形成合力。二是老齡服務(wù)運(yùn)作機(jī)制尚未有效形成。從目前的情況來看，我國老齡服務(wù)體系建設(shè)處于起步階段，國家層面統(tǒng)籌的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度尚未建成，甚至老年醫(yī)療服務(wù)全國聯(lián)網(wǎng)都沒有建成，商業(yè)性的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用較高，其覆蓋面也較小，受益的老年群體有限。第三，老齡服務(wù)人力資源短缺。有研究表明，我國需要的老齡服務(wù)、養(yǎng)老護(hù)理人員至少在千萬級規(guī)模以上，但當(dāng)前的養(yǎng)老護(hù)理人員不足百萬，缺口十分明顯，基本的老齡服務(wù)都難以滿足，何談專業(yè)性高端老齡護(hù)理服務(wù)。老齡護(hù)理服務(wù)不平衡不充分的矛盾形勢日益嚴(yán)峻。

三、新時(shí)代我國科學(xué)應(yīng)對人口老齡化的路徑思考

人口老齡化帶來的養(yǎng)老挑戰(zhàn)關(guān)系中華民族偉大復(fù)興中國夢的實(shí)現(xiàn)進(jìn)程，關(guān)系“兩個(gè)一百年”戰(zhàn)略目標(biāo)的積極實(shí)現(xiàn)，需要做出科學(xué)、及時(shí)、綜合性的應(yīng)對思考。

1.扎實(shí)推進(jìn)新時(shí)代的老齡學(xué)研究。老齡學(xué)研究是科學(xué)應(yīng)對新時(shí)代老齡化問題的前提和基礎(chǔ)。立足當(dāng)前，著眼未來，積極落實(shí)習(xí)近平總書記提出的及時(shí)、科學(xué)、綜合應(yīng)對人口老齡化的要求，老齡學(xué)研究需要做好戰(zhàn)略性、前瞻性的科學(xué)研究，提供好理論服務(wù)。特別是就中國老年人口急劇增長期（當(dāng)前至2035年前后）的老年人口結(jié)構(gòu)特點(diǎn)研究、國際比較視野下中國人口老齡化應(yīng)對戰(zhàn)略研究、老齡化數(shù)據(jù)平臺建構(gòu)研究、老齡決策職能推演系統(tǒng)研究、“物聯(lián)網(wǎng)+”康養(yǎng)模式研究、中國應(yīng)對老齡化中長期戰(zhàn)略研究等六大研究領(lǐng)域。只有科學(xué)地把握當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期我國人口老齡化及其相關(guān)問題，才能成功地科學(xué)、及時(shí)、綜合應(yīng)對我國人口老齡化問題。

2.積極加強(qiáng)黨對新時(shí)代老齡事業(yè)的頂層設(shè)計(jì)。黨的十九大報(bào)告指出，“黨政軍民學(xué)，東西南北中，黨是領(lǐng)導(dǎo)一切的?！笨茖W(xué)、及時(shí)、綜合應(yīng)對中國人口老齡化問題，開創(chuàng)中國特色的老老齡事業(yè)，只有黨有初心、有決心、有信心擔(dān)負(fù)起歷史性領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。當(dāng)前，我國老齡服務(wù)的制度設(shè)計(jì)、資源整合及其使用配置等方面，只有黨才能統(tǒng)一協(xié)調(diào)起來。貨的領(lǐng)導(dǎo)是中國人口老齡化問題-成功解決的根本。因此，黨可以在尊重老年學(xué)、尊重老齡事業(yè)基本規(guī)律的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一協(xié)同政府、社會、市場、個(gè)人等各責(zé)任主體，站在中華民族偉大復(fù)興的高度，做好新時(shí)代老齡事業(yè)的頂層設(shè)計(jì)，研究制定《國家應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》，將科學(xué)、及時(shí)、綜合應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略提升為基本國策。

3.全面加強(qiáng)新時(shí)代養(yǎng)老保障制度建設(shè)及其執(zhí)行。首先，加快推進(jìn)養(yǎng)老保障制度建設(shè)，充分用好戰(zhàn)略機(jī)遇期。從當(dāng)前到2050年之間的約30年時(shí)間是我國人口老齡化從快速老齡化向高度老齡化過渡的戰(zhàn)略機(jī)遇期，需要充分利用好這段戰(zhàn)略機(jī)遇期，盡快建立全國統(tǒng)一、全民覆蓋、與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)、基金征集與待遇支付相配套、社會統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合的資源來源更加多元的養(yǎng)老保障制度。其次，明確主體責(zé)任，優(yōu)化制度結(jié)構(gòu)。實(shí)施全國統(tǒng)籌與個(gè)人責(zé)任相統(tǒng)一的制度模式，深入優(yōu)化政府、企業(yè)、個(gè)人的養(yǎng)老責(zé)任，充分調(diào)動各責(zé)任主體的積極性，共同保障老年人養(yǎng)老需求。再次，盡快實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌。提高養(yǎng)老保障的統(tǒng)籌層次，既能提高養(yǎng)老保障的水平，又能促進(jìn)全國范圍內(nèi)的養(yǎng)老公平，維護(hù)社會穩(wěn)定，推進(jìn)社會進(jìn)步。在新時(shí)代，首先要做的就是建立養(yǎng)老金異地接續(xù)制度，盡早實(shí)現(xiàn)跨省勞動力養(yǎng)老賬戶自由流動，為全國統(tǒng)籌創(chuàng)造條件。最后，要加快多渠道籌資，促進(jìn)養(yǎng)老金保值增值。在建立財(cái)政結(jié)余資金、養(yǎng)老債券發(fā)行、彩票公益金、社會捐贈等籌資渠道的基礎(chǔ)上，通過國有股份劃撥、開征遺產(chǎn)稅和特種消費(fèi)稅等形式進(jìn)行積極籌資。同時(shí)，要制定養(yǎng)老基金運(yùn)行規(guī)則，建立養(yǎng)老基金投資的最低收益率與收益擔(dān)保制度，通過專業(yè)的養(yǎng)老基金運(yùn)營機(jī)構(gòu)，確保養(yǎng)老金的保值增值。

4.深入做好新時(shí)代的養(yǎng)老服務(wù)社會化供給。新時(shí)代的養(yǎng)老壓力呼喚建立新時(shí)代“政府托底、社會支撐、家庭擔(dān)當(dāng)、個(gè)人繳費(fèi)”的養(yǎng)老服務(wù)社會化體系。一是重建和挖掘家庭養(yǎng)老的新范式。無論人口結(jié)構(gòu)怎么變化，從中華文化傳統(tǒng)、中國人的心理方面而言，家庭依然是養(yǎng)老的重要支撐，至少是養(yǎng)老的重要心理依靠。習(xí)近平總書記指出，要進(jìn)一步提倡孝老敬老。為此，要通過組織創(chuàng)新，從政策扶持、公共投入等入手強(qiáng)化家庭和社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)功能。積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”行動，推動社區(qū)服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)向家庭延伸，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給的便利化、智能化。二是鼓勵(lì)和培育社會養(yǎng)老的新潛能。政府通過稅費(fèi)減免、資金支持等政策傾斜，引導(dǎo)社會力量、民間資本建立或參與非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，使其充分運(yùn)用市場運(yùn)作機(jī)制，發(fā)展優(yōu)質(zhì)、特色的養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人多元的養(yǎng)老需求。三是引導(dǎo)和弘揚(yáng)個(gè)人養(yǎng)老的新風(fēng)尚。從人的生命周期來看，人的早年和老年主要是消費(fèi)，中間一段主要是創(chuàng)造。因此，個(gè)人要積極做好整個(gè)生命周期的人生規(guī)劃，在創(chuàng)造期時(shí)做好積累，積極繳費(fèi)，為自己的老年養(yǎng)老未雨綢繆。政府要研究制定鼓勵(lì)老年人社會參與、開發(fā)老年人力資源的政策措施，繼續(xù)開展“銀齡行動”，為實(shí)現(xiàn)老有所為豐富形式、搭建平臺。繼續(xù)培育基層老年社會組織，推進(jìn)基層老年協(xié)會規(guī)范化建設(shè)，發(fā)揮老年人自我管理、自我教育、自我服務(wù)作用。

5.推動新時(shí)代康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)新發(fā)展。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要使市場在中國特色社會主義市場經(jīng)濟(jì)資源配置中起決定性作用。中國人口老齡化問題從難題變成挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存，同樣需要市場的擔(dān)當(dāng)，需要養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與老齡事業(yè)的協(xié)同發(fā)力。人口老齡化蘊(yùn)含著規(guī)模巨大的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)做好了，將有效推動我國老齡事業(yè)的發(fā)展，甚至有可能為中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步創(chuàng)造新的輝煌。因此，一是制定老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。將老齡產(chǎn)業(yè)納入新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展序列，提升老齡產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中的地位，大力發(fā)展以高品質(zhì)實(shí)用性為主的老齡制造業(yè)，以中國老年人口的規(guī)模效應(yīng)帶動一批上規(guī)模的老齡服務(wù)企業(yè)，以“臨床大數(shù)據(jù)”服務(wù)世界老年人口，衍生、延展老齡產(chǎn)業(yè)鏈。二是加快規(guī)范老齡產(chǎn)業(yè)市場秩序。盡快建立老齡產(chǎn)業(yè)市場準(zhǔn)入制度、老年產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行，嚴(yán)厲打擊危害老年人權(quán)益的行為，進(jìn)而培育出積極健康的老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場。三是加快完善老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策。制定老齡產(chǎn)品稅收減免等政策，動員社會力量積極參與老齡產(chǎn)業(yè)，培育一批各具特色、管理規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的龍頭企業(yè)，加快形成產(chǎn)業(yè)鏈長、覆蓋領(lǐng)域廣、經(jīng)濟(jì)社會效益顯著的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群?！皩?shí)施健康老齡化工程，健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)?！币源藢?shí)現(xiàn)康養(yǎng)融合發(fā)展，豐富養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)新模式、新業(yè)態(tài)。

（責(zé)任編輯 方卿）