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醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問題及解決對(duì)策

2018-05-14 12:19榮慧
山西農(nóng)經(jīng) 2018年21期
關(guān)鍵詞:醫(yī)院財(cái)務(wù)解決對(duì)策存在問題

榮慧

摘 要:加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng),提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,可以為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供有力保證。分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問題及原因,提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問題的應(yīng)對(duì)措施。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院財(cái)務(wù);存在問題;解決對(duì)策

文章編號(hào):1004-7026(2018)21-0094-02 ? ? ? 中國圖書分類號(hào):F275? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

為了適應(yīng)市場(chǎng)化,醫(yī)院財(cái)務(wù)工作管理模式逐漸從經(jīng)驗(yàn)式、粗放管理向科學(xué)化、精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變,切實(shí)提升了財(cái)務(wù)管理效力。財(cái)務(wù)工作者必須盡快適應(yīng)新形勢(shì),實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的記賬職能到財(cái)務(wù)管理職能的轉(zhuǎn)變。在這一系列的轉(zhuǎn)變過程會(huì)出現(xiàn)很多實(shí)際問題,分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問題及原因,提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問題的應(yīng)對(duì)措施,以完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供有力保證。

1? 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及原因

1.1? 人員方面的問題

整體來看,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的財(cái)務(wù)運(yùn)營、管理、操作能力都較低。目前很多醫(yī)院,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,都是由醫(yī)院管理人員擔(dān)任財(cái)務(wù)工作,專業(yè)財(cái)務(wù)工作人員少之又少。導(dǎo)致很多全新的財(cái)務(wù)理論無法執(zhí)行,有效的財(cái)務(wù)管理與核算方式無法順利開展。醫(yī)院對(duì)人才引進(jìn)時(shí)優(yōu)先考慮先進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)人才,對(duì)財(cái)務(wù)人員的引進(jìn)沒有跟上醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐,很多專業(yè)財(cái)務(wù)人員年齡偏大。究其原因,醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作重視度不夠,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)工作的要求仍然處于只需要核算正確就可以的初級(jí)階段。

1.2? 全面預(yù)算管理流于形式

預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容,但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的預(yù)算管理流于形式[1],具體表現(xiàn)在:①各職能科室下達(dá)具體的成本任務(wù),以成本任務(wù)為預(yù)算指標(biāo);②預(yù)算制定和執(zhí)行主觀隨意性很大,預(yù)算執(zhí)行意識(shí)不高;③合理預(yù)算是為了更好地盤活醫(yī)院現(xiàn)有資金,但很多醫(yī)院,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,預(yù)算管理沒有與資金運(yùn)營緊密結(jié)合,醫(yī)院的資金運(yùn)營效率依然較低;④預(yù)算體系形成需要科學(xué)的編制方法,很多醫(yī)院不具備編制預(yù)算的能力。究其原因,就是醫(yī)院預(yù)算管理工作執(zhí)行力度不夠,科學(xué)預(yù)算落實(shí)不到位。

1.3? 內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制不完善

我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中,內(nèi)部監(jiān)督工作機(jī)制建設(shè)不完善。①醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理制度不完善。內(nèi)部監(jiān)督管理對(duì)財(cái)務(wù)行為的監(jiān)督作用明顯。但醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督工作沒有嚴(yán)格按照《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》來執(zhí)行,存在很多監(jiān)督漏洞,導(dǎo)致舞弊行為的發(fā)生。②醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督的信息披露制度不完善。使醫(yī)療系統(tǒng)收支情況不明了,有時(shí)為了迎合決策,還會(huì)對(duì)無效投資進(jìn)行虛假賬目設(shè)計(jì),導(dǎo)致管理隱患的出現(xiàn)。③大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)組織形同虛設(shè),沒有專職人員,也沒有形成全面的內(nèi)部審計(jì)管理制度體系,容易出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)舞弊問題,導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)受損,整體經(jīng)濟(jì)效益受到威脅。

1.4? 醫(yī)院投資活動(dòng)缺乏效益論證

醫(yī)院的投資行為,往往缺乏財(cái)務(wù)效益的有效論證。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的財(cái)務(wù)管理模式相適應(yīng),但很多醫(yī)院仍然無法適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變,很多投資行為都沒有通過財(cái)務(wù)效益論證。例如醫(yī)院引入相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備,但對(duì)設(shè)備后期的使用效果以及所帶來的經(jīng)濟(jì)效益沒有進(jìn)行合理的財(cái)務(wù)效益分析,導(dǎo)致很多設(shè)備的投入無效,或設(shè)備更新太快,淘汰設(shè)備過多,使經(jīng)濟(jì)效益降低[2]。造成這種結(jié)果的主要原因是醫(yī)院沒有認(rèn)識(shí)到自己的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)地位。因而醫(yī)院必須要認(rèn)清自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)地位,正視市場(chǎng)挑戰(zhàn)和壓力,在投資之前進(jìn)行充分的效益論證。

2? 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的應(yīng)對(duì)措施

2.1? 提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)具備以下幾方面的素質(zhì):①財(cái)務(wù)核算能力。財(cái)務(wù)核算能力是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)該具備的最基本的能力,掌握財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)管理、審計(jì)等方面的知識(shí)。核算準(zhǔn)確,能進(jìn)行有效的成本預(yù)算計(jì)算處理。②計(jì)算機(jī)操作能力。目前財(cái)務(wù)工作都實(shí)現(xiàn)了電算化,醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員必須具備較高的計(jì)算機(jī)操作能力,能夠在互聯(lián)網(wǎng)上運(yùn)用先進(jìn)的財(cái)務(wù)計(jì)算軟件來進(jìn)行核算與資料處理。③財(cái)務(wù)管理法律法規(guī)方面的知識(shí)。在充分掌握法律和法規(guī)的基礎(chǔ)上,財(cái)務(wù)管理人員才能保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的安全運(yùn)行,防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力。要實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo),一方面要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),另一方面要及時(shí)補(bǔ)充高素質(zhì)的財(cái)務(wù)工作人員,提升財(cái)務(wù)管理效果。

2.2? 嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理制度

醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理制度,通過預(yù)算來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的全面提升。①要建立動(dòng)態(tài)的各科室成本預(yù)算指標(biāo),保證科室預(yù)算執(zhí)行活動(dòng)能有一定的能動(dòng)空間,避免為了完成預(yù)算而做出損害醫(yī)院聲譽(yù)的事情。定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤分析,進(jìn)一步開源節(jié)流、挖潛創(chuàng)新,提高財(cái)務(wù)運(yùn)營管理水平,向管理要效益。②要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理制度。結(jié)合投入與產(chǎn)出的財(cái)務(wù)預(yù)算理念,促使其與績(jī)效考核結(jié)合起來。運(yùn)用這一方法能夠科學(xué)衡量績(jī)效,不管是在預(yù)算編制時(shí)期、實(shí)施時(shí)期,還是在財(cái)務(wù)預(yù)算終了時(shí)期,都發(fā)揮著無法取代的優(yōu)勢(shì)。③預(yù)算管理要以盤活資金為主,形成預(yù)算與成本的聯(lián)合處理。例如在臨床科室組建單位工作量標(biāo)準(zhǔn),如床位成本、診治成本等,形成科室之間成本的直觀對(duì)比[3]。

2.3? 制定科學(xué)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

醫(yī)院要制定科學(xué)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度,解決醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制不夠完善的實(shí)際問題。①要以成本效益為指標(biāo)設(shè)立內(nèi)部控制制度。醫(yī)院進(jìn)行的每一項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng),都要全面分析其收益性和安全性,按照風(fēng)險(xiǎn)和收益適當(dāng)均衡的要求來決定采取何種行動(dòng)方案,趨利避害。②明確內(nèi)部控制制度的原則,包括審批與經(jīng)辦分管,賬與物分管,對(duì)各項(xiàng)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的處理必須進(jìn)行稽核等。設(shè)立內(nèi)部審計(jì)制度,保證內(nèi)部審計(jì)工作能夠順利開展,形成全面的監(jiān)督管理。建立內(nèi)部控制制度對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)控制,能提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

2.4? 完成投資行為可行性論證

為了解決醫(yī)院投資活動(dòng)缺乏效益論證的實(shí)際問題,必須要在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建財(cái)務(wù)論證體系。①對(duì)任何投資行為都要進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研。調(diào)研從本醫(yī)院開始,然后對(duì)其他醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)調(diào)研,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)之后,對(duì)設(shè)備投入后的利用率、投資回報(bào)率、投資回收期等進(jìn)行可行性論證分析,形成論據(jù)充分的可行性論證分析報(bào)告。②可行性論證的內(nèi)容要對(duì)設(shè)備投入的形式進(jìn)行詳細(xì)說明,還要包含資金投入概算和設(shè)計(jì)資金籌措方案,包括申請(qǐng)投資、自有資金、整合資金規(guī)模及比例等內(nèi)容,以及能否按預(yù)期的目標(biāo)投產(chǎn)、產(chǎn)品的價(jià)格、成本等。如果技術(shù)指標(biāo)達(dá)不到要求,那么該項(xiàng)目就不可行。此外,還要對(duì)設(shè)備投入情況進(jìn)行技術(shù)保證措施分析、經(jīng)濟(jì)效益分析、社會(huì)效益分析等。

3? 結(jié)束語

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題,應(yīng)采取重視提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)、嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理制度、制定科學(xué)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度、完成投資行為可行性論證等應(yīng)對(duì)措施,形成醫(yī)院財(cái)務(wù)的戰(zhàn)略化管理。

參考文獻(xiàn):

[1]王振宇,蔡戰(zhàn)英,金玲.執(zhí)行新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的影響——對(duì)浙江省15家省級(jí)醫(yī)院部分財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析[J].中國醫(yī)院管理,2013(2):59-61.

[2]胡利民.淺析財(cái)務(wù)戰(zhàn)略在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用[J].中國集體經(jīng)濟(jì),2012(12):163-164.

[3]方鵬騫,李璐,李文敏,等.我國公立醫(yī)院改革進(jìn)展、面臨的挑戰(zhàn)及展望[J].中國醫(yī)院管理,2012(1):1-5.

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