付兆杰 毛雨舟

【摘要】本文通過(guò)選取某醫(yī)院14年至15年間受到治療的八十例患者作為本次接受觀察的對(duì)象，并將這些患者根據(jù)不同程度劃分為對(duì)照組和觀察組，每組有四十例，并對(duì)對(duì)照組進(jìn)行基本的安全教育，而另一組觀察對(duì)象則在上組的基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療，將兩組的綜合功能以及治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。為了更清晰的觀察社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作對(duì)治療腦出血偏癱患者功能恢復(fù)的效果。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)康復(fù)護(hù)理；腦出血偏癱；生活質(zhì)量；功能恢復(fù)

一、資料及方法

腦出血是當(dāng)前臨床中發(fā)病率極高的一種腦血管疾病，通常指的是腦內(nèi)血管破裂從而致使顱內(nèi)出血的狀況，這幾年來(lái)，通過(guò)相關(guān)研究表明，這一類(lèi)型的患者75%以上的患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和語(yǔ)言等方面的障礙，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。為了證實(shí)這一結(jié)論，選取80例病例作為分析對(duì)象，并將其分成兩組，一組在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，其治療過(guò)程和效果具體如下。

（一）一般資料

本次實(shí)驗(yàn)采取80例病例作為分析的對(duì)象，在接受各項(xiàng)診療之后進(jìn)行會(huì)診。將這些患者根據(jù)單雙號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者，對(duì)照組中男性患者有29例，女性患者11例，平均年齡為（63.23±1.97）歲；觀察組中男女比例為27∶13，平均年齡控制在（62.18±1.87）歲。并經(jīng)患者同意簽署同意書(shū)。

（二）方法

對(duì)照組仍然按照既定的辦法，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，而觀察組則是在這一基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理工作。（1）初期階段的康復(fù)患者在床邊進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，翻身練習(xí)、鍛煉肌張力，同時(shí)控制呼吸，學(xué)會(huì)站立等基礎(chǔ)訓(xùn)練，從一點(diǎn)一滴做起。（2）在初期康復(fù)訓(xùn)練一段時(shí)間之后，進(jìn)入中期階段，主要針對(duì)四肢痙攣和負(fù)重的練習(xí)，借助分離運(yùn)動(dòng)達(dá)到預(yù)期的效果；對(duì)四肢的訓(xùn)練；手臂運(yùn)動(dòng)；對(duì)不正常的步調(diào)進(jìn)行調(diào)整，鍛煉日常生活運(yùn)用的各種項(xiàng)目，鍛煉發(fā)音。（3）如果在治療的過(guò)程中存在認(rèn)知障礙的患者，在訓(xùn)練的過(guò)程中就要加強(qiáng)訓(xùn)練他的注意力；能夠辨別時(shí)間和地點(diǎn)的能力；并通過(guò)各種圖片訓(xùn)練鍛煉患者的思維能力；并結(jié)合數(shù)字游戲認(rèn)知；進(jìn)行各項(xiàng)綜合訓(xùn)練。在訓(xùn)練開(kāi)始的第一個(gè)月，每周都要進(jìn)行一次訓(xùn)練，而第二個(gè)月和第三個(gè)月就每?jī)芍苓M(jìn)行一次康復(fù)訓(xùn)練，后續(xù)四五個(gè)月就可以每月進(jìn)行一次訓(xùn)練，一共要進(jìn)行十一次訓(xùn)練治療。在治療的過(guò)程中相關(guān)看護(hù)人員和家屬要積極協(xié)助患者進(jìn)行日常訓(xùn)練，并按時(shí)督促其服用相關(guān)藥物。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)使用SPSSI3.0這一軟件將所整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。通過(guò)計(jì)算整合的數(shù)據(jù)使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，并用t檢測(cè)，計(jì)算的數(shù)據(jù)使用百分比表示，通過(guò)使用卡方檢測(cè)，用P<0.05作為數(shù)據(jù)差值，并體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

（四）相關(guān)指標(biāo)的評(píng)定

（1）對(duì)功能的評(píng)定主要分為兩個(gè)方面：一方面，是軀體功能，另一方面，則是認(rèn)知功能。其中囊括視聽(tīng)理解、語(yǔ)言表述的能力以及對(duì)社會(huì)的認(rèn)知，社會(huì)交往、解決相關(guān)問(wèn)題方面或者記憶等，細(xì)致劃分為18個(gè)選項(xiàng)，將每個(gè)選項(xiàng)的分?jǐn)?shù)制定為1～6分，一共分值為108分；（2）通過(guò)對(duì)患者日常的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)析，其中包含走路、大小便順暢、洗澡、穿衣等多個(gè)方面，滿(mǎn)分制定為100分；（3）在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者大多使用GQOL-74標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，其中包含社會(huì)、心理、軀體功能和物質(zhì)生活等多個(gè)方面，分?jǐn)?shù)的高低決定患者康復(fù)的程度。

二、結(jié)果

對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果表明觀察組明顯比對(duì)照組優(yōu)秀，并且兩者之間數(shù)據(jù)存在一定的差異，下表就兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，并且數(shù)據(jù)具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

腦出血這一病例致殘性和死亡率都極高，在臨床中，相關(guān)患者通過(guò)一定的治療病情使得改善，暫時(shí)遠(yuǎn)離生命危險(xiǎn)，但是會(huì)造成一定程度上的語(yǔ)言、肢體等功能的障礙。通過(guò)住院治療康復(fù)之后的腦出血患者能夠明顯提升生活質(zhì)量，但是如果忽視日常的康復(fù)訓(xùn)練工作，生活質(zhì)量還是會(huì)出現(xiàn)下降的狀況。出院之后的康復(fù)工作對(duì)患者自身有著十分重要的影響?；颊叩目祻?fù)護(hù)理工作是在社區(qū)幫助的基礎(chǔ)上進(jìn)行，這一方法可以借助社區(qū)的資源完成，在進(jìn)行康復(fù)治療的過(guò)程中要嚴(yán)格督促患者完成日常的基礎(chǔ)訓(xùn)練和藥物服用，并做好相關(guān)記錄，從而達(dá)到治療患者的效果。本次選取的80例患者，其中觀察組進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，另外一組則繼續(xù)采取健康教育進(jìn)行治療，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作能夠幫助腦出血患者治療?？偟膩?lái)說(shuō)，在進(jìn)行治療的過(guò)程中，將康復(fù)訓(xùn)練和基礎(chǔ)教育相結(jié)合治療，就會(huì)事半功倍，大大改善患者的機(jī)體狀況，不斷提升患者的生活質(zhì)量，有著十分重要的價(jià)值，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：付兆杰（1985.09—），男，漢族，山東-城人，學(xué)士，山東協(xié)和學(xué)院，研究方向：中醫(yī)社區(qū)康復(fù)；毛雨舟（1988—），女，漢族，山東陵縣人，山東協(xié)和學(xué)院，助理實(shí)驗(yàn)師，研究方向：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)。