李映燁

[摘要] 目的 觀察分析CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在康復(fù)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 在2016年1月—2018年1月期間該院康復(fù)科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專及本科護(hù)生中選取86名進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為研究組和比較組，各43名。比較組采取傳統(tǒng)帶教模式，研究組采取CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法。對比兩組的考核成績及師生雙向滿意度情況。結(jié)果 研究組的考核成績優(yōu)于比較組的考核成績（t=4.559，2.867；P<0.05）；研究組的師生雙向滿意度90.70%、93.35%均高于比較組的師生雙向滿意度72.09%、81.40%（χ2=4.915，4.074；P<0.05）。結(jié)論 在康復(fù)科臨床帶教中應(yīng)用CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法，取得了顯著的教學(xué)效果，有效提升了實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績及師生雙向滿意度，值得在臨床帶教中廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)科；護(hù)理帶教；CBL教學(xué)法；PBL教學(xué)法

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（b）-0122-02

臨床護(hù)理帶教實(shí)現(xiàn)了理論知識(shí)向?qū)嵺`應(yīng)用的轉(zhuǎn)化，有助于護(hù)生對所需的基本知識(shí)進(jìn)行鞏固以便獲取屬于個(gè)人的專業(yè)技能，這也是護(hù)生從書桌走向崗位所必須經(jīng)歷的一個(gè)階段。傳統(tǒng)的帶教模式多側(cè)重與知識(shí)的教導(dǎo)，學(xué)生未能從實(shí)習(xí)的過程中養(yǎng)成自我反思記學(xué)習(xí)的能力。CBL教學(xué)法就是通過案例對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生探索、發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力，使學(xué)生在循序漸進(jìn)的方式下在臨床案例的學(xué)習(xí)中完成問題的探索。PBL教學(xué)法圍繞學(xué)生進(jìn)行展開教學(xué)工作，多注重學(xué)生自學(xué)能力以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用知識(shí)解決問題。該次研究以該院康復(fù)科在2016年1月—2018年1月期間的大專及本科實(shí)習(xí)護(hù)生選作研究對象，在臨床護(hù)理帶教中分別采取傳統(tǒng)帶教模式以及CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法，觀察分析CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在康復(fù)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次的研究對象為該院康復(fù)科在2016年1月—2018年1月間實(shí)習(xí)的護(hù)理大專及本科護(hù)生86名（本科護(hù)生46名，大專護(hù)生40名），將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各43名。兩組的主要帶教老師均由工作經(jīng)驗(yàn)超過5年，并且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師或者護(hù)師進(jìn)行管理[1]。在進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房時(shí)，主要查房老師由科室?guī)Ы坦歉苫蛘邘Ы堂貢鴺?gòu)成[2]。所有護(hù)生均為大專及本科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，其中，比較組：本科護(hù)生23名，大專護(hù)生20名，年齡范圍在19～24歲，年齡均值為（20.2±2.4）歲。研究組：本科護(hù)生23名，大專護(hù)生20名，年齡范圍在20～24歲，年齡均值為（21.8±2.1）歲。比較兩組資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

比較組采取傳統(tǒng)帶教模式，研究組采取CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法。

傳統(tǒng)帶教模式內(nèi)容包括了：首先做好護(hù)生的崗前培訓(xùn)，讓護(hù)生對康復(fù)科的環(huán)境、特點(diǎn)和規(guī)章制度有充分的了解，之后再由臨床帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱及科室?guī)Ы逃?jì)劃進(jìn)行一對一式帶教模式的分配，出科前做好考核工作[3]。

CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法內(nèi)容包括了：①組間學(xué)習(xí)小組，每組構(gòu)成包括了1名帶教老師以及2～3名護(hù)生。②選取典型案例，提出問題。帶教老師可為護(hù)生選取科室中較為典型的疾病病例資料，并針對病例提出問題，比如選取腦卒中、老年病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨折患者的康復(fù)護(hù)理案例，向?qū)W生提出“該類型疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀表現(xiàn)、治療原則主要包括了哪些”等[4]。③預(yù)習(xí)問題，整理材料。將以上問題交由護(hù)生后，讓護(hù)生根據(jù)這些問題和患者進(jìn)行交流，經(jīng)過問詢、查體、疾病觀察、護(hù)理等方式掌握患者的病情以及康復(fù)護(hù)理的實(shí)施經(jīng)過[5]。此外，還可以通過查閱有關(guān)護(hù)理案例資料，整理與問題有關(guān)的資料。④指導(dǎo)分析、探討問題。每位護(hù)生逐次進(jìn)行所管患者病情及康復(fù)護(hù)理進(jìn)展的匯報(bào)工作，帶教老師以現(xiàn)場提問的方式向護(hù)生回答之前布置的問題，并讓學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場康復(fù)護(hù)理流程的演練。之后在帶教老師的引領(lǐng)下進(jìn)行典型病例小組探討，帶教老師分別給予指導(dǎo)、更正及補(bǔ)充，最后再將所教授的知識(shí)中重難點(diǎn)進(jìn)行闡述，積極鼓勵(lì)護(hù)生對病例展開回訪工作，以更為全面地掌握病例知識(shí)以及問題的處理能力。⑤鞏固與提升：讓護(hù)生進(jìn)行護(hù)理病歷的書寫練習(xí)。并指出護(hù)理中存在的研究性問題，積極引導(dǎo)學(xué)生開展有關(guān)文獻(xiàn)資料的查閱，找出患者疾病的最佳解決方法，以促進(jìn)護(hù)生科研意識(shí)的養(yǎng)成。

1.3 結(jié)果評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組的考核成績及師生雙向滿意度情況。其中，①考核成績分布包括了理論知識(shí)及操作能力，共兩個(gè)方面，分值共為100分，分值越高則表明護(hù)生的考核成績越好。理論知識(shí)內(nèi)容就是分析康復(fù)科的病例護(hù)理，操作能力就是常規(guī)康復(fù)護(hù)理的操作流程掌握程度。②師生雙向滿意度的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可分為非常滿意、滿意、不滿意3種方式。滿意率=（非常滿意+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出科考核情況組間對比

研究組：理論知識(shí)（89.7±12.2）分，操作能力（89.6±17.4）分。比較組：理論知識(shí)（77.9±11.8）分，操作能力（78.4±18.8）分。研究組的考核成績優(yōu)于比較組的考核成績，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.559、2.867，P<0.05）。

2.2 師生雙向滿意度情況組間對比

研究組的師生雙向滿意度均高于比較組的師生雙向滿意度，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

由于目前多數(shù)高校未能實(shí)現(xiàn)教學(xué)觀念的實(shí)時(shí)更新，所有在教學(xué)上仍舊使用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，尤其是“重考輕學(xué)”教學(xué)模式的影響下，教師長時(shí)間以來仍然以傳統(tǒng)方式進(jìn)行“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高。在臨床臨床實(shí)習(xí)時(shí)，傳統(tǒng)方式的教學(xué)備受爭議，學(xué)生上崗后存在著不適應(yīng)的問題。但是隨著CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在臨床帶教中引入，很好地改變了這一現(xiàn)狀。

在臨床帶教中應(yīng)用CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法，具有以病例為導(dǎo)出，臨床實(shí)際病例做基礎(chǔ)，圍繞學(xué)生展開，教師作為主導(dǎo)特點(diǎn)的小組教學(xué)討論模式，讓學(xué)生的實(shí)踐與臨床實(shí)際相貼合，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，以獲取更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，促使技能操作能力的提高。CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)中存在的不足。在進(jìn)行PBL教學(xué)時(shí)，教師可將學(xué)生未能解決的問題進(jìn)行整理及歸納，并講解重點(diǎn)，之后以CBL案例的方式進(jìn)行呈現(xiàn)，以增加護(hù)生對所提問題的了解。PBL教學(xué)集中于對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，護(hù)生通過自己收集資料，學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，并將案例中存在的問題通過自身的努力進(jìn)行解答；CBL教學(xué)法更注重護(hù)生自主分析能力的培養(yǎng)，通過教師理論知識(shí)的講解后，以小組討論的方式，對案例展開分析，并尋求最佳答案。該文通過研究得出，研究組的考核成績優(yōu)于比較組的考核成績（t=4.559、2.867，P<0.05）；研究組的師生雙向滿意度均高于比較組的師生雙向滿意度（χ2=4.915、4.074，P<0.05）。說明了在康復(fù)科臨床帶教中應(yīng)用CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法，能夠幫助學(xué)生處理康復(fù)護(hù)理中存在的問題，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在實(shí)際問題的解決中獲得了良好的教學(xué)效果。

綜上所述，在康復(fù)科臨床帶教中應(yīng)用CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法，取得了顯著的教學(xué)效果，有效提升了實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績及師生雙向滿意度，值得在臨床帶教中廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 盧麗梅.CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（30）：4236-4237.

[2] 田宇紅，張徑，王欣，等.CBL和PBL聯(lián)合分階段目標(biāo)教學(xué)法在護(hù)士實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果觀察[J].全科護(hù)理，2016，14（25）：2673-2675.

[3] 趙麗琴.CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（4）：104.

[4] 杜曉麗.探討PBL與CBL教學(xué)法在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的聯(lián)合應(yīng)用效果[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015（12）：14-16.

[5] 黃國珍，徐萍.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（3）：120-121.

（收稿日期：2018-06-09）