姚偉

[摘要] 目的 分析無(wú)縫隙護(hù)理管理應(yīng)用于危重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 選取該院2016年9月—2017年9月期間危重癥監(jiān)護(hù)病房收治的住院患者120例作為研究對(duì)象，按照患者入院順序的前后，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者給予無(wú)縫隙護(hù)理管理。比較兩組患者的護(hù)理滿意度以及死亡率。結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者死亡率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)危重癥監(jiān)護(hù)病房患者實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理，能夠有效地提高護(hù)理的有效率以及患者對(duì)護(hù)理滿意度，從而降低患者的死亡率，值得推廣和運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)縫隙護(hù)理管理；危重癥；監(jiān)護(hù)病房

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（b）-0003-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of seamless nursing management in critical care unit nursing. Methods A total of 120 inpatients admitted to the critical care unit from September 2016 to September 2017 were selected as subjects. They were randomly divided into control group and observation group according to the order of admission， including 60 in each group. Patients in the control group were treated with routine care， and patients in the observation group were given seamless care management. The satisfaction and mortality of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The mortality of the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of seamless nursing management for patients in critical care units can effectively improve the efficiency of nursing and patient satisfaction with nursing， thus reducing the mortality of patients， which is worth promoting and using.

[Key words] Seamless care management； Critical illness； Intensive care unit

重癥監(jiān)護(hù)病房是隨著當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化所分化出來(lái)的科室，其主要服務(wù)于急救患者，且擁有較為先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)[1]。通常來(lái)說(shuō)，重癥監(jiān)護(hù)病房的患者數(shù)量較少，且病種復(fù)雜，病情危急，多數(shù)患者的病情變化較大，會(huì)對(duì)其的生命造成較大的威脅[2]。因此，必須要保證重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理，使得患者得到充分的服務(wù)，其一旦存在異常，能夠及時(shí)得到處理[3]。無(wú)縫隙護(hù)理管理是隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的滲透所提出的一種新型護(hù)理管理方案，其強(qiáng)調(diào)“以人為本”，以保證整個(gè)護(hù)理工作的連續(xù)性與完整性，使得患者自入院到出院，能夠享受到完整無(wú)縫隙的護(hù)理措施，患者的各個(gè)方面均能夠達(dá)到充分的保障[4]。結(jié)合該院危重癥監(jiān)護(hù)病房2016年9月—2017年9月收治的120例患者的臨床資料，就其采用常規(guī)護(hù)理管理與無(wú)縫隙護(hù)理管理的臨床效果進(jìn)行對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院危重癥監(jiān)護(hù)病房收治的住院患者120例作為研究對(duì)象，按照患者入院順序的前后，分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。其中，對(duì)照組有男性患者34例，女性患者26例，年齡24～76歲，平均年齡（40.21±4.29）歲；觀察組有男性患者33例，女性患者27例，年齡23～78歲，平均年齡（40.11±4.02）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合危重癥監(jiān)護(hù)病房的收治標(biāo)準(zhǔn)[5]；②患者在進(jìn)入病房后，基本上已經(jīng)采取治療措施，且相對(duì)穩(wěn)定；③患者對(duì)該次研究知情，簽署知情同意書。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理管理，嚴(yán)格控制進(jìn)出人員以及進(jìn)出次數(shù)，包括護(hù)理人員和家屬；同時(shí)，需要保證所有操作的無(wú)菌性，按照相關(guān)規(guī)定，穿著無(wú)菌隔離服等。觀察組患者給予無(wú)縫隙護(hù)理管理，其主要內(nèi)容有：①構(gòu)建無(wú)縫隙管理模式。危重癥監(jiān)護(hù)病房的工作人員，必須要定期開(kāi)展會(huì)議，針對(duì)其科室內(nèi)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，制定應(yīng)對(duì)策略。同時(shí)，還需要根據(jù)科室內(nèi)的工作環(huán)境，將無(wú)縫隙管理模式細(xì)化，從而制定出詳細(xì)的護(hù)理策略。明確各個(gè)護(hù)理崗位的職責(zé)，建立考核機(jī)制，以量化考核指標(biāo)，使得護(hù)理管理模式更為具體。建立預(yù)排班制度，注重護(hù)理人員交接時(shí)間的管理，避免空白區(qū)域的存在。同時(shí)，建立分層次的管理制度，保證監(jiān)督力度，使得人力資源分配的最優(yōu)化，且保證護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。②服務(wù)過(guò)程無(wú)縫隙。根據(jù)制定好的服務(wù)流程，保證其全部落實(shí)。同時(shí)，注重個(gè)性化治療與個(gè)體化治療的開(kāi)展，以患者為服務(wù)的核心，提高其知情權(quán)與參與權(quán)，從而提升患者對(duì)治療與護(hù)理的積極性。同時(shí)，還需要與患者以及其家屬詳細(xì)地講解護(hù)理方案，從而提高其護(hù)理配合度，以便于患者的病情康復(fù)。注重患者的心理干預(yù)，對(duì)其負(fù)性情緒加以疏導(dǎo)，從而對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)并且安慰患者，從而保證患者的心理健康。③安全無(wú)縫隙。做好應(yīng)急工作，針對(duì)在護(hù)理中可能存在的問(wèn)題，建立一套行之有效的處理模式，確?；颊叱霈F(xiàn)的緊急狀況，能夠得到及時(shí)處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者進(jìn)入危重癥監(jiān)護(hù)室后的死亡率，并且以問(wèn)卷的方式對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，其分為滿意、基本滿意度與不滿意3個(gè)層次。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者死亡率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

危重癥監(jiān)護(hù)病房是專門為急危重癥患者所設(shè)立的病房，在該病房中，其設(shè)備的完整性與先進(jìn)性均優(yōu)于其他病房，同時(shí)，護(hù)理人員的專業(yè)性也相對(duì)其他病房更為突出。在這種情況下，其所要求的護(hù)理管理模式也會(huì)相較于常規(guī)病房要求更高。尤其是隨著人們經(jīng)濟(jì)條件的改善與生活水平的提高，當(dāng)前的護(hù)理水平已經(jīng)無(wú)法與患者以及家屬的具體需求相匹配。加之危重癥監(jiān)護(hù)病房的患者，其特殊性較強(qiáng)，病情變化多端，情況較為復(fù)雜，隨時(shí)都可能存在生命危險(xiǎn)，護(hù)理不當(dāng)將可能造成較大的護(hù)患糾紛[6]?？梢哉f(shuō)危重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理水平和管理質(zhì)量，直接與患者的生命安全相關(guān)，也是醫(yī)院管理水平的集中體現(xiàn)[7]。在以往，醫(yī)院針對(duì)病房管理，多實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理策略，其內(nèi)容相對(duì)單一，且管理力度較為薄弱，很容易出現(xiàn)管理事故。如果將其用于危重癥監(jiān)護(hù)病房，管理力度更是缺失。因此，在當(dāng)前，越來(lái)越多的臨床工作者針對(duì)危重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理管理進(jìn)行探討。

無(wú)縫隙護(hù)理管理是隨著現(xiàn)代醫(yī)療理念的改變所提出的一種新型護(hù)理管理理念，提出目的在于對(duì)臨床護(hù)理進(jìn)行及時(shí)的查漏補(bǔ)缺，并且針對(duì)性地提出應(yīng)對(duì)策略，以彌補(bǔ)在整個(gè)護(hù)理之中可能存在的縫隙，建立一種新的完整的護(hù)理模式。該種護(hù)理模式對(duì)于危重癥監(jiān)護(hù)病房而言，能夠最大程度地保證患者的護(hù)理服務(wù)完整與有效。尤其是在時(shí)間的銜接上，夠規(guī)避在護(hù)理中可能存在的空白區(qū)域，從而降低因時(shí)間管理缺失，所導(dǎo)致的護(hù)理事件發(fā)生。同時(shí)，無(wú)縫隙護(hù)理管理能夠通過(guò)機(jī)制創(chuàng)新、職能優(yōu)化和重組業(yè)務(wù)流程等手段，使得護(hù)理成為一個(gè)管理系統(tǒng)，且在該系統(tǒng)之中具有個(gè)性化、持續(xù)性、有效性、無(wú)縫隙等特點(diǎn)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理模式中可能存在的一些管理缺陷，最終達(dá)到科學(xué)管理的目的[7]?？梢哉f(shuō)，無(wú)縫隙護(hù)理管理模式完全符合當(dāng)前社會(huì)人們的醫(yī)療服務(wù)需求，亦能為危重癥監(jiān)護(hù)病房的患者提供更全面的護(hù)理保障[8]。在該次研究中，觀察組患者所運(yùn)用的是無(wú)縫隙護(hù)理管理，對(duì)照組患者運(yùn)用的是常規(guī)護(hù)理管理。從其護(hù)理結(jié)果上來(lái)看，觀察組占據(jù)優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然，在整個(gè)管理模式實(shí)施的過(guò)程中，還必須要注重實(shí)施者的素質(zhì)。也就是說(shuō)，護(hù)理人員是落實(shí)管理的主要群體，如果護(hù)理人員本身的專業(yè)能力與知識(shí)缺失，將會(huì)直接導(dǎo)致該種管理模式存在缺陷。因此，醫(yī)院必須要定期對(duì)危重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員進(jìn)行技能提升與知識(shí)更新，從而保證其具備充分的實(shí)施能力。當(dāng)然，還需要完善獎(jiǎng)懲制度，從而提高護(hù)理人員的工作積極性。如果醫(yī)院條件較好，可定期對(duì)危重癥監(jiān)護(hù)病房的設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和更新，從而確保其實(shí)施環(huán)境。

綜上所述，對(duì)危重癥監(jiān)護(hù)病房患者實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理，能夠有效地提高護(hù)理的有效率以及患者對(duì)護(hù)理滿意度，從而降低患者的死亡率，值得推廣和運(yùn)用。

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（收稿日期：2018-06-10）