曾強(qiáng)武 劉瓊 王琨

[摘要] 目的 探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革中病例教學(xué)法的運(yùn)用。方法 納入2016年6月—2017年5月90名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)學(xué)生為研究對(duì)象。傳統(tǒng)模式組采用傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法，病例教學(xué)組采用病例教學(xué)法。比較兩組醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)滿意度；教師對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、臨床檢驗(yàn)?zāi)芰?、文獻(xiàn)檢索與閱讀能力、思維創(chuàng)新能力的考核評(píng)分；學(xué)生對(duì)教學(xué)模式目標(biāo)明確、知識(shí)掌握度提高、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)合理、學(xué)習(xí)互動(dòng)增強(qiáng)、學(xué)習(xí)興趣提高、臨床思維和解決問題能力提高的認(rèn)可。結(jié)果 病例教學(xué)組醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)滿意度高于傳統(tǒng)模式組（P<0.05）；病例教學(xué)組教師對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、臨床檢驗(yàn)?zāi)芰?、文獻(xiàn)檢索與閱讀能力、思維創(chuàng)新能力的考核評(píng)分高于傳統(tǒng)模式組（P<0.05）；病例教學(xué)組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式目標(biāo)明確、知識(shí)掌握度提高、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)合理、學(xué)習(xí)互動(dòng)增強(qiáng)、學(xué)習(xí)興趣提高、臨床思維和解決問題能力提高的認(rèn)可度高于傳統(tǒng)模式組（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革中病例教學(xué)法的運(yùn)用效果確切，可提升學(xué)生的滿意度，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)理論和技能的掌握度和臨床創(chuàng)新能力，是一種值得推廣和應(yīng)用的教學(xué)模式。

[關(guān)鍵詞] 檢驗(yàn)教學(xué)改革；病例教學(xué)法；運(yùn)用

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（c）-0125-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application of case teaching method in medical examination teaching reform. Methods 90 medical examination teaching students from June 2016 to May 2017. The traditional model group adopted the traditional nursing teaching method， and the case teaching group adopted the case teaching method. Comparing the two groups of medical examination teaching satisfaction； teachers' assessment of students' basic knowledge， clinical testing ability， literature retrieval and reading ability， and thinking innovation ability； student's clear goal of teaching mode， improvement of knowledge mastery， rational design of teaching content， and learning recognition of interaction enhancement， learning interest， clinical thinking， and ability of solving problems. Results The satisfaction rate of medical teaching in the case teaching group was higher than that of the traditional model group（P<0.05）； the scores of the students in the case teaching group on students' basic knowledge， clinical testing ability， literature retrieval and reading ability， and thinking innovation ability were higher than those in the traditional model group（P<0.05）； Case teaching students had higher recognition of the teaching model with clear objectives， improved knowledge mastery， reasonable teaching content design， enhanced learning interaction， increased interest in learning， and improved clinical thinking and problem-solving abilities higher than the traditional model group（P<0.05）. Conclusion The effect of case teaching method in the reform of medical test teaching is exact. It can improve students' satisfaction， improve students' mastery of medical test theories and skills and clinical innovation ability. It is a teaching model worthy of promotion and application.

[Key words] Test teaching reform； Case teaching method； Application

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程之一，其是連接臨床和實(shí)驗(yàn)室的橋梁。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)課程中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)所占的比例多，其主要在于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力、科學(xué)思維、創(chuàng)新思維和綜合實(shí)踐能力。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不斷發(fā)展，檢驗(yàn)技術(shù)不斷進(jìn)步和智能化，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)模式也面臨著巨大的考驗(yàn)，已經(jīng)無法滿足學(xué)習(xí)創(chuàng)造性思維和主動(dòng)操作的需求。目前，病例教學(xué)法在臨床教學(xué)中應(yīng)用也被提出[1]。該研究分析了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革中病例教學(xué)法的運(yùn)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入90名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)學(xué)生為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組。病例教學(xué)組男29名，女16名；年齡18～25歲，平均（21.12±2.11）歲。傳統(tǒng)模式組男28名，女17名；年齡19～24歲，平均（21.24±2.10）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)模式組采用傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法，病例教學(xué)組采用病例教學(xué)法。（1）前期的準(zhǔn)備。①教師備課。教師集體備課，均在臨床檢驗(yàn)醫(yī)生輔導(dǎo)下，集體討論分析病例病史、輔助檢查、查體以及初步診斷情況，形成統(tǒng)一認(rèn)知之后確定課程問題和問卷評(píng)價(jià)表。②對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組。根據(jù)學(xué)號(hào)將學(xué)生分為若干小組，每個(gè)小組7～8個(gè)人，教學(xué)過程以小組為單元，開展相關(guān)學(xué)習(xí)。③案例應(yīng)用。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作實(shí)際情況結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)要求，建立“腎功能損傷檢驗(yàn)”“肝膽疾病檢驗(yàn)”“血漿血脂代謝紊亂檢驗(yàn)”等案例[2]。④布置引導(dǎo)問題。提前1周根據(jù)所設(shè)置的案例提出相關(guān)的引導(dǎo)問題引導(dǎo)學(xué)生自主進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解相關(guān)知識(shí)，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、思考能力和問題解決能力。設(shè)置的問題包括：寫出關(guān)于“急性腎衰竭”等疾病的診斷依據(jù)，正確寫出胱抑素C正常值和意義等；你認(rèn)為該病例中可供醫(yī)生判斷病情的依據(jù)有哪些；你認(rèn)為病例中實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果的價(jià)值，意義依據(jù)是否需再做其他檢驗(yàn)進(jìn)一步診斷；若經(jīng)治療患者病情好轉(zhuǎn)，需復(fù)查相關(guān)生化指標(biāo)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室條件，同學(xué)自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方法。（2）教學(xué)實(shí)施階段。在教學(xué)階段：①各個(gè)小組選出名代表，對(duì)病例開展相關(guān)分析，對(duì)老師提出的引導(dǎo)問題進(jìn)行回答，并從實(shí)驗(yàn)方法、原理、實(shí)驗(yàn)指標(biāo)選擇、操作方法、結(jié)果、影響因素等方面進(jìn)行系統(tǒng)匯報(bào)。②各組之間對(duì)匯報(bào)組進(jìn)行提問，匯報(bào)組成員需回答相關(guān)問題，作出合理的解釋和說明。③教師對(duì)各個(gè)小組的實(shí)驗(yàn)方案點(diǎn)評(píng)，歸納總結(jié)并產(chǎn)生最終實(shí)驗(yàn)方案。④學(xué)生以小組為單位，討論和分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，作實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)滿意度；教師對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、臨床檢驗(yàn)?zāi)芰?、文獻(xiàn)檢索與閱讀能力、思維創(chuàng)新能力的考核評(píng)分（（每一項(xiàng)滿分均100分，得分越高越好）；學(xué)生對(duì)教學(xué)模式目標(biāo)明確、知識(shí)掌握度提高、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)合理、學(xué)習(xí)互動(dòng)增強(qiáng)、學(xué)習(xí)興趣提高、臨床思維和解決問題能力提高的認(rèn)可度（每一項(xiàng)滿分均100分，得分越高越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)滿意度相比較

病例教學(xué)組醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)滿意度高于傳統(tǒng)模式組，（P<0.05）。見表1。

2.2 教師對(duì)兩組學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、臨床檢驗(yàn)?zāi)芰Α⑽墨I(xiàn)檢索與閱讀能力、思維創(chuàng)新能力的考核評(píng)分相比較

病例教學(xué)組教師對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、臨床檢驗(yàn)?zāi)芰?、文獻(xiàn)檢索與閱讀能力、思維創(chuàng)新能力的考核評(píng)分高于傳統(tǒng)模式組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)可度比較

病例教學(xué)組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式目標(biāo)明確、知識(shí)掌握度提高、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)合理、學(xué)習(xí)互動(dòng)增強(qiáng)、學(xué)習(xí)興趣提高、臨床思維和解決問題能力提高的認(rèn)可度高于傳統(tǒng)模式組（P<0.05）。見表3。

3 討論

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革中病例教學(xué)法的運(yùn)用改變傳統(tǒng)以課堂授課為主的模式，學(xué)生成為學(xué)習(xí)主體，教學(xué)過程提倡學(xué)生自主，在課前通過教師集體備課，在檢驗(yàn)醫(yī)生的指導(dǎo)下，設(shè)計(jì)課題任務(wù)，提出引導(dǎo)問題[3-4]，幫助學(xué)生通過自學(xué)完成課程的溫習(xí)，教師未進(jìn)行灌輸式教育，而是通過引導(dǎo)問題、病例設(shè)計(jì)、學(xué)生分組、實(shí)驗(yàn)任務(wù)要求促使組員通過學(xué)習(xí)和討論問題，最終形成相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)匯報(bào)，可鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、觀察和思考能力[5-6]，且在實(shí)驗(yàn)教學(xué)階段，教師和學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)，不同小組之間互動(dòng)，學(xué)習(xí)氛圍更好，可調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，節(jié)省學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間，提高其積極性和對(duì)教學(xué)的滿意度，且對(duì)理論和技能相關(guān)知識(shí)的掌握度也更高。病例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用有助于學(xué)生更好集中注意力和培養(yǎng)臨床思維，將理論聯(lián)系實(shí)際，有助于提升其臨床能力[7-8]。

該研究中，傳統(tǒng)模式組采用傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法，病例教學(xué)組采用病例教學(xué)法。結(jié)果顯示，病例教學(xué)組醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)滿意度高于傳統(tǒng)模式組（P<0.05）；病例教學(xué)組教師對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、臨床檢驗(yàn)?zāi)芰?、文獻(xiàn)檢索與閱讀能力、思維創(chuàng)新能力的考核評(píng)分高于傳統(tǒng)模式組（P<0.05）；病例教學(xué)組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式目標(biāo)明確、知識(shí)掌握度提高、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)合理、學(xué)習(xí)互動(dòng)增強(qiáng)、學(xué)習(xí)興趣提高、臨床思維和解決問題能力提高的認(rèn)可度高于傳統(tǒng)模式組（P<0.05）。

綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革中病例教學(xué)法的運(yùn)用效果確切，可提升學(xué)生的滿意度，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)理論和技能的掌握度和臨床創(chuàng)新能力，是一種值得推廣和應(yīng)用的教學(xué)模式。

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（收稿日期：2018-02-26）