程巍

[摘要] 目的 探討在中醫(yī)婦科臨床教學(xué)中教學(xué)方法探討，并著重闡述病例導(dǎo)入式教學(xué)的應(yīng)用效果，為中醫(yī)婦科的臨床應(yīng)用教學(xué)提供良好的理論教學(xué)基礎(chǔ)。方法 選取2017年上半年在該院中醫(yī)科實習(xí)的學(xué)生共計16人作為對照組，選取2017年下半年在該院中醫(yī)科實習(xí)的學(xué)生共計16人作為實驗組，其中對照組采用傳統(tǒng)帶教式方法進行教學(xué)，實驗組采用傳統(tǒng)帶教聯(lián)用病例導(dǎo)入式的教學(xué)法進行教學(xué)，實習(xí)結(jié)束后對兩組實習(xí)生進行考核，對比兩組實習(xí)生的教學(xué)效果以及實習(xí)學(xué)生對教學(xué)滿意度調(diào)查。結(jié)果 實驗組學(xué)生和對照組學(xué)生理論知識及格率分別為87.50%和62.50%，兩組進差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組學(xué)生和對照組學(xué)生實踐操作及格率分別為75.00%和56.25%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組學(xué)生教學(xué)滿意度評價，實驗組學(xué)生和對照組滿意度滿意度分別為93.75%和81.25%，兩組滿意度數(shù)據(jù)卡方比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在中醫(yī)婦科臨床教學(xué)中，病例導(dǎo)入式教學(xué)法教學(xué)效果較明顯。對比傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生綜合素質(zhì)得到極大提高，理論知識和實踐能力得到逐步提高，學(xué)生對于學(xué)科的興趣提升，自主專研意識提升，同時在教學(xué)中鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新能力、協(xié)作能力等等，學(xué)生實習(xí)結(jié)束后對于實習(xí)效果評價的滿意度增加。

[關(guān)鍵詞] 病例導(dǎo)入式教學(xué)；中醫(yī)婦科；臨床教學(xué)

[中圖分類號] R711 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0141-02

婦科是婦產(chǎn)科的分支專業(yè)，主要針對女性疾病的專業(yè)科室。婦科疾病主要針對女性外陰疾病、陰道疾病、輸卵管、子宮、卵巢等等疾病[1]。中醫(yī)婦科具有復(fù)雜的診療方法，要求學(xué)生不僅要懂得中醫(yī)理論中“望、聞、問、切”的基礎(chǔ)診療方法，而且要求學(xué)生具有敏銳的醫(yī)學(xué)嗅覺，傳統(tǒng)的臨床教學(xué)知識對基礎(chǔ)診療方式進行統(tǒng)一講解，主要以帶教老師為主導(dǎo)，對疾病的臨床特征、診斷方法、治療手段、用藥技巧等進行講解。這種教學(xué)方法比較單調(diào)、片面，學(xué)生積極性不高，教學(xué)效果較差。臨床帶教方法除了傳統(tǒng)教學(xué)法、還包括網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法、病例分析法等等，每種方法都有顯著的特點，該文通過總結(jié)本院臨床帶教老師不同帶教方法的經(jīng)驗教訓(xùn)，總結(jié)各種方法的優(yōu)缺點，重點分析病例導(dǎo)入式教學(xué)法在中醫(yī)婦科臨床教學(xué)效果，總結(jié)病例導(dǎo)入式教學(xué)法的優(yōu)點以及特點，為中醫(yī)婦科的臨床應(yīng)用教學(xué)提供良好的理論教學(xué)基礎(chǔ)，體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組選取2017年上半年在該院中醫(yī)科實習(xí)的學(xué)生共計16人作，其中女同學(xué)12人，男同學(xué)4人，年齡20～24歲，平均年齡（22.00±6.44）歲，入科考試成績（87.33±7.56）分；選取2017年下半年在該院中醫(yī)科實習(xí)的學(xué)生共計16人作為實驗組，其中女同學(xué)13人，男同學(xué)3人，年齡20～24歲，平均年齡（22.00±6.41）歲，入科考試成績（85.34±7.86）分，兩組學(xué)生在性別、年齡、入科成績方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。首先帶教老師要求學(xué)生認真學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，然后為學(xué)生講解中醫(yī)婦科的基本理論以及基本操作方法，主要是以教師為主導(dǎo)，講解關(guān)于婦科疾病的疾病定義、疾病的臨床特征、診斷方法、治療手段，對于各類疾病的預(yù)后進行縱向展開。學(xué)生通過自我學(xué)習(xí)的方法學(xué)習(xí)基本知識。帶教老師根據(jù)每個學(xué)生的掌握情況安排實踐操作，并進行反思學(xué)習(xí)。

實驗組采用傳統(tǒng)教學(xué)和病例導(dǎo)入式聯(lián)用的教學(xué)法。方法如下。

1.2.1 以病例作為主線進行中醫(yī)婦科理論知識教學(xué) 帶教老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)目標(biāo)，通過實際病例進行理論知識學(xué)習(xí)，帶教老師通過實際病例講解中醫(yī)婦科中各種疾病的診斷、檢查、治療方法。對實際病例中存在的一些臨床常見的問題進行講解，如霉菌性陰道炎，除了要求學(xué)生了解疾病引起的原因，還要為學(xué)生講解疾病的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療手段等；子宮肌瘤講解時要注重子宮肌瘤的鑒別診斷的方法，要注意區(qū)別于其他疾病；對于一些不孕不育疾病更要注重疾病的治療和診斷。選擇的病例真實、生動，最好能包括患者的以往病例，病程以及影像學(xué)檢查資料等。

1.2.2 學(xué)生根據(jù)講解內(nèi)容進行自學(xué)、會議討論 教師可在課堂上組織開展學(xué)習(xí)小組，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高中醫(yī)婦科教學(xué)效率，組內(nèi)就教學(xué)所給出的病例進行討論，學(xué)生可以各抒己見，充分發(fā)揮自己的思維。如在病例給出的資料中，可采用的診斷方式，或是為了提高診斷率，可讓患者接受的檢查；或者可以提高治療效果的診療方法等等。然后針對這些問題帶領(lǐng)學(xué)生進行多種思維方式思考問題，做實踐操作的參與者，在實踐中不斷積累經(jīng)驗，不斷發(fā)現(xiàn)問題，逐步實現(xiàn)對理論知識的掌握。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生出帶教效果比較

實驗組學(xué)生和對照組學(xué)生理論知識及格率分別為87.50%和62.50%，兩組比較后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組學(xué)生和對照組學(xué)生實踐操作及格率分別為75.00%和56.25%，兩組數(shù)據(jù)比較后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度評價

兩組學(xué)生教學(xué)滿意度評價，實驗組學(xué)生和對照組滿意度滿意度分別為93.75%和81.25%，兩組滿意度數(shù)據(jù)卡方比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

病例導(dǎo)入法是首先帶教老師為學(xué)生講解中醫(yī)婦科的基本理論以及基本操作方法，主要是以教師為主導(dǎo)，講解關(guān)于婦科疾病的疾病定義、疾病的臨床特征、診斷方法、治療手段，對于各類疾病的預(yù)后進行縱向展開。然后學(xué)生通過自學(xué)、討論的方式，對基礎(chǔ)知識進行拓展、學(xué)習(xí)[3]。這種教學(xué)方法把臨床醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)實中的病例有機結(jié)合，不僅增強了學(xué)生的臨床能力，臨床基礎(chǔ)知識的扎實，而且還可以讓學(xué)生在學(xué)到知識的同時還把其他的知識串聯(lián)起來，拓展知識面。在中醫(yī)婦科臨床教學(xué)中，病例導(dǎo)入式教學(xué)法教學(xué)效果較明顯。學(xué)生綜合素質(zhì)得到極大提高，理論知識和實踐能力得到逐步提高，學(xué)生對于學(xué)科的興趣提升，自主專研意識提升，同時在教學(xué)中鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新能力、協(xié)作能力等等。病例導(dǎo)入法前期教學(xué)通過帶教老師來指導(dǎo)教學(xué)，不斷提高實踐運用能力[4-6]，后期病例導(dǎo)入法式的教學(xué)主要讓學(xué)生親自操作，有選擇的讓學(xué)生自己詢問患者病史，親身體會診斷、分析癥狀的過程，并且教師在一旁指導(dǎo)、啟發(fā)，學(xué)生在教學(xué)過程中學(xué)會運用臨床的診斷方法，從癥狀至疾病的過程，構(gòu)建起辯證思維，從課本走出，走進實踐臨床中。學(xué)生通過討論，各抒己見、取長補短、相互進步。病例導(dǎo)入法在提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)主動性的同時，還可提升學(xué)生思考、分析、解決問題以及理論與實踐結(jié)合的能力。該文通過選取2017年上半年在該院中醫(yī)科實習(xí)的學(xué)生共計16人作為對照組，選取2017年下半年在該院中醫(yī)科實習(xí)的學(xué)生共計16人作為實驗組，其中對照組采用傳統(tǒng)帶教式方法進行教學(xué)，實驗組采用傳統(tǒng)教學(xué)和病例導(dǎo)入式教學(xué)法進行聯(lián)合教學(xué)，實習(xí)結(jié)束后對兩組實習(xí)生進行考核，對比兩組實習(xí)生的教學(xué)效果以及實習(xí)學(xué)生對教學(xué)滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示實驗組學(xué)生和對照組學(xué)生理論知識及格率分別為87.50%和62.50%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組學(xué)生和對照組學(xué)生實踐操作及格率分別為75.00%和56.25%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組學(xué)生教學(xué)滿意度評價，實驗組學(xué)生和對照組滿意度滿意度分別為81.25%和76.92%，兩組滿意度數(shù)據(jù)卡方比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明病例導(dǎo)入式教學(xué)方法對于學(xué)生的理論知識和基本技能的教學(xué)都發(fā)揮重要作用，學(xué)生滿意度提高，不僅學(xué)生的知識提高，而且學(xué)生的思維能力得到鍛煉，學(xué)生工作積極性得到提高，值得臨床實習(xí)帶教推廣。

[參考文獻]

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[2] 湯軼波，杜慶紅，李姝玉.病例導(dǎo)入法在中醫(yī)院校病理教學(xué)中的應(yīng)用[J].高校高職研究，2015（5）：168.

[3] 林英.婦科臨床教學(xué)中試行病例導(dǎo)入式教學(xué)法并與傳統(tǒng)教學(xué)法比較[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2013，19（7）：45-46.

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[6] 王雪梅，張軒，余占海.淺談病例導(dǎo)入式教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011（1）：103-105.

（收稿日期：2018-03-12）